人大代表和政协委员呼吁国家整顿药品价格

　　政协全国十届三次会议昨日在北京召开，到人民大会堂采访的各地记者的第二次话题大碰撞，碰出一个共同点：药价虚高。在河南代表团，有多名人大代表和政协委员要提交相关议案和提案，陕西代表团、宁夏代表团、北京代表团，就连经济发达的江浙沪和广东也有不少代表和委员对药价虚高也是一肚子气。

　　全国政协委员、河南省监察厅负责纠风工作的副厅长储亚平说， 人民群众对药品价

格“虚高”的问题十分不满，迫切希望国家出台新的政策，整顿药品价格秩序，降低“虚高”的药价。

　　药价虚高原因何在？

　　造成当前药价“虚高”的原因主要是流通环节差价率过大，零售价格较高，购销中存在打折扣、高回扣现象。储亚平说，药价虚高问题，表面上是价格监管问题，实质上是体制和机制上的问题，药品零售环节缺乏竞争，市场难以发挥有效的调节作用。

　　然后，医药行业低水平重复生产严重，为了生存，药品市场的竞争不是单纯的质量与品种的竞争，更多的是折扣高低的竞争。你的药要想进医院、药店，就非得把本来只有1元钱的出厂价报到10元、20元，以留下更多的回扣空间吸引医院，于是就出现了“价格越高越好卖”的怪现象。

　　一些厂家利用“包装翻新”变相涨价也是目前药价虚高的表现形式。如某药品原本每瓶100粒装，价格仅5.8元，现在改为铝铂板盒装，三板仅36粒，售价却高达12元。

　　此外，由于利益驱动，药品定价过程中缺少有效的成本审核办法，有关部门基本是按药厂提供的申报资料来核定药价。结果，药厂在常用药中多加一点无关紧要的东西，就申报为“新药”，价格马上翻几倍，形成虚高药价。

　　还有“以药养医”，这是现在很多医院发展的基本模式。医院除靠CT扫描、B超等检查项目收费外，主要靠卖药创收。卖药收入在有的医院甚至高达70%。药价越高，其批零差价就越大，利润也就越高。因此，一些医疗技术不高的医院不愿意使用低价药品。

　　在去年召开的十届全国人大二次会议上，我省不少代表曾就药价虚高问题向卫生部副部长高强进行了反映。高强说，治理药价虚高，不是卫生一个部门的事情，药价虚高，主要症结在药价的核定部门，卫生部门会在自己的环节进行治理。

　　治理虚高有何办法？

　　储亚平认为，要确保人民群众看得起病、吃得起药，仅靠市场调节是不够的，必须依靠国家从体制机制改革的着眼点出发，出台新的药品生产流通政策，对现行的药品生产和流通体制进行改革，才能从根本上解决问题。建议国家出台政策，在加大药品集中招标采购监管的同时，按照商品的运行规律办事，对招标药品实行顺价销售，有效解决这一问题，降低虚高药价。再者，加强药品定价管理，使药品价值与价格相吻合。建议国家出台确保药品合理定价的管理办法，确保价格管理部门严格审核、合理定价，防止“腐败药品定价”问题的发生，确保药品价格与价值的统一。最重要的一点，要严把新药特药的审批关，防止用“换包装”、“换药名”抬高药价的问题。同时，严格落实国际通用的药品生产质量标准，防止一种药品因厂家不同造成的质量、价格差距。强制推行医疗体制改革，实行医药分开核算、分开管理的管理体制，改变“以药养医”的局面。

　　安阳“以价招药”砍掉虚高药价

　　-背景 安阳“以价招药”

　　治理药价虚高，我省安阳市从去年已在全市进行了有益的尝试。

　　2004年11月，安阳市卫生医疗系统全市32家县级以上医院联合推行“以价招药”，治理药价虚高，其最终的目的是达到院店同价(医院的药品售价与街头药店的售价基本持平)。“以价招药”就是让医疗单位招标的药品在市场售价的基础上刨去零售商加上的利润，作为标底，进行药品招标。招标结束以后，当时安阳市医院的药品价格平均降了15%左右。本报2004年12月23日曾以《“以价招药” 砍掉“虚高”》为题对此事进行了报道。

　　现在4个月过去了，效果如何，赴北京采访两会之前，记者专程来到安阳，对“以价招药”的效果进行了回访。

　　-调查

　　“院店”药价基本持平

　　3月1日上午10时，记者来到安阳市人民医院，门诊大厅里人头攒动，挂号、划价、拿药的病人排起了队。在药房处，记者拦住了一名刚取了药的老大爷，告诉他想了解医院药品的价格。这位姓齐的大爷告诉记者：“这几天胃有些不舒服，再加上扁桃体有些发炎，上午就来医院看了病，医生给开了一些胃药和消炎药。”

　　记者注意到，齐大爷拿了三种药，一种是胃药，两种是消炎用的抗生素药，其中河南某药厂生产的胃疼宁是14元一盒，江苏某药厂生产的沃卡克拉霉素胶囊是25.3元一盒，江苏某药厂生产的仁苏罗红霉素胶囊27.6元一盒。

　　记者问齐大爷为什么不去药店拿药，齐大爷说，这些都是常备药，以前也在药店里买过，但价格跟医院里的药价差不多，但是对医院里的药更放心一些。

　　记下了齐大爷取的三种药的详细生产厂家、规格及价格后，记者来到安阳市人民医院药剂科，让药剂科的工作人员给记者打出了经过“以价招药”后医院里正在使用的几百种药品明细单，然后和安阳街头的药店、郑州街头一些药店和郑州一家同样级别的市级医院的药价进行了调查对比。

　　对比显示，由于进货渠道不同，看似同样的药品，规格和厂家完全相同的并不多。但从为数不多的相同药品的不同价格中，记者发现安阳市医疗机构的药价和当地药店基本持平，同时又低于郑州医疗机构甚至低于郑州街头所谓的平价药店的价格。

　　部分医院“二次议价”

　　药价压得更低

　　安阳市医药招标办公室通过“以价招药”，使得药品价格较上一年度有了大幅度下降，使部分药品实现“院店同价”。 2004年11月，安阳市32家县级以上的卫生医疗单位通过“以价招药”采购的2500多种药品，药品价格比往年药品集中招标采购的价格降低最多的达到72%，一部分降低了50%左右，平均下降了20%。

　　即便如此，安阳市卫生局认为已经降低的药价仍然有“水分”可挤。于是，2005年1月，安阳市药品集中招标领导小组又做出了“二次议价”的决定。

　　安阳市卫生局局长周修子说：“二次议价”是“以价招药”中给予用药单位的一项优惠政策，让各医疗单位在适当的范围和品种内，本着双方自愿的原则，对“以价招药”中标品种中的部分药品，由医疗机构和药品供货商重新议价，从而再次降低药品价格。记者看到安阳市招标办提供的一份医院“二次议价”招药目录，共有59家药品供货商上报的196个品种的药品达成了重新议价意向，其中163个品种再次降价幅度为20%，33个品种降价幅度为15%。

　　挤掉新特药价格虚高水分

　　5000多种新特药只招38种

　　现在人们到医院看病最大的体会就是：医生经常开自己没见过的新药。因为目前在医院中，价格最为虚高，同时又最难管理的就是所谓的新药特药。而许多所谓的新特药，都是换了包装的老药。但因其挂出了“新”字招牌，价格也就莫名其妙定得高。而医药代表为了在医院推销新药，往往采用送红包、提回扣等手段来贿赂和腐蚀医生，目的是为了让医生多给病人开他推销的新特药，而这些“红包”和“回扣”则都是加在药价中让患者来“埋单”……

　　在安阳市的“以价招药”药品集中招标中，多数医院专家认为，不招这些药不会影响医院的临床用药。最终，水分最多的新特药大部分被推出医院门外。据周修子称，这次“以价招药”中有5000多个品种的新特药报名参加投标，最终，整个安阳市32家医疗机构只招了38种新特药，而且是在国家最高限价的基础上砍掉报价的50%后，由专家组和生产厂家及药商进行议标达成协议的。之后医院又对这些所谓的新特药进行了“二次议价”。目前，“以价招药”运行了4个月，虽然医疗机构只有这38种新特药，但整个医疗系统的临床用药没有受到丝毫影响。

　　连锁反应：

　　药店价格跟着降

　　记者在安阳街头药店采访时，发现了个有趣的现象，很多药店柜台内的药品乍一看，根本找不到标价单，当记者问销售员“这药怎么没有标价”时，药店销售员把药盒往旁边一推，标价单就从药盒下面露了出来。

　　“这是药店为了防止我们调查药价而采取的歪法，‘院店同价’对他们的冲击比较大，很多药店已经不得不随着医院调低了药品的价格。”陪同记者的安阳市医药招标办负责同志付民说。

　　据付民讲，而“以价招药”的中标药品在医院开始销售后，对药店的影响特别明显，从医院里开了处方再到药店里买药的患者明显减少了，不得已，药店也只有跟着降价。这种连锁反应最终结果是让整个安阳的药品价格都有所下降。

　　据安阳市人民医院有关负责人讲，这4个月来，医院的收入有了明显的变化，过去医院里药品收入能占到50%左右，现在还不到45%。虽然药品的收入比重在医院降低了，但医院的总收入不降反而增加了数千万，而处方流失的现象也明显减少，因此，医院对“以价招药”是十分欢迎的。

　　“以价招药”值得推广

　　昨日，记者将对安阳市“以价招药”成效的回访情况反馈给省纠风办。省纠风办副主任李保国在赞赏之余表示，应向省卫生厅建议对此模式进行全省推广。省卫生厅纪检组长李么丁也对安阳的“以价招药”进行了调研，认为该办法抓住了核心。

　　几种同规格同厂家药品价格对比表

　　单位：元

　　品名 安阳 郑州

　　人民医院 药店 某医院 某药店

　　可福乐(0.75x30ml) 15.6 20

　　弥可保(10支一盒) 197 174 205 200

　　抒罗康(0.1gx3袋) 8.88 10.5

　　冠心宁注射液(1支) 13 15

　　21金维他(60片) 18 20.8

　　达力舒(1g) 28.7 44.3

　　仁苏罗红霉素胶囊 27.6 24 30 30

　　本报记者 李敬欣 王春利 殷淑娟

　　相关专题：2005年全国两会