作者：向明

　　老百姓上医院，看个感冒发烧，动不动就花几百元；有时，打一针青霉素即可奏效，医生却偏偏让你打价格高昂的进口“先锋”。诸如此类的“大处方”和抗生素滥用由来已久。一方面，谁都难免生病，生了病得上医院；另一方面，“以药养医”现象很普遍，许多医院药品的利润占到总利润的50%。换言之，在看病和用药方面，医患双方都陷入了一个“两难”怪圈。日前有两则报道，却让人深感“医药分家”改革的必要性和迫切性。

　　一是12月15日，福州市某民营药店公开打出广告称，凡到该店购物的顾客，持各大正规医院的处方，都能领到现金5元的车费。结果在两天内，该店收到了500多张处方。一位刚从大医院看完病的顾客对记者说：“医院的药太贵了，在这买至少便宜300元。”为此，很多人不是冲着5元钱，而是在医院看病，再到药店买药。

　　凡明眼人均可看出，上述药店扯起收购药方“大旗”的目的，不过是直接向医院要份额！医院和药店药品价格利差的形成有其历史原因，一是先前药品零售市场未放开，二是医院医药分家的改革正进行试点。诚如国家计委价格监督司负责人曾透露，国家将从体制改革入手，减少医院的“以药养医”。可见，加快医疗机构改革步伐，通过市场化的运作模式，让患者和医院都从中受益，已经是大势所趋。

　　二是关于“抗生素滥用:一个导致疾病和死亡的社会问题”的报道。据介绍，我国每年有8万人死于抗生素滥用！我国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。滥用抗生素现象，给人们增加的不仅是经济上负担，还有用药上的安全隐患。因为，大多数细菌在总受一种抗生素杀灭情况下，都会发生变异，产生抗药性，这时就需要更高一级的抗生素才能将其杀死。专家警告说，滥用抗生素，最终将导致疾病的无药可治。

　　造成抗生素滥用的原因之一，就是“医药不分”、“以药养医”的医疗体制，它往往导致医生乱开药、开贵药。不久前，在“中国抗生素回顾与展望暨抗菌药物合理使用研讨会”期间，医疗专家就指出，对于普通感冒，用抗生素等于是“大炮打蚊子”。相关的调查也发现，一些医生偏爱某种抗生素，有的医生在1个月开出的处方在1万片以上，甚至在手术后预防感染期，也在使用其实并不需要的多种抗生素来“保驾”。

　　据悉，目前有关部门正在酝酿出台专门针对抗生素使用临床监管的相关法律，此举无疑将在法律方面，适时填补抗生素滥用之无法可依的空白。但我以为，抗生素类药物的滥用现象，进一步提醒了我们：要及时推进医疗体制的改革。否则，医药不分，“大处方”难根治，“大处方”尚存，抗生素难免不被滥用。某种意义上讲，抗生素的被滥用，其实是“大处方”惹的祸！

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