【龙虎网报道】 从10月1日开始，我市“艾滋病”参保人发生门诊、住院费用，可享受特殊的医保报销政策。昨天，市劳动和社会保障局公布了《南京市城镇职工基本医疗保险艾滋病医疗费用补助管理办法（试行）》，明确对参加我市基本医疗保险的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，实行病种准入、定点医疗机构专科就诊制度，其定点医疗机构暂定为市第二医院。
据介绍，普通参保人发生门诊费用，主要用自己的医保个人账户支付，即刷“医保卡”，个人账户不足部分由个人自付。而新出台的《办法》明确，“艾滋病”参保人（艾滋病病毒感染者和艾滋病病人）在门诊进行抗艾滋病病毒和机会性感染治疗及相关检查的费用，按每人每季度1000元的标准由定点医疗机构定额控制、包干使用。
享受门诊定额补助，“艾滋病”参保人需先办理门诊病种准入手续。办理程序为：病人或其家属向定点医疗机构提出书面申请，定点医疗机构负责对相关材料进行审核，并报送至市医疗保险结算管理中心。市医保中心审批备案后，病人方可享受定额补助。
普通参保人发生住院费用，需超过医保报销起付标准（俗称“门槛”费）后，才能按比例报销医保范围内的费用。而该《办法》规定，“艾滋病”参保人因艾滋病病种住院治疗，免收其住院起付标准，基本医疗保险范围内个人自付部分的医疗费用，由大病救助基金补助65％。
“艾滋病”参保人因急救或定点医疗机构无力收治的其他疾病，在非定点医疗机构诊治的，其艾滋病的相关诊疗，由接诊医疗机构向定点医疗机构专科提出会诊。定点医疗机构负责派遣专家制定治疗方案并提供治疗用药，相关费用纳入定点医疗机构该病人的专项账户与市医保中心结算。诊治其他疾病发生的费用按基本医疗保险的政策规定支付。
该《办法》还要求定点医疗机构明确专科医生对“艾滋病”参保人进行诊治，建立门诊及住院病历档案，并设专人保管，严格为病人保密。
