同城医院检查结果互认为看病减负

　　看病难，看病贵似乎是老生常谈的一个话题了，就我们的节目也做了很多这方面的报道，但要真正解决这个问题也不是件容易的事，现在从中央到地方都在想办法试图改变这个现状。最近南京出台了一个医院间医学检查结果互认的规定，从一定程度上减轻了病人看病的费用，在当地得到百姓的认可，也成为兄弟城市学习和借鉴的样本。

　　很多人在看病时可能都遇到过这样的情况，在某家医院做了检查之后，到另一家医

院看同样的病，有时候医生会让他再检查一次。

　　病人:这事经常遇到啊.因为我们带我母亲看病的话,基本上是在其他

　　这样的检查少则十几元，几十元，多则几百元，几千元，而这样的重复检查无疑加重了病人的负担。

　　病人:她上次那个核磁共振是四百多块钱,CT是两百块钱左右吧.丈母娘是在这儿看的就四千多块,但用于检查这块费用有多大啊,检查费用有50%这样子,占一半,要占一半多.

　　这样的重复检查有些是必要的，有些就有人为因素在里面了。

　　现在的医院收入当中，最大一块就是药费，一般占到47% 左右，其次就是检查费了，以南京为例，一般检查费在各家医院的收入中占三分之一，所以，在有些地方，多做检查也是增加医院收入的办法。

　　南京市卫生局长:这种现象本质上来讲　它也是有很多因素构成的　你比如说我们的有一些医疗资源的配置　大型医疗仪器设备检查　医院买回来以后　它要尽快地回收成本　还要提高利用率

　　为了解决这一现状，从今年1月1日起，南京市实行了医学检查检验结果互认的规定，在南京的区域内，凡是二级以上的医院包括地方的部队的还有省级的69家医院全部按相关规定对检验结果互为认定。

　　医生:认定内容主要是两大块,一个是影像检查结果,一个是检验检查结果.那么医学影像检查结果呢,比如说CT，拍片子，那么它检查有一个客观结果.

　　对于这样的检查项目，只要患者能提供检查部位正确、全面、质量较好的客观检查结果，包括片子，图像，各医院间就应该相互认可。

　　医生：第二部分就是跟检查过程有关系的.比如超声检查，最后结果完全是根据检查过程来诊断的，那检验里边也是的，检验结果就跟影像结果不一样了.它没有客观结果，有片子，以有我们把这个检验结果呢，成两块.个是这个项目比较稳定的，谓稳定的就是在不同实验室出来的结果差别不大的，外一种就是不是很稳定的，是很稳定的这些结果一天当中可能同一个人他变化也很大.

　　而对于上述的检查项目，因为影响它结果的因素较多，所以对它的认可由接诊医生确定。

　　还有一些临床检验项目，比如临床生化、像总蛋白，白蛋白等，还有临床免疫，像乙肝两对半，丙肝，还有临床微生物、临床血液、体液等等，对于这些检验项目，因为它的结果相对稳定，在相应疾病周期性变化规律时间范围内一般不再进行重复检查。

　　现在南京市实行医学检查检验结果同城互认已经两个月了，它的效果怎么样呢？我们的记者进行了亲身体验。2月27日，记者来到了南京市的红十字医院就诊，做了两项检查。

　　记者：我在这家医院做了两个检查,结果已经出来了,我将拿着这两个检查报告到南京其他医院看一看.

　　第二天，记者来到了南京市玄武医院，这是一家二级医院，记者拿着这个多普勒的检验报告看了内科。

　　记者:这个头整个就是木的,这个拍的还清楚吗？这个报告。

　　医生：很清楚，给你开点药，增加脑供血。

　　记者又来到了南京市中大医院，这是一家三级甲等医院，记者先到神经内科就诊。

　　记者：有过呕吐的时候，我做过CT片子，颈椎以前拍过X光片，说我第几节、三四(节)吧，有一点增生。(我)这个检查报告做得怎么样，我看不懂？

　　医生：它这个报告做得还行，没什么。我的意思就是你不要去照(片子)，没有太多的意思，如果控制症状就行了。

　　记者又来到了妇科，拿的是南京市红十字医院的B超检验报告。

　　医生：它这个没长东西，这个报告就是显示没长东西啊。

　　记者：刚才我就拿着南京红十字医院，它是个二级医院的两个报告单先后去了南京两家医院，一家是二级医院，一家是三级医院。两家医院的三个科室都认可了我之前的两个检查报告，不要求重复检查。

　　记者在南京市鼓楼医院恰好看到了拿着片子的病人。

　　记者：在哪儿做的片子啊？

　　就医者：在其他医院做的。

　　记者：其他医院啊，哪个医院做的？

　　就医者：康复医院。

　　记者：什么病能说一下吗？

　　就医者：我是骨折。刚才没有这个片子，他马上叫我去拍片，后来(我说)片子带来了，而且我刚刚才拍的人家当时就认可了。

　　估计有一半的病人会用原来的化验单，原来的检验报告，原来的片子，原来的CT。

　　南京市鼓楼医院和江苏省人民医院都是三级甲等医院，在对这两家医院的采访之后，记者又来到了南京市钟山医院，这是二级甲等医院。

　　记者：那现在你有没有一个最后统计数字，到目前为止到底有多少你们认可的？

　　医生：统计是这样的，我们根据上面的要求呢，是每季度统计一次，大概在每个季度的第一个月来统计。所以最初的数字要在四月份才能出来，这个就是我们医院关于同城互认的一个登记本，各个科室都有详细记录。比如说这个是内科的一病区，这个是瘰疬科的四病区。它里边都有详细记录，每个人的情况，比如说这个病人叫吴先录，他是军总的，06年1月15号做的X光片，10月30号做的B超，还有这个血常规，还有这个心电图，到我们医院以后都可以同城互认，不需要再做了。

　　按照南京市卫生局的要求，各医院要一个季度汇总一次互认检查结果的情况，现在才两个月，所以我们在南京市的几家医院都没有拿到一个相关的数字，

　　对于南京市出台的这个规定，市民是极为认可的。

　　就医者：这个方案出台以后，我们真的是很高兴啊！特别是老年人看病，他这些毛病比较多，只要你承认它，他基本上可以省很大一部分钱，可以省很多时间。

　　认可归认可，也有人提出了疑问。

　　就医者：但是要看医院的有效度，你比如说有的医院它检查的草草了事，或者是很没有说服性的话。你到了一个大的医院，当然他不承认的话就有他的道理，说不定你检查的不对，对不对！

　　为了避免检查失误，造成乌镇，医务人员也会根据实际情况确定是否有必要重复检查。

　　医生：一般象我们平级医院的话，我们应该相信它，所以我们基本上不重复检查。那么假如说一些下面来的，可能检查的有些有误差，就象这CT吧，它这个下面来的话，它只有几张片，你有些东西就看不清。因为我们这里的CT片子很多的，所以他那里到我们这里来的话，诊断不明的，我肯定要复查的，对病人负责嘛。你万一漏诊了，误诊了，都是我们的责任。目前医疗纠纷比较大的情况下，你有些稍微疏忽一下，你漏掉的话，那就不得了。

　　如此看来，保证检验检查质量是同城互认的前提，南京市卫生局也对规范检查检验质量采取了相应的措施。

　　医生：我们南京已经建立了一个检验检测的一个质量的控制体系。对所有医疗机构的，它的检测质量，我们要进行监控，对一些不符合质量控制要求的，我们要责令他限期整改。有一些整改也达不到这样的要求的，我们就要停止它开展这样的一个项目。

　　南京市实行的这种医学检查检验同城互认办法，在一定程度上节省了老百姓看病的费用，得到了当地市民的认可。而我们也听到了这样一个消息，

　　虽然到目前为止还没有准确的统计数据说明这个规定究竟降低了多少重复检查的费用，而且在具体操作上多少还取决于医生，但是从我们的采访当中，老百姓是绝对认可的，毕竟，这让他们少花了钱，也省了时间。

　　胡局长：在目前医疗鉴定制度正面，医生是要举证倒置的，他为了避免今后带来的一些麻烦，可能会多做一些检查，自己在今后万一发生纠纷，处于一个有利地位。

　　省人民医院南京市卫生局已经很明确地规定哪些是可以认定的，哪些是保护了病人，减少了费用。

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