著名整形专家表示国内换脸手术不宜仓促进行

　　撰稿／黄祺(记者)

　　“换脸”你能接受吗？“换脸”新闻的热潮中，李青峰教授被媒体的报道拉入一场虚拟的“换脸竞争”中。作为医学研究者，面对这场看似热闹的“换脸”热潮，他却有自己的不同想法。

　　仓促会引发很多问题

　　李青峰最近接到很多要求采访的电话。这段时间，媒体对于“换脸”手术的关注，甚至超过了2005年6月由他主刀的“准换脸”手术成功以后。记者们总是希望他给出一个第九人民医院开展“换脸”手术的时间表，他每次的回答都是：“水到渠成”。

　　拒绝包括

　　热潮因法国的“换脸”手术引起。2005年11月28日，法国北部城市亚眠的一家医院宣布他们已经成功完成了世界首例“换脸”手术。医生把一名自缢身亡女子的部分脸移植到病人脸上，一名38岁的妇女通过手术获得了新的鼻子、下巴和嘴唇。主刀医生之一声称，手术的结果目前来看非常完美，术后还没有不良状况出现。

　　法国“换脸”手术立刻引起了国内的关注，此后，国内几家医院也相继传出“换脸”手术启动的消息。其中，南京军区总医院烧伤整形科洪志坚征集“换脸”第一人，中国医学科学院整形外科医院的陈焕然为准备“换脸”的王先生征集捐脸者。在媒体的报道中，全国几家医院和医生蓄势待发，正在紧张争夺国内“换脸”第一例的机会。

　　李青峰领导的团队也被列入竞争行列之中。2003年3月起，上海第九人民医院整复外科先后分别在国家教育部、上海市卫生局立项，开展名为“异体脸面移植”课题研究，李青峰任课题组长，并随后开始实验研究。

　　从那以后，课题组完成了大量的解剖试验、模拟手术试验和动物试验，2005年6月，李青峰为一位全脸面肿瘤病人实施了自体移植手术，用患者自身的组织重建了一张新脸。这次手术被叫做“准换脸”手术。

　　李青峰带领的团队被认为是国内有可能最先实施“换脸”手术的机构，但李青峰自己却从未公布“换脸”手术时间表，也没有征集“换脸”者的计划。尽管最近来医院咨询的患者突增，李青峰也只是对患者进行检查后登记备案，静待时机成熟。

　　“只有充分的研究积累，在各方面有把握后才能做第一例。”李青峰坚持谨慎地对待“换脸”手术，他强调因为国外的手术消息而打乱科学研究的计划，争夺时间仓促手术，带来的后患是难以预料的。

　　“风险不能转嫁给病人”

　　除了病人自己，可能只有整形外科医生最能体会毁容病人的痛苦。

　　在上海第九人民医院整复外科病房内，医生们戏称自己“一会在天堂，一会在地狱”。医生们能看到为了更加完美而要求整容的俊男美女，也要面对因大火、车祸、肿瘤等严重毁容的病人。一些重伤病人，就连护士看到也感到恐惧，他们在社会中的生活可想多么艰难。

　　“有一次，一个病人来医院，刚走到秘书面前，秘书一惊，吓得立刻晕倒了。”李青峰在职业生涯中见到各种情况的毁容病人，随着交通事故、火灾等灾难发生几率的增加，这一类病人不断增多，有一大批患者急切地期待着通过“换脸”手术走出痛苦深渊。

　　单纯从手术技术上讲，“换脸”是可以实现的。李青峰介绍说，把一个皮瓣，或者叫部分脸面、全脸面与接受位置的血管接上，血管接通，血管携带的组织被营养成活，“这样的技术我们80年代已经有了”。比如把脚趾移植到手上等。

　　随着免疫学的进展，异体的移植得以实现，“换脸”正是建立在免疫学发展的基础之上，随之成为一个议论的话题。最近的几年，异体移植手术开始逐渐成熟，如果免疫耐受问题在将来的5到10年出现新的突破，异体移植技术将会有很大的发展。

　　“就像站在二楼看地面，和站在二十层楼看地面的差别。”李青峰说，“手术台上的成功并不代表‘换脸’手术就已经成熟，如果站得高一点，你会发现许多问题目前还没有解决。”

　　病人首先要面对的是免疫抑制的难关。“2005年6月的手术只能叫‘准换脸’，因为同体移植不会有免疫排斥的问题，异体移植的问题就要大得多。”以目前的技术水平，患者“换脸”后，要面对免疫排斥的风险，就算度过早期的急性排斥关，病人还将必须终生服用免疫抑制药物，这些药物的副作用可能威胁健康。

　　对于有人问及儿童是否适合做“换脸”手术，李青峰说：“儿童的‘换脸’手术更应该谨慎。”如果对儿童实施“换脸”手术，患儿将必须在漫长的生命中长期服用免疫抑制药物和激素，与成人不同的是，他还将生长发育。“如何选择匹配的脸将十分困难，‘换脸’的问题在‘静态环境下’还没有解决，在人成长的‘动态环境下’将出现怎样的风险，更是未知数。”

　　“很难想象。”李青峰认为，如果现在就选择儿童做“换脸”手术将有更多的难以预料的风险，只要现有的自体组织移植手术能够替代“换脸”手术，他更赞成通过传统的成熟技术为儿童治疗。

　　移植手术失败、免疫排斥、免疫抑制药物的副作用，病人强烈的心理“排斥反应”等等均会带来病人健康甚至生命的风险，“换脸”并不只是满足供体、受体匹配，医疗技术完善就可以实施的。一旦手术失败，患者将遭受巨大的痛苦和后续治疗问题。“医生不能是仅仅考虑自己完成了手术，而不去理会病人术后的风险这个沉重的问号。”

　　相关专题：新民周刊