关于搞好新型农村合作医疗试点工作的提案

　　新型农村合作医疗试点正在扩大，到2010年要覆盖全国，根据实地调研的结果，我提出以下建议。

　　一． 继续加强宣传发动工作

　　据贵州省统计，非常拥护的户数占58.36%，相当一部分抱观望态度。原因是多方面

的，首先，农民缺乏健康意识，还有相当一部分农民抱怀疑态度，他们说以前搞过合作医疗，结果不了了之。信用社股金分红，供销社股金分红，储金会股金分红都打了水漂。看来农民对于政府取信于民不到位还心有余悸。所以我们必须加大宣传力度，用农民参合以后得到实惠的生动例子来解除他们的疑虑。由于农民在村里看不到地方电视台的宣传，地方干部希望上卫星的电视台开辟专栏宣传参合的好处。农民还希望延长交费时间，所以建议参合费交纳时间延长到5月31日为好。

　　二． 对于特困地区，政府要额外资助

　　有的少数民族地区，极贫地区的农民绝对拿不出一人10元的参合费。建议中央和地方政府，对少数民族地区，西部中的西部地区，给予额外财政补助，让该参合的农民都参加近来。

　　三． 省、市、县的出资比例问题

　　根据调研结果，西部三个省、市、县的出资比例分别为4：3：3，2：4：4和5：3：2。地方干部认为，省、地级回旋余地大，县一级财政都比较困难。建议省、市、县的出资比例5：3：2较为合适。

　　四． 坚持大病统筹为主，增加报销比例和医疗救助经费

　　为了解决农民因病致贫和因病返贫，新型合作医疗应以大病统筹为主，因为一个农民得一次大病，会耗尽全家一年的收入，还要举债。合作医疗的报销金额毕竟有一个限度，所以还应该加强对特困户的医疗救助制度，对于超过高额医疗费用，根据实际情况，通过医疗救助基金解决。

　　五． 个人出资10元如何用

　　各地对个人出资的10钱的使用方式很不一致。农民最讲实际，不愿意别人花他的钱,所以家庭帐户全部用于家庭成员的门诊费用，用完为止，节余归己。政府也不要给予补贴，以保证大病统筹的经费。

　　六． 报销模式问题

　　目前有三种报销模式，一是先由个人垫付就诊费用，定点机构向患者直接结算，现场兑现补偿。二是由个人先垫付费用，后凭证报销，三是由个人先垫付，由本人把报销票据送乡、镇合管办审核，到县合管办报销。这三种模式中第一种最可取，它不仅省却了农民往返劳顿和交通费用，而且马上受益，同时又可以避免大处方，滥用药品。

　　七． 外出打工人员的参保问题

　　外出打工人员的参保模式有两种：一是在当地参保，按规定和比例报销，另一种是不参保。我认为，进城务工的农民工不宜在当地参保，他们在城里发生的医疗费用难以认定。好在各大城市相继出台农民工医保办法，可以解决他们的问题。

　　八． 管理成本问题

　　管理成本高，政府承受的压力大几乎是一个带有普遍性的问题,县财政难以支撑。所以我们应该探讨如何降低管理成本问题，是否可以让社保部门既管城市医保，又管农村合作医疗，不要由卫生部门另起炉灶，节省人力物力，减轻县级财政负担。

　　九． 加强乡、村医疗机构问题

　　农民参合的最大愿望就是花最少的钱，获得更多更好的医疗服务。而乡、村两级卫生机构是农民看病的主要场所。但是由于历史原因，部分卫生院至今没有X光机、B超机和心电图机，村卫生室条件更为简陋，加之医务人员水平不高，供需存在矛盾，难以实现“小病不出村，大病不出乡”的愿望。如果我们能确保参合农民比不参合农民更能得到方便快捷，价格合理，质量优良的医疗服务，农民参合的积极性才会提高，新型农村合作医疗制度的推行才有广泛的群众基础。所以政府继续加大对乡、村医疗卫生的投入是刻不容缓的事情·

　　相关专题：2005年全国两会