据报道，卫生部政策法规司雷海潮处长9月5日在上海举行的“2005中国健康产业高峰论坛”上透露：“一份关于国内医疗体制改革的新方案，经过相关部门、专家学者长时间讨论修订、几年间数易其稿，目前方案的重大框架已经形成，相关各部委对此方案也已达成共识。”出席论坛的某权威专家也向记者透露，该新方案目前已经上交国务院，等待最后批准。（新闻详见今日本报A14版）
尽管卫生部已辟谣，否认方案已报国务院，但这似乎不是空穴来风，我不知道该为这条消息高兴还是沮丧。今年5月份以来，在国家相关部门对“市场化非医改方向”、“医改总体上是不成功”的总结反思中，媒体掀起了一场关于医改的大讨论。然而刚刚过去三个多月，就获悉新医改方案已经成型。我不明白的是，该新方案“经过相关部门、专家学者长时间讨论修订、几年间数易其稿”，为什么民间就一点都不知晓呢？而且方案已呈国务院审批，这样大的事情，政府为什么就秘而不宣———如果不是那位“权威专家”私下透露，公众恐怕还会一直蒙在鼓里呢。我之所以说这些，其实是想引出这么一个问题：涉及亿万民众切身利益的医改方案，究竟应该循着一个什么样的路径制定？
直截了当地说吧，我的观点是：一，医改方案的制定不应该由行政主导，而应该由代议机关（人大）主持；二，不管谁主导，都必须广泛地遵从民意和科学规律，不能搞关门立法（医改方案即便不算严格意义上的法律，至少也是受《立法法》管辖的行政规章）。特别是第二点，是无论如何要坚持的。
笔者以为，涉及医疗体制重大变革这样伤筋动骨的政策方案的制定，还是应该多发动一点社会力量为好，具体说就是：一要借助“外脑”———充分发挥相关的非政府机构、科研单位和民间社团的智囊作用，参考它们的技术分析和研究成果；必要时，甚至可以委托它们制定建议方案，就像香港特区政府委托哈佛专家小组制定医改解决方案一样。二要集纳民意———要形成良好的医疗公共政策，就必须在公共空间进行对话、辩论与合作。只有在官民之间不同意见博弈中达成共识，良好的医疗卫生政策才可能形成。这样的医改新方案，才能获得民间的广泛认同和支持。因此我在文中建议，将来比较成熟的医改新方案蓝本形成后，应该像物权法草案一样，向社会公布，广泛征求各界的意见。
然而，新方案悄悄“成型”，不能不让人遗憾。先前的医改方案也大致如此出台，现在又如法炮制，除了“东方不亮西方亮”这个套路外，又能怎么样呢？对这样的方案，谁敢乐观？就这样不断地试错下去罢！
（朱达志，长沙，新闻从业者）
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