“SARS防治国际论坛”于2003年12月15日至16日在北京举行。本次论坛就SARS危机与公共卫生体系建设等问题进行广泛研讨，旨在总结SARS防治的经验与教训，增进国际间SARS防治合作与交流，推动我国公共卫生体系的建设，以便更好地为我国经济建设服务。以下是意大利国家高等卫生院传染病系的主任Antonio Cassone博士做传染病研究演讲的实录：

　　主持人：谢谢Julie Hall博士的演讲，从她的演讲中我们了解到在SARS期间世界卫生组织所开展的一系列卓有成效的工作，他们也做了非常好的经验总结，并且向我们介绍世界卫生组织在加强全球公共卫生安全方面建设的一些想法，这对我们非常有启发。但是按照今天下午的安排，我们没有提问的时间。如果大家有问题可以在下面进行交流，我们再次感谢Julie Hall博士的演讲。

　　　大家知道，SARS是一种新发的传染病，许多国家的传染病学专家，为了全面认识和有效的控制这种新发传染病，做了不懈的努力和深入的研究。接下来我们就请意大利国家高等卫生院传染病系的主任Antonio Cassone博士做传染病研究的演讲。

　　　Antonio Cassone：这是不是给我听的音乐？非常荣幸在这里跟大家在一起探讨SARS的有关问题，我也非常感谢中国的卫生主管部门以及这次论坛的组委会给我这样的机会，向大家报告一下我们所做的工作，我是来自于意大利罗马高等发卫生学院，由于大家对这个议题都非常有兴趣，所以我们特别讲一讲在SARS方面所做的工作。

　　　首先我想讲一下，我们这个系的情况，这个系是在我们学院里最大的一个，我们的目的是保护我们的人口不受传染病以及免疫系统疾病的危害，当然我们的目的不仅是保护意大利的人口，也有全世界的人口，因为所有的传染疾病问题都是没有国家界限的，一旦发生会涉及到全球的每一个人，就像SARS在全球蔓延的情况一样。我们如何使这样的目标成功呢？我们非常自豪地说，我们在传染病学领域里进行主动的探索和研究，我这里只是谈关于SARS，总体来讲，我们作了许多积极的探索，包括免疫诊断以及流行病学、以及抗体方面，也许你们都已经知道，意大利并没有受到SARS攻击，我们的病例非常少，大概只有9个病例，而其中被确认的只有4个，这4个病人当我们只找到一种病毒，这发生在米兰，所以在总体上来讲，意大利并没有受到SARS的影响，但是SARS是一个全球的病毒，在全球的范围内都有传播，所以我们是受害国之一。我们成立了一个工作小组，这个工作小组由不同的病理学家、病毒学家构成，我们开始了一个总体上的调查工作，除了向我们的卫生部门提供专家咨询以外，我们还关注儿童的SARS病例，并且提高SARS诊断质量和效率，为此还进行了一些其他的专门的调查研究。

　　　我们把这些情况都包括进来，它们包括了不同的医院产生的、不同的地区产生的，以及不同的公司所生产的，(见图)左边是公司的名字，有一些已经被我们国家的医院使用，我们现在正在改善它的效力，以及给一些临床医学家和实验室人员进行监测和试验，我们在上面也开始了一些研究项目，比如说流行病学方面，以及病原学方面，并且对新的病毒进行了研究，因为这个病毒也可能是SARS的伴生病毒，病毒学家也对SARS冠状病毒的蛋白质进行了研究，他们也进行了一些抗体的研究，争取在抗体上面开发新的药品，以及一些免疫系统的研究也在进行，(见图)这是我们这些活动的一些照片和样本。我们进行了一个效率的检测，这个监测受到了世界卫生组织和欧盟重要病毒网络的支持，我们也得到了德国罗伯特学院的支持，他们代我们进行了一个监测，我们实际上使用了实时的PCR，这是一个连锁反应的图式，这是一个量化的测试和分析，大家可以看到，这个图式是鉴于一种观点，也就是说它是一些初期的连锁反应，大家可以看到，这个框架和这个物质是非常接近，也就是说在反应里面所产生的，也就是说当呈现出阳性的时候它的反应，这是监测设备的照片。

　　　下一张幻灯片，这是一个曲线，大家可以看到，随着空隙的发生，许多的冠状病毒的曲状以及它的DNA的变化，你可以看到变化的数量是非常的明显的，在这个试验里可以看到三到五个冠状病毒的变异体，也就是说是一个阳性的反应。这是一个非常安全的反应，因为把所有的东西都放在一个容器里面。

　　　(见图)这是反映的另外一个例子，也就是说它们的敏感性限制，以及冠状病毒和分子的敏感性限定。这是质量保证的图式，只有一个结果，那就是如果低于三到五个单位，当然这个机器不可能给你一个非常明确的答案，这只是一个实验室的结果，所以不可能非常的精确。

　　　这是所有参加的实验室，在这个黄色的栏里，大家可以看到，有一些实验室得出的结论是负面的，也有一些试验没有任何负面或者正面的明确的结果，但是他们的表现都是非常好的。

　　　以下这张图并不是很重要，我想重要的是通过这个效率系统我们可以看到，在欧洲以外的许多地方，许多实验室都能够进行诊断，所以我们可以说，现在我们准备的更好了，如果SARS卷土重来的话，我们做的准备比以前更加充分了。

　　　第二个领域，我们所调查的是一种诊断，大家可以知道，Julie Hall说的是一个很好的体系，但是他们的比例从来不可能达到70%以上，但世界卫生组织告诉我们，最好的体系在某些试验中是阳性的，在另外一些试验中可能出现阴性，这一点我们必须明确，并且是非常的重要。现在我想向大家展示下一张幻灯片，刚才说的是血清的调查，我们有欧盟的一个网络研究机构给了我们这样的病毒，虽然这个病毒非常不活跃，我们把病毒的INT检测出来，我们发现大部分的蛋白质成分，我们用它们来制作抗原，我们只保留了6个样本，因为我们只拿到了欧洲的一些样本，虽然在中国的有许多的样本，当然我们会非常的高兴和中国的同事进行合作。这是我们得到的六个样本，都是从阳性的病人体内拿到的，所得到的标识是不一样的，虽然不同的头衔，但都是阳性的。

　　　为了简要地说明这个问题，(见图)这是蛋白质的曲线变化以及M蛋白质的片断，M蛋白是一个病毒的重要的蛋白质截断，我们知道，动物的冠状病毒具有这样的截断，这个蛋白质能够作一个很好的血清试验，这是由计算机所作的蛋白质曲线图，如果要制作出一张完整的蛋白质图是非常困难的，我们只能做其中的一半，我想说的是，使用这种醇化的蛋白质作为一个抗原。这是蛋白的复制，我们在这里可以看到，这是所有的细菌当中所构成的这些蛋白。

　　　(见图)这是血清化验的结果，我们可以在这里看到，在左上角一直到右下角，左上角在六个样本当中全都是呈阳性的，抗原监测呈阳性，对于M类型的蛋白，我们可以看到在六个监测中它的图线都是一样的，所以表示的是相同的反应，中性测试的结果是很相似的，这个M蛋白可能可以成为一个很好的血清监测的、分析化验的样本，因为我们只用了六个阳性的样本，所以在这里还不完全能够确定下来。我们可以知道，有些人可能是没有感染SARS病毒的，所以我们这个监测可能是过于具体了，但是现在还不知道最终的情况，除非我们用更多的样本进行监测，才能够得出正确的结论。

　　　接下来讲一下结论，我想给我们大家看就是我们活动的距离，比如我们在实验室和临床上的一些研究，当然我们还做了很多其他的工作，我们的结论是大家都致力于和SARS做斗争，虽然我们法国没有受到SARS那么大的影响，但是我们也应以和国际社会一起来致力于这样的研究，这样的工作应该在几个月的过程中被我们学院以及和其他的机构组织相应的合作来完成，为了本次会议的目标，我们学院是非常致力于推动国际合作的。

　　　最后的两张幻灯片只是在这里感谢我的实验室当中的工作人员，刚才我给大家看了我们实验室工作的结果，这是他们的名字，我特别感谢尼格瑞特博士，他是欧洲合作网络中的重要的参与者，使得我们的工作能够进行下来。最后一张幻灯片也是帮助大家了解我们学院的工作小组的名单，大家可以根据你所关心的内容和他们具体的进行接触，他们都是我们的临床医学专家、传染病学的专家，我期待着今后能够和大家进行更多的合作。谢谢！

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