中国新闻周刊：供血体制催生卖血黑市

　　在农村被严厉打击的“卖血黑市”，却在城市中死灰复燃。其植根的土壤是残存的计划献血体制。

　　城市供血告急

　　虽然尚不能说存在全国性的血荒，但2004年下半年全国多个大城市出现的血液短缺，

却让人们为目前的血液保障安全担忧

　　文／胡玲

　　“那一天确实紧张，北京市红十字血液中心一共给我们送了五次血，其中有四次是专门为了一个AB血型病人的肝移植手术的。”海军总医院输血科主任林圆边翻看2004年12月16日的记录边回忆道。

　　AB型血的人在普通人群中所占比例只有10%，海军总医院每天AB型血的储备量不足10袋(200毫升/每袋)。据林圆介绍，接受手术的病人“身体状况很差，贫血厉害，血小板也低”，手术中需要大量的输血。

　　从下午13：50手术开始，到17日凌晨病人被推进ICU重症监护病房，10个小时的手术共使用红细胞25袋(3750毫升)， 新鲜冰冻血浆23袋(2340毫升)，机采血小板2袋(400毫升)，全血2袋(400毫升)，共计52袋(6890毫升)。

　　而在同一天，向北京市红十字血液中心请求AB型血紧急支援的，还有积水潭医院和友谊医院。加上海军总医院，这三家医院均由于器官移植手术，共使用了300袋AB型血。而北京市红十字血液中心每天负责向全北京市2/3以上的医院供血，其AB型血的日储备量也只有350袋左右，这造成了12月16日血液中心“AB型血液库存两度趋零”的危机。

　　北京20年首次遭遇偏型

　　然而，血液中心的工作人员葛静岚肯定地说“这并不是血荒。”

　　据她解释，“血荒”是指四大血型(A型、B型、AB型、O型)同时紧张、同时短缺的情况。而这次几家医院突然同时在某一血型上加大使用量，造成的只是该血型的“偏型”。

　　尽管如此，这次“偏型”仍被认为是北京红十字血液中心20多年来首次遇到。

　　在媒体的紧急呼吁下，北京市自愿无偿献血的人数随后大量增加，仅仅19日、20日两天，北京市红十字血液中心就采集到了1331袋,共计266200毫升的血液，这样的数量，平时需要6天时间才能完成。

　　18日下午，在AB型血液缺乏得到初步缓解的时候，一个身患白血病的19岁女孩，在协和医院等待了整整一天之后，终于等到了200毫升救命的血小板，这200毫升血小板是从1000毫升的AB型血液中提取出的，它意味着，有5位无偿献血者的血液在支撑着她的生命。

　　虽然北京市卫生部门否认“血荒”的出现，但在2004年的不同时段，天津、上海、武汉、重庆、济南等多个城市，相继出现血液告急，确是事实。

　　2004年11月，上海不少医院都接到了有关部门的通知：由于血液较为紧张，近期只能保证急诊用血，因此医院应尽量控制手术用血。

　　据媒体报道，这一年的上半年，上海的用血量比去年同期增加了11%，而实际献血量增长还不到6%。为了填补这个巨大的供需空缺，2004年上半年上海已经从周边地区调拨了4万～5万袋血液。

　　不过，这并没有从根本上缓解2004年夏季上海医院所面临的供血紧张局面：7月底，不少医院因缺血而将部分手术暂停一周。

　　在往年，上海尚可从江浙等地调血救急，2004年，由于周边也出现短缺，调拨起来相当不易。

　　“每次用血都像打仗一样”

　　“我姑娘在天津看白血病，我不可能从黑龙江大庆带个输血队来吧。”这是66岁的王大爷自2004年7月以来第三次为正在天津市血液病研究所治病的女儿王敏输血犯愁，“每次用血都像打仗”，他说。

　　天津市卫生局向本刊证实，去年秋天，天津市血液中心的最低日库存一度达到400袋左右，为历史最低点，仅够一日的用量。

　　缺血警报，使得一些城市出台了限制用血的临时措施，而像王敏这样的外地人，更难得到照顾了。

　　王父原以为拿着《天津市凭证用血实施办法》和女儿生病前在黑龙江省大庆市中心血站献血得的两个“全国通用，终身有效”的无偿献血证，就能为女儿治病输血买到平价血。然而2004年7、8月份，天津市一下属城区卫生局工作人员对王说：“外地的无偿献血证，到天津就不好使。”

　　9月初，天津市血液中心给王的答复同样是献血证不好使，气愤之下，王当即拨通了市长办公室的电话，最终经协调才拿到了救命的200毫升血。

　　在天津市血液病研究所，病人家属们称，由于外地献血证在天津不被承认，要想买到平价血液，在天津治疗的外地人不得不把远在外地的直系亲属接到天津市献血；按规定在五年内能享受原献血量一至五倍的免费用血，而“能得到一次一倍的免费用血就不错了”；注明“终身有效”的献血证，在最紧张的时候有效期竟然只有十天。病人家属证实还出现过这样的情况：凭A型献血证只能买到A型的平价血，凭B型献血证只能买到B型的平价血。

　　他们说，为了得到给亲人救命的血，血液病研究所的很多病人家属都被迫买过献血证，“血贩子原来倒腾血，现在直接倒腾献血证了。AB型的献血证最贵的时候卖过1000元。”

　　天津市卫生系统内部的一位人士承认，这些不合理的、甚至违法现象的存在，其大背景确实是天津市血液的紧张状况。

　　无血荒，有缺口

　　目前，尚无权威的数据显示血液紧张在全国有多大面积，因此，仅能从一些数据推算出概貌。

　　世界卫生组织曾提出了一个国家“人均用血的适度安全标准”应该在8毫升左右。据中国输血协会秘书长单藕琦提供的数据，中国大陆平均才达到2.5毫升，北京4.6毫升，上海5.6毫升。

　　单藕琦还算过一笔账，按照世界卫生组织的标准，如果仅以12亿人口计算的话，9600吨血液对中国来说才是一个安全合理的年采血量。而中国目前一年的实际用血量仅在3000吨左右。

　　再拿北京这个1300万人口的城市来讲，每年104吨的采血量，才能提供一个适度的、安全的保证，但北京每年的实际采血量只有60吨。

　　“这其中40多吨的缺口所带来的供需矛盾是可想而知的。”单藕琦说。

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