调查之一 ICU67日救治

　　翁文辉，75岁，2005年5月16日入住哈尔滨医科大学附属第二医院高干病房，6月1日转入ICU病房，8月6日因抢救无效去世。

　　入住哈医大二院之后，特别是转入ICU病房之后，翁老先生之子翁强曾耗费巨资、调动大量医疗资源，努力对病人进行施救。这一过程，在当地被视为一次极为不寻常的特殊治疗。

　　这一过程是如何发生的呢？

　　患者病况

　　翁文辉在转入哈医大二院ICU之前，已发现淋巴瘤一年有余，并患有严重肺心病，曾在哈医大肿瘤医院治疗了两个月，病情相当严重

　　2005年6月1日，哈医大二院的心外ICU病房，迎来了一位特殊的病人。

　　心外ICU全称心脏监护ICU，主要接收心脏外科手术术后患者。通常病人只需从同在外科楼的心外科手术室转入即可。但今天这位病人却来自位于住院二部的高干病房。

　　当天的转科过程盛况空前。两栋楼之间仅200米长的小路上，加长的林肯车和数辆奔驰、

　　数百人目睹了这场盛大的转科。“好多人趴在窗口看，咱们哈医大二院建院以来也没有见过这阵势啊。”目击者对《财经》回忆说。

　　哈医大二院是黑龙江省首屈一指的三级甲等医院，建院已有50年历史。尽管位于中国北方一个省会城市，却因其50万平方米的占地面积，成为全国面积最大的医院，享有绝佳的住院条件。

　　尽管如此，如此“排场”的转科行动，在这家庞大规模的医院也属盛况空前，以至于很长时间来人们津津乐道于患者家属之豪阔出手，并纷纷揣测患者之莫测来历。

　　这位患者就是哈尔滨锅炉中学离休教师翁文辉。75岁的翁文辉2005年5月16日进入哈医大二院高干病房治疗，半个月后的6月1日，转入心外科ICU病房，8月6日凌晨2点抢救无效去世。

　　在老人去世后三个月，其长子翁强诉诸媒体；紧接着，关于“天价医疗费”的报道铺天盖地。然而，在接受媒体采访时，翁强只是简单表示父亲身患“皮外T细胞淋巴瘤，长在右大腿上，最初只有绿豆粒大小”；并称其父在5月21日化疗之前，“各项身体检查结果都比较正常”。于是有报道称：“翁文辉在家人陪同下，自己独立走进医院，却再也没能走出这扇大门。”

　　《财经》调查表明，事实上，翁老先生在转入哈医大二院ICU之前，已发现淋巴瘤一年有余，并曾在哈医大附属肿瘤医院治疗了两个月，病情相当严重。

　　对于翁老先生的治疗始自2004年底。最初只是为了检查右腿上绿豆大小的疙瘩。2005年春节后，他入住哈医大肿瘤医院治疗，被确诊为恶性淋巴瘤。

　　“翁文辉的病很重。”在哈医大肿瘤医院南区，一位看护过他的护士回忆说，“自己能够走路，但是走不了多久，不停地喘。”她告诉《财经》，在肿瘤医院时翁文辉已进行过化疗，出院时情况“不是很好”。

　　“他不仅仅是恶性淋巴瘤。”当时负责主治翁文辉的医生告诉《财经》，翁文辉所患的淋巴瘤是非何杰金氏的。这是一种非常严重的淋巴瘤，“发现就是晚期，治愈率非常低。”

　　除此之外，翁老先生还患有常年慢性支气管哮喘，演变成严重的肺心病，经常出现呼吸困难。

　　这使得治疗相当棘手。据这位医生介绍，淋巴瘤要化疗，但化疗会加重呼吸困难的症状，影响肺心病。加上病人本身岁数很大，体质虚弱，治疗更加困难。

　　事实印证了这位医生的判断。翁文辉后来在哈医大二院ICU期间病情多次反复，难以应对两相冲突的疾病。造成他死亡的直接原因，即化疗失败导致病情恶化。

　　住进ICU

　　ICU的收治范围本来不包括肿瘤晚期病人。最终是翁强所请专家的意见发挥了作用。6月1日凌晨2点，北京专家打电话给哈医大二院的医务科副科长王景璐，建议将翁文辉转入心外ICU监护病房

　　翁老先生并不属于通常心脏外科ICU收治病人的范围。

　　ICU，即重症监护室(Intensive Care Unit)，是针对重症病人实施治疗和抢救的病房。据我国危重症专家、北京复兴医院院长席修明介绍，ICU病房收治的病人一般有三种情况：一是急性脏器功能衰竭，二是短期可能出现多器官衰竭，三是手术后恢复。“一般在ICU时间很短，也就几个小时或者半天。”席说。

　　翁文辉转入的是心外ICU病房。据哈医大二院网站介绍，心外ICU主要承担该院心外一科、二科、三科心脏直视手术患者术后监护治疗工作，其收治范围本来并不包括肿瘤晚期病人。

　　翁文辉住院后仍然需要化疗。化疗时间定在5月21日，效果不理想。到5月31日，翁文辉的病情恶化，最后经翁强所请北京专家建议，将病人转入ICU病房。

　　翁强曾多次对媒体叙述父亲转入ICU病房之前的惊险一夜——5月31日晚，听闻父亲病情恶化的翁强赶赴机场，“截住”了下一班飞往哈尔滨的飞机，并请北京朝阳医院院长王辰等专家随行；等翁强赶到医院，发现“父亲已经被盖上了白布，所有的医疗设备也撤了”。按照翁强的说法，翁文辉是被他带去的医护人员从死亡线上拉回来的。

　　这一说法被哈医大二院有关人士否认。但可以确认的是，翁老先生6月1日已报病危。《财经》看到哈医大二院临床在6月1日出具的病危通知书写道：“B细胞淋巴癌，COPD(慢性阻塞性肺病)哮喘，肺动脉高压，肺心病，化疗后全血细胞减少，肺感染，ARDS(急性呼吸窘迫综合症)……该患病情严重，随时可能出现生命危险。”

　　据《财经》了解，哈医大二院ICU病房主任于玲范最初并不同意病人转入。在其亲笔所写的《关于翁文辉住院有关情况的说明》中，于表示，她曾于5月20日拒绝过此提议，理由是心外ICU“缺乏对这种晚期肿瘤患者、尤其是伴有这种危重症的治疗经验，可以说从来就没治过。而且肿瘤晚期的患者也不是ICU的适应症”。

　　然而，最终是翁强所请专家的意见发挥了作用。6月1日凌晨2点，北京专家打电话给哈医大二院的医务科副科长王景璐，建议将翁文辉转入心外ICU监护病房。

　　当天早上6点，于玲范接到了王景璐的通知。当天上午10点左右，翁文辉在数十名保安的护送下被转入心外ICU病房。

　　超级会诊队伍

　　翁老先生得到了一般人望尘莫及的治疗待遇——由全国顶级专家为其会诊和制定治疗方案。从6月1日到8月6日，67天里共有20多位来自北京和哈尔滨的专家进行了100多次会诊

　　“翁文辉那儿是ICU的一个小特区。”一位接近卫生部调查组的权威人士如是说。

　　在只有12张病床的ICU中，翁老先生占据了仅有的两单间之一，并且得到了一般人望尘莫及的治疗待遇——由全国顶级专家为其会诊和制订治疗方案。

　　住进ICU的当天下午，即进行了首次会诊，包括三名外请专家——朝阳医院的院长王辰、呼吸科ICU主任曹志新以及护理部主任李春燕。在家属在场的情况下，由王辰全面分析病情和预后。

　　于玲范在其书面材料中记录了当天的会诊结果：“专家们制定了一系列详细的诊疗计划，包括各种辅助检查项目、频率及意义和各种药品的使用方法、副作用及观察指标，我科迅速组成抢救治疗护理小组，派一名主治医生、两名住院医生专门负责该病人，贯彻执行北京专家的治疗意见，护士每天有四到六人负责全面护理。”

　　此后，从6月1日到8月6日，在67天里共有20多位来自北京和哈尔滨的专家在哈医大二院，对翁老先生进行了100多次会诊。根据于玲范的书面材料，其中大会诊就达27次，电话会诊25次。当地知情人不止一次表示，即使是黑龙江省级干部，往昔亦从未有此待遇。

　　记者辗转获得了一份住院期间会诊专家的名单。名单上荟萃了肿瘤科、ICU、外科、血液科、营养学等各方面的著名专家。其中包括朝阳医院院长王辰、外科ICU主任陈惠德、呼吸科主任曹志新等九位医生，以及ICU护士长和护士；还有中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科副主任石远凯、解放军总医院血液科主任楼方定、北京大学第三医院血液科主任克晓燕、哈尔滨血液病研究所所长马军等。

　　会诊极为细致和具体。《财经》看到的病程记录显示，专家不仅给出了治疗方案，还对于采用何种药物、用法和用量等给出具体意见。

　　其中，王辰等专家多次前来会诊。全国危重症专家、朝阳医院外科ICU主任陈惠德更长驻哈尔滨，组织、主持病人的抢救工作；不仅调去科里的其他大夫，还带上了ICU护士长和护士。翁文辉主治医师王雪原于9月5日递交哈医大二院调查组的说明材料更显示，从7月10日至8月6日，陈惠德长驻哈尔滨近月，直到翁老先生去世。

　　在于玲范的书面材料中，对翁文辉的治疗团队被称为“两院医护人员组成的抢救小组”，其中陈惠德任组长。《财经》记者所读病程记录显示，翁老先生的主要治疗均系外请会诊专家诊断、制订治疗方案并且具体指挥治疗，本院医生执行和在医嘱上签字。

　　于哈医大二院心外ICU而言，这无疑是一种违规做法。然而，以患者家属之“神通”，会诊阵容之空前，一种无形的力量使这种违规在当时显得理之当然。