节目实录：关注中国抗癌事业(二)

　　解说：

　　《中国癌症预防与控制规划纲要(2004-2010)》 是2003年8月卫生部颁布实施的关于中国抗癌事业的一个纲领性文件。纲要分为八个部分，在回顾和总结中国癌症发病状况的前提下，从实际出发，确定了抗癌的总的指导原则并制定了总目标和具体目标。纲要将肺癌、肝

癌、胃癌等八种主要癌症列为防治的重中之重，并从工作安排、保障措施、考核与评价等多方面制定了具体的实施步骤。

　　主持人：

　　这份纲要其实带给人很大的鼓舞，孔处长我知道您是专门参与了这份纲要的起草工作，下面的问题您最有发言权，这份纲要它在内容上有哪些新的突破点，它对我们的抗癌工作具体有哪些促进作用。

　　孔灵芝：

　　我想这个规划纲要可能有几个比较突出的特点。

　　第一个特点就是它特别强调这种公共卫生的措施和策略，它就是将癌症控制和其他的重大疾病防治相结合，比如说在肝癌的防治上通过接种乙肝疫苗防治乙肝的方式，降低肝癌的发病率。

　　第二个特点呢，就是这次我们特别强调肿瘤的早诊早治。

　　第三个特点就是我们这次明确规定了八种重点防治的肿瘤，因为这八种肿瘤它对我们国家人民健康威胁是比较严重的，占到癌症总死亡率的80%以上，另外这些肿瘤，其实我们人类已经掌握了一些可以预防的办法。

　　第四个特点就是，我们也是根据现在肿瘤发病的这样一个趋势，特别强调重视西部地区和农村地区。

　　总而言之一句话，就是说这样的规划纲要的制定，是希望把这个肿瘤治疗的关口前移，我们在SARS的时候我们讲关口前移，那么肿瘤防治同样也需要把关口往前移，只有前移，才能够真正地保证老百姓的健康，因为其实世界卫生组织在很多年以前就提出了三个三分之一的这样一个观念，就是说，有三分之一的癌症是可以通过比如说改变行为，改变生活方式，那么采取一些措施是可以预防的，有三分之一的肿瘤是可以通过早期发现，早期治疗，那么它的愈后是很好的，当然另外的三分之一，那么就是说，通过给他一些康复的指导和临终关怀可以减少病人的痛苦，所以我们应该去抢那60%，那两个三分之一，而不是把重点放在最后面的那个三分之一上面。

　　主持人：

　　夏教授、李教授，关于这份纲要有没有给您二位印象比较深刻的部分。

　　夏同礼：

　　这个纲要除了孔处长说的这些，我觉得给我印象最深刻的就是把控制烟草，这个行动作为一个主要策略，这个从五十年代，咱们国家销售香烟，达到一千亿支，八十年代一万八千亿支，到现在两万亿支，有的统计说，每一天中国吸烟的人，就有两千人死亡，所以吸烟是很重要的一个因素。

　　李申德：

　　现在国家也准备要成立中国癌症防御协调的领导小组，还有肿瘤防治专家的专家委员会，下面还有办公室。虽然过去也有一些行政机构，比如像肿瘤防治办公室，但是好像中央那么重视成立领导小组的情况还是没有。

　　主持人：

　　刚才几位专家帮我们分析了一下，目前中国癌症发病的一个总体情况，以及政府为此制定新政策的一些相关情况，那么癌症究竟能否治愈，癌症在中国治疗工作前景如何，休息一会儿，广告之后我们继续来进行探讨。

　　主持人：

　　欢迎回到演播室，《今天的中国》将和您继续探讨中国的抗癌事业。一直以来，我们一提到癌症就往往不寒而栗，因为在人类已有的，固有的观念中，好像癌症就是不治之症，你一旦得了癌症，等待你的结果，似乎只有是死亡，如果说真得了癌症，真的就被判死刑了吗？夏教授。

　　夏同礼：

　　五十年代那时候肿瘤在医院里看到，很少有早期的，一般都是中晚期的，所以呢，死亡率比较高，这个和人们的防癌的意识不足有关系，和经济状况也有关系。到现在呢，并不是把这个肿瘤作为不治之症，好多人得了肿瘤，并不觉得这个压力都特别大，这是为什么呢，和咱们进步的成果有密切的关系。

　　孔灵芝：

　　其实我觉得癌症它可怕不可怕呢，确确实实癌症的死亡率是比较高的，但是我们相信随着医学技术的进步，人们会越来越多地认识它，也会有逐步的攻克它的办法，比如说过去我们国家肿瘤的五年生存率就比较低，但现在我们的五年生存率就比原来提高了很多。

　　李申德：

　　从肿瘤治疗方面，它不外乎这几个方面，早期的话外科手术，然后呢就是放射治疗，化学治疗，近几年兴起的生物治疗，生物治疗中间包括基因治疗这一个部分，还包括免疫治疗，还包括生物反应修饰剂——BRM这三部分的治疗，所以说现在临床上的进步那确实很多。

　　主持人：

　　刚才我们也谈到现在治疗方法有很多，那么普通的癌症患者他们往往会选取什么样的方法呢，我们一起来看一个短片。

　　解说：

　　我们都知道，癌症治疗一般都离不开手术、放疗、化疗这三大法宝，但对一些中晚期的癌症患者而言，这三大法宝常常也有失灵的时候。为了根治癌症，国际、国内的医学界都在探索更多新的治疗方法，比如中药疗法、免疫疗法、基因疗法，甚至气功疗法、心理疗法，各种偏方、秘方也层出不穷。由此可见人类试图攻克癌症的急切心情。而众多疗法的宣传介绍也常常让患者感到困惑。

　　白血病患者(同期)：

　　因为人们自己得这个病呀，不说是有病乱投医吧，总还是感觉到着急，但我的感觉吧，它那种铺天盖地的东西，的确水分很大，有点暴利。如果它有用的话，也是暴利，而且有没有用呢，有的人试过了，一点儿用没有，有的人呢，可能是反正也没坏处，也没好处。

　　主持人：

　　小片上它所反应的情况我想还是具有一定的普遍性的，患者所面对的这种困惑孔处长您怎么看。

　　孔灵芝：

　　我觉得可能现在各种各样的东西都挺多的，比如说通常大家可能不觉得有这样一个技术，那样一个技术，特别是病人往往生了病以后，会病急乱投医，但是无论如何，我们还是应该到正规医院去治疗，不要乱信一些广告的一些说法。

　　主持人：

　　刚才我们一直在谈到治疗方法，夏教授，您从医务的角度给我们讲一讲，现在在治疗癌症方面应该树立哪些新的观念。

　　夏同礼：

　　癌症治疗有这么几个新的观念，一个观念是综合治疗，对于某个肿瘤，一般采取综合治疗，效果比较好；第二个观念就是个性化治疗，同样都是肺癌，同样都是乳腺癌，但是不同的人，不同的情况，要有不同的治疗方案；第三个呢要防止过度治疗，一般的这个治疗肿瘤，尤其是手术，放疗，越多越好，杀彻底，想是这么想的，但是要失去了限制，过度治疗，不但治不了癌症，还给身体带来危害；第四个新观念就是带瘤观念，比如说某个肿瘤不能切除，不能回家吃点好的、喝点好的就算完了，还应该积极的进行一些治疗，这个治疗使他的生活质量提高，生命延续。

　　主持人：

　　刚才几位专家都谈到了基因疗法，夏教授，我知道您是长期从事临床肿瘤的基因研究工作，您能不能给我们解释一下，什么是基因疗法。

　　夏同礼：

　　现在我想起一句话，安德森，叫基因治疗的之父，他说，现在没有任何一种手段，像基因治疗一样，能够把危害人类健康的重大的这个疾病——肿瘤，能够有可能完全治愈，所以这个基因治疗，大有发展前景，现在世界各国都在朝这个目标努力。

　　所谓基因治疗呢，是针对这个肿瘤，利用基因进一步治疗，你比如肿瘤，这个基因哪儿发生缺失了，我们就可以用正常的基因片断，把它补充上；如果这个基因有缺陷，我们可以用另一部分基因成分给它弥补，修复；如果这个基因突变了，我们可以把这个突变的基因去掉，用一个正常基因把它代替。

　　主持人：

　　目前在国际国内，这种基因疗法有没有普遍被采用，它的运用前景怎么样。

　　夏同礼：

　　这个基因疗法利用前景是很广泛的，到2004年七月份为止，世界上有987个基因治疗方案被批准，其中肿瘤呢，是656个项目，这656个项目占整个基因治疗的66.5%，所以治疗肿瘤是主要的，但是目前这个基因治疗呢，主要处在第一期临床，第二期临床试用阶段，三期临床呢只有17个项目。

　　这个在国内呢，北京临床肿瘤基因研究所和国际抗癌联盟共同协作吧，开发了一种BRM释介素，它的根本原理呢是起到抑制端粒酶的作用，它促进凋亡的作用还是比较好的，我们准备进一步进行临床观察，来进行研究，这也可能是一个比较好的治疗方法。

　　解说：

　　就利用基因技术治疗肿瘤的情况我们也采访了国内其他医学专家。

　　北京大学医学院主任医师、教授——谷守七(同期)：

　　它的作用主要是在四个方面：第一方面它可以促进肿瘤细胞坏死，在医学上我们讲叫凋亡，也就是说它主动的坏死，；还有一个就是有些基因的方法我们可以阻止肿瘤细胞蛋白质的合成，比如阻止它的信息传导，这是一个；还有一种渠道就是我们可以通过抑制肿瘤细胞血管的生成，把这个肿瘤细胞饿死，不让它长大了，这也是一个基因治疗研究应用的方向；还有就是我们可以找些药物，找些方法，可以提高人体的免疫能力，作为一种放疗、化疗的保护剂。国内一些研究机构在这方面已经取得了一些可喜的成果。

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