青藏高原的环境特征

　　青藏高原海拔高，大气中氧气的含量相对较低。而氧气对几乎所有的生命过程都是必要的，对人类尤其重要，在高原 ，人体缺氧是引起人体一系列生理、病理变化的根本原因。

　　相对于平原地区，高原的气温普遍较低，一般情况下，海拔每增高100米，气温下降0.6摄氏度。寒冷可以促进 人体产生热量，增加氧气的消耗量，加重了人体缺氧的情况。寒冷还可以降低人体呼吸道的抵抗力，引起皮肤血管收缩，回心 血量增加而加重心脏负担

。不仅如此，寒冷还可引起人体肺血管收缩，引起肺动脉高压。

　　高原上湿度低、风沙大，一般在海拔2000米时，绝对湿度仅为海平面的一半，海拔6000米至7000米时的 绝对湿度不超过海平面湿度的3%至5%。低湿度的环境容易降低人体的适应能力和抵抗能力，引起呼吸道黏膜损伤，人体会 出现唇裂、鼻出血和呼吸道感染等情况。

　　紫外线是高原又一对人体健康不利的因素。高原日照时间长，而且海拔越高，空气越稀薄，大气中的尘埃少，空气的 透明度相应增大，被吸收的太阳射线就少，太阳射线中的紫外线也随之增强。通常情况下，海拔每升高100米，紫外线的强 度就比在海平面的水平增加3%至4%。强烈的紫外线照射，会引起日光性皮炎和高原晒斑，紫外线作用于中枢神经系统，还 能引起头痛、体温高等症状。

　　高原的气候变化无常，尤其是海拔3500米以上的地区常常使人有“年无炎夏，日有四季”的特殊体验。多变的气 候条件，使人体必须产生相应的生理调节，以适应外界环境的变化。如果人体在生理调节的过程中出现障碍，人也就生病了。

　　急进高原注意什么

　　随着

　　初到高原的游客，应该多了解高原环境的相关知识，可以通过向医务人员咨询的方式，解除对高原的恐惧感，缓解心 理压力。

　　对于健康人群，人体应该有一个适应高原环境的过程，如果有条件，从低海拔地区来的游客可以在海拔较高的地区停 留一段时间，让身体渐渐适应高原环境。一般情况，游客应该先在海拔1500米至2000米适应2周左右，到海拔300 0米地区再适应1周，如果情况紧急，至少也应该在海拔2000米和海拔3000米的地区分别停留3天。以后，再从海拔 4000米地区向海拔5000米地区慢慢过度，这样的效果会更好。

　　寒冷的高原对于游客是极富挑战的，因此进入高原应该注意保暖，准备棉衣、皮帽、棉鞋、手套。有条件的应多了解 如何防寒防冻的知识，一定要选择保暖性较好的服装，最好准备太阳镜、遮阳帽等防晒护肤用品以免受到紫外线的伤害。并自 备常用感冒药及肠胃药；由于空气干燥，应备润喉药物及糖之类的物品。

　　此外，急进高原还应该准备一些药物。常用的药物有：调节中枢神经系统兴奋和抑制的药物(如溴加合剂、安菲苯片 )，调节物质代谢的药物(酸性药物、醋氮酰胺)，作用于细胞呼吸的药物(细胞色素C、三磷酸腺苷)，增加氧运输、氧利 用的药物(维生素类、肾上腺皮质激素)。还有一些中藏药抗缺氧的效果也很好，有人参、党参、当归、冬虫夏草、红景天、 五味子等等。准备防晒霜、防晒眼镜，防止高原强烈的紫外线对皮肤和眼睛的伤害。

　　曾患某些疾病的人群应该做身体检查，可在疾病的缓解期或治疗痊愈后再到高原来旅游，同时，还应准备治疗原发疾 病的药物。选择高原气候条件相对较好的时段(每年5、6、7、8月)到高原旅游。患有各型器质性心脏病、明显的高血压 、支气管扩张、哮喘、肺气肿、重症结核、癫痫、贫血、重症溃疡病以及肝、肾、脾、内分泌疾病、糖尿病及肥胖病人(体重 指数大于等于30)，均不宜进入海拔3000米以上的高原地区旅游。

　　急进高原的游客要减少活动量，如果活动时出现头晕、乏力、气憋、恶心等症状，游客应该立即停止活动，选择安静 、空气流通的地方休息。

　　前往青藏高原海拔4000米以上的游客需要了解的有关知识：

　　1)从低海拔地区进入高原的游客，有严重的心、肾、肺疾病患者，高血压Ⅱ期以上，严重肝病、贫血患者，均不可 来高原旅游。如果只患一般疾病，必须预先采取预防措施，如随身携带氧气、药物等。对进入一定海拔高度后有抽搐、剧烈头 痛或者昏迷倾向者，则不宜进入更高地段旅行。在海拔3000米以上的旅游住宿点和景点，或在旅游车上，应有高原旅游保 健措施，以防意外事故发生。

　　2)游客要有充分的思想和物质准备。一般情况下大约两三天，多则五至七天即可消除高原反应。有些人用吸氧来缓 解高原不适症，但停止吸氧后，不适症状又会重新出现，延缓了适应高原环境的时间。如果缺氧症不很严重，最好不要吸氧， 以便早日适应高原环境，获得理想的旅游效果。

　　3)适应性锻炼。来高原旅游之前开展爬山、跑步、负重、行军等大运动量的体育活动，这对肌体适应缺氧环境能起 到积极作用。进入高原初期，活动不能过于激烈，如急行军、跑步等。

　　4)调节好高原旅游期间的生活。食物以易消化、营养丰富、高糖、含多种维生素为佳，多食蔬菜、水果，不可暴饮 暴食，以免加重消化系统的负担。严禁喝酒，以免增加耗氧量。睡眠时枕头要垫高一点，半卧姿势最佳。

　　5)药物预防和治疗 。为了提高肌体对缺氧的耐力，减少高山病的发生，主要药物有：红景天、复方党参片、黄芪 茯苓剂、中枢神经兴奋剂等。

　　6)进入高原后，高原不适症状越来越重，就是在静休也十分明显者，应立即吸氧，送医院就诊。

　　7)纳木错一晚由于高海拔地区加上晚上比较冷，纳木错附近只有帐房招待所。建议客人多带保暖衣物，有睡袋的带 上睡袋，最好当天返回拉萨住宿。

　　8)客人需提前办理边境通行证；内宾前往珠峰，需在户口所在地办理边境通行证(约25元左右)。

　　青藏高原的地理条件决定了这里有独特的气候特点，高原环境对人体的生理机能是有一定影响的，初到高原旅游的人 群应该有所了解和做必要的准备。

　　青海省部分医院

　　详细地址及急诊电话

　　青海省急救电话：120

　　青海省人民医院地址：西宁市共和路2号急诊电话：0971―8066292

　　青海大学附属医院地址：西宁市同仁路29号急诊电话：0971―6162321

　　青海红十字医院地址：西宁市南大街55号急诊电话：0971―8233995

　　青海省心血管病专科医院地址：西宁市砖厂路7号急诊电话：0971―6255999

　　西宁市人民医院地址：西宁市互助巷3号急诊电话：0971―8234406(急诊内科)、0971―8231 903(急诊外科)

　　西宁市第二人民医院地址：西宁市祁连路892号急诊电话：0971―5130396

　　湟中县医院地址：湟中县和平路33号急诊电话：0971―2232350、0971―2285996

　　海北藏族自治州医院地址：金滩路2号急诊电话：0970―8642725

　　海南藏族自治州医院地址：恰卜恰镇绿洲北路120号急诊电话：0974―8522730

　　黄南藏族自治州医院地址：隆务镇37号急诊电话：0973―8729814

　　海西蒙古族藏族自治州格尔木市医院地址：格尔木市昆仑中路18号急诊电话：0979―7213977

　　互助土族自治县医院地址：互助县南大街13号急诊电话：0972―8324416

　　常见高原病的紧急治疗

　　急性轻症高原病

　　急性轻症高原病是人们初到高原时发生的急性缺氧反应。人急进高原时这类病症的发生率约达70%以上。

　　主要临床表现：在到达高原数小时后或一两天内，发生头痛、头晕、疲乏、烦躁、失眠、心悸、气短、胸部闷胀、食 欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、眼花、耳鸣、鼻衄、手足发麻或双手抽搐等症状。一般经一周左右的时间，症状逐渐消退 ，但也有持续较长时间的或迁延成慢性高原病的。

　　高原肺水肿

　　高原肺水肿的发病不受年龄限制，一般在海拔4000米以上多发，但对缺氧敏感者在海拔2500米至3000米 也易发。

　　发病诱因：上呼吸道感染、过度劳累和寒冷。

　　主要临床表现：发病急，一般不发热，先有头痛、心悸、失眠、厌食和恶心等先兆症状，然后频繁干咳，并渐渐加重 ，伴有紫绀、呼吸困难，接着咳嗽更厉害，并且咳痰，典型的痰液呈粉红色泡沫状，有时亦可呈薄稀的橙黄色液体，状如啤酒 或橘子水，也可呈白色清水样。

　　这种疾病病情急、发展快，发病后需要及时抢救，只要诊治及时、准确，症状可在数小时内缓解，一般7日至10日 可痊愈。切记不可误诊为感冒、支气管炎等疾病。

　　治疗与抢救遵循三个原则：严格卧床休息，精神上要静养，对烦躁不安的病人可使用少量镇静剂；吸氧治疗是关键， 治疗过程中不可贸然停氧；适时决定是否就地治疗，对于患者来说，尽快地脱离缺氧环境是治疗因缺氧引起的疾病的好办法。 那么具备三个条件可以及时转移病人，一从发病地点向海拔低的地区转移时垂直下降，不经过更高的山峰；二有氧气充足的救 护车；三有直升机转送救护。如果转移条件不具备，也可以用充分给氧及综合疗法在高原上实施抢救，待病情稳定再谨慎转移 患者。

　　在医务人员的指导下，脱水类、镇静类、利尿类、能量类、营养类的药物是治疗高原肺水肿不可缺少的。

　　高原脑水肿

　　这种疾病的发病情况与高原肺水肿大致相同。人脑的重量只占人体体重的2%到3%，但人脑的耗氧量却占人体总耗 氧量的20%到25%，所以中枢神经，尤其是大脑皮层对缺氧最为敏感，也最容易遭受缺氧的损害。

　　主要临床表现：高原脑水肿可出现一系列神经精神症状。最早表现为兴奋增强，病人好动不安，劲头十足，喋喋不休 ，语无伦次，步履蹒跚，状如酒醉。欣快症是一突出症状，表现为莫名其妙高兴。有时病人会出现幻觉，或狂躁不安。典型症 状为剧烈头痛，头痛如裂，频繁恶心、呕吐。随后，大脑皮层转入抑制，病人郁郁寡欢，神情恍惚，嗜睡以至昏迷。

　　治疗原则与高原肺水肿相同，但由于病情危重，不得延误抢救。

　　高原胃肠道出血症

　　临床表现：这种疾病产生的症状、体征取决于消化道出血的部位、出血量及速度。少量的出血可表现为大便潜血试验 阳性而没有明显症状；出血较多时，可表现为呕吐、黑便及便血。以柏油样黑便最多。一般当一名病人出现上腹疼痛、面色苍 白、急性贫血，并伴有血压下降、心率加速时，就应该高度怀疑高原胃肠道出血症。

　　发病诱因：1.饮酒。酒精是引起高原胃肠道出血症的危险因素，在高原应该禁酒，特别严禁酗酒；2.某些药物。 治疗高山头痛的阿司匹林和其他水杨酸制剂；3.原有溃疡病处于活动期。

　　治疗要及时，应该迅速将病人向低海拔地区转移，吸氧、止血、输液、输血等措施不可缺少。

　　高原紫外线角、结膜炎(俗称雪盲)

　　高原紫外线辐射强，尤其在大雪之后，紫外线的照射量更强，日光照射到雪地上被反射，这些反射了的紫外线被角膜 和结膜吸收后，引起眼部损伤，而发生急性角膜炎、结膜炎。

　　临床表现：眼部在日照后出现灼痛、羞明、流泪、眼睑痉挛、视力减退、有异物感及头痛等。

　　治疗及预防：眼部冷敷以减轻充血和疼痛，用止痛眼药水和防止眼部感染的药物治疗。保护眼睛，患者应在室内或帐 篷内，周围避光，戴黑眼睛，减少光源的刺激。旅游时应准备一副有色眼镜、防晒功能较强的防晒霜、宽边的太阳帽，防患于 未然。

　　高原饮食有讲究

　　在高原旅游，饮食应该非常注意。糖类可提高耐缺氧的能力，提高肺泡氧及血氧含量，故初到高原应吃一些高糖、低

　　“早吃好、午吃饱、晚吃少，多清淡、少油腻”是在高原饮食最简单、最有利健康的一条原则。特别是晚上，晚餐少 食可减轻胃肠负担，减轻心脏负荷，使人体得到充分休息。

　　此外，高原气压低，水的沸点也低，应该食用高压锅里烹煮的食品。

　　本版健康顾问省心血管病专科医院急救中心副主任医师陈惠新

　　西海都市报独家供搞

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