非典型肺炎七问

http://www.sina.com.cn 2003年04月28日16:39 财经时报

　　专家认为，预防呼吸道感染光靠吃板蓝根、熏醋是不够的，应该注意综合性预防

　　本报记者陈红

　　大年刚过，一场突如其来的非典型肺炎搅乱了人们的生活。带着读者关心的问题，《财经时报》采访了北京地坛医院(原北京第一传染病医院)副主任医师蔡日旁加告　东和北

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京中医药大学东直门医院呼吸科副主任医师苏惠萍。

　　1.是不是传染病？

　　“非典型肺炎有一定的传染性，但它不属于我国法定的传染病。这是因为它不会引起大面积的流行”，这是蔡日旁加告　东见到记者后首先提出需要澄清的问题。她说，很多人以为只要是病原体存在的疾病就是传染病，这个概念是错的。在《中华人民共和国传染病防治法》中，认定了35种传染病，其中并不包括肺炎(典型肺炎和非典型肺炎)。引起非典型肺炎的某些病原体感染人体是有一定条件的，不会引起大面积的流行。但它属于感染性疾病。

　　2.衣原体是什么？

　　目前，非典型肺炎的病原菌已被官方证实“基本上可确定为衣原体”，但具体是哪一种衣原体没有明确说明。

　　据蔡日旁加告　东医生介绍，病原菌分为细菌、病毒、支原体、衣原体等几种，衣原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物。不同的衣原体感染可以引起不同的疾病，如沙眼衣原体可引发生殖系统疾病。蔡医生说，引发非典型肺炎的衣原体有可能是“肺炎衣原体”，也有可能是一种新的衣原体，但肺炎衣原体比较常见。这种肺炎衣原体感染每年都有散发，常见于儿童，一般使用抗生素即可控制，一到两周就可治愈。

　　“即使没有找到病原体，也并不影响非典型肺炎的治疗和疾病控制。”蔡医生强调，因为现在医疗技术的发展，使我们有了许多治疗的办法。例如我们可以用一些广谱的抗菌药物，还可以同时应用抗病毒药物、中草药等，也有许多缓解症状和加强患者自身抗病毒能力的治疗方法，使疾病得到缓解。

　　3.为什么这么久才分离出病原体？

　　蔡日旁加告　东说，分离病原体并不像有些人想象的那样，把病人的血液或痰液放在培养基上，就可以培养出病原体。病原体的分离需要一定的时间，而且每种病原体有不同的分离方法，且分离条件都很苛刻，不按条件去做就培养不出病原体。比如怀疑是军团菌感染，就要用有利于军团菌生长的专用培养基，如果怀疑错了，就培养不出来。这多少带些碰运气的色彩。

　　有时候，分离病原体还受到当时的技术条件限制，当技术达不到要求时，医生会把病人的血清或其它标本放在一定的条件下保存若干年，待技术成熟后在做分析。1922年，印度新德里因水源污染爆发肝炎，当时人们没有分离出致病的病原体，后来也只能确定它是一种非甲非乙肝炎。1986到1988年，同样的肝病在我国新疆南部爆发流行。直到1990年，这种肝炎病毒才被分离出来，确定为戊型肝炎。

　　4.非典型肺炎为何致命？

　　据广东官方发布的消息，这次非典型肺炎导致5人死亡。对此，苏惠萍医生认为，虽然一般单纯患肺炎不会致命，但也可以说任何一种疾病都有致命可能。当患者或年老或年幼、或体弱或免疫力低下、或本身还患有其他慢性疾病时，就有可能被非典型肺炎夺去生命。而蔡日旁加告　东指出，肺炎年年有，在五、六十年以前属于难治之症，但随着抗生素增多，人类对付肺炎已驾轻就熟。

　　5.什么样的感冒需就医？

　　近来北京患感冒的人数剧增，大家都担心别染上非典型肺炎。对此，蔡日旁加告　东说，非典型肺炎和其他呼吸道感染的症状一样，患者自己无法判断得的是什么病，非典型肺炎要拍胸片才能确诊。苏惠萍则建议患者，如果感冒症状较轻可以自行吃药，如果几天不见好转最好去就医，因为感冒往往是其他疾病的前兆，不要因此耽误了大病。

　　6.板蓝根、食醋万能吗？

　　在阻击非典型肺炎的过程中，两个最热门的词汇恐怕非“板蓝根”和“食醋”莫属，不仅被渲染成包治百病的良药，身价也翻着跟头涨。苏惠萍指出，作为中草药的板蓝根主要功效是清热、解毒、利咽，经过西医进行药理分析，证明它有抗病毒作用，因此，治疗由病毒引起的上呼吸道感染、肝炎、腮腺炎等都有一定作用。熏醋在医学领域虽然不算消毒手段，而民间认为它有杀毒消菌作用。

　　但预防呼吸道感染光靠吃板蓝根是不够的，应该注意综合性预防。今年冬、春季北京没有爆发流感，人们患的感冒多数是由病毒引起的。要预防春季多发的呼吸系统疾病，首先要注意有规律的生活起居，保持体力增强抵抗力；饮食方面多喝水，多吃蔬菜水果；在办公室或家里有条件的要多通风换气，同时保持室内一定的温湿度；尽量避免去人多的公共场所；另外平日要加强健身。

　　7.非典型肺炎能研制疫苗吗？

　　非典型肺炎要是有疫苗，一人打一针不就不会这么闹腾了嘛。对此，蔡日旁加告　东认为，国际上对疫苗的研究很好，如果实际需要，任何病菌和病毒的疫苗都能研制出来。但要看是否有必要，因为研制疫苗需要投入大量财力、人力，流感疫苗刚出现时很贵，现在从100多元一支降到50、60元，但就是有疫苗也并非人人都去打。

　　而对于一个根本算不上流行、且可能由不同的病原体引起的疾病，政府投入大力研究疫苗就会得不偿失。所以，即便被列为传染病的流行性腮腺炎、水痘，我国也未大力发展其疫苗。这两种病多发生于儿童，一般症状较轻，好得快，得了以后可获得终身免疫。只有那些严重的、会造成大面积流行的传染病，像麻疹、脊髓灰质炎、乙肝等，国家才会花大力研制疫苗，普及接种。

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