四张处方解决群众看病难

　　本报记者 咸春玲

　　惠民医疗工程、单病种费用限价、1公里社区卫生服务半径、药房托管、双向转诊制度……近年来，这些新鲜名词不断出现在泉城市民的生活中，在带给泉城市民公平、廉价、优质、及时的医疗卫生服务的同时，也见证着我市创新发展模式，谋求医疗卫生和谐发展突破的探索和努力。

　　【症状】省会城市医疗卫生资源丰富，但结构不合理，群众有了病，要么在家扛着，要么扎堆大医院，无形中造成了看病难、看病贵的问题。

　　【处方】大力发展社区卫生服务，构建新型城市卫生服务体系。

　　今年9月30日，济南市民族社区卫生服务中心在济南市民族医院揭牌，其功能是以社区、家庭和居民为服务对象，提供预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导以及常见病、多发病的诊治和慢性非感染性疾病的社区管理服务。据悉，这是我省首家公立医院整建制转型为社区卫生服务机构，也是我市打破医疗机构隶属关系，调整城市医疗卫生资源结构，积极建立“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的有序医疗卫生服务格局的一次有益探索。

　　从1997年起，我市大力发展社区卫生服务。从最初试点的3个社区卫生服务机构发展到现在的114个(中心56个，服务站58个)，覆盖了市区所有街道办事处和社区居委会，有效地缓解了群众看病难、看病贵的问题。目前，我市已经打破了部门垄断和所有制界限，鼓励多种经济成分的医疗卫生机构参与公平竞争，促进了城市卫生资源的合理流动，逐步形成了医院以病人为中心，社区以居民为中心，家庭以健康为中心的医院、社区、家庭“三联动”卫生服务格局。

　　【症状】群众看病难，突出的是农民看病难。最近几年，医疗费用居高不下，因病致贫、因病返贫的农民日渐增多。

　　【处方】统筹城乡发展，由城市医疗机构承办乡镇卫生院。

　　推行新型农村合作医疗试点工作是统筹城乡经济发展、构建和谐社会的重要保障。我市今年对参合农民的市级补助资金达2427.75万元，省级试点县人均总筹资额达到40元。截至目前，试点范围已扩大到全市75个乡镇，覆盖率达100%，参合农民286万人，参合率达89%。为解决特困户、“五保户”等弱势群体参合困难问题，我市通过社会募集等形式积极筹措资金，实施医疗救助，切实减轻贫困农民因病造成的经济负担，仅2005年就为3278名大病病人实施了救助。

　　去年12月1日，济南市中医医院商河分院在村民们企盼的目光中奠基。由市级医疗单位承办乡镇卫生院，这是我市坚持城市卫生反哺农村的创新之举。

　　为做好市医疗卫生机构支援农村卫生工作，市卫生局明确我市18家医疗卫生机构主要承担对济阳、商河两县的对口支援帮扶任务，确定济南市中心医院、济南市中医医院和济南市第三人民医院为首批支援单位，分别对口支援一个乡镇卫生院。商河县政府无偿划拨土地，市政府投入200万元，三家承办医院共投入350万元，进行基础建设、设备更新和人员培训。

　　今年，我市确定了乡镇卫生院改建扩建的标准，每年政府公共财政投入6600万元，连续3年。截至目前，章丘、商河已完成建设任务，明年底6个县区全面完成，乡镇卫生院的面貌将从根本上得到改变。

　　【症状】体制不顺、药价虚高是造成群众“看病贵”的重要原因之一。

　　【处方】利用政府主导和市场机制两种手段，进行不同模式的医药管理体制改革试点。

　　去年起，市卫生局在全省率先进行了医药分家试点，并在实践中探索出了三种不同模式。

　　——医药分离模式。去年8月1日，市口腔医院与宏济堂医药公司合作，试水“医药分离”。医院不再经营药房，医院用药由宏济堂公司下属的久生堂便民药房提供，公司拥有医院药房的所有权和经营管理权，自主经营，自负盈亏，实现了医院与药房的完全脱离。

　　——药房托管模式。今年7月1日，平阴县以公开招标方式选定两家医药公司分别托管县医院、县中医院药房，医院药房的所有权与经营权分离，所有药品由托管企业配送，药剂科的职能和药房人员身分不变。

　　——惠民药房模式。市第一人民医院在药房所有权和经营管理权不变的情况下，将现有的药库、门诊药房、病房药房、便民药房整合组成“惠民大药房”，自今年6月26日起，所有药品均由济南中信医药公司集中统一配送，国产药品平均让利10%、进口及合资药品平均让利5%。

　　从4家医院试点运行情况看，药品价格降低了，医院门诊量上升了。平阴县两家医院药价平均下降11.4%，比市场价还低2%，单处方费用平均降低5.37元，住院患者人均减少药费240元，两个月就为患者节省费用108万元。市口腔医院药价平均下降20%，供患者选择的品种也由过去20余种增加到200多种。市一院药价下降5%～10%，药品收据上新价格和老价格一目了然。

　　【症状】生活困难群众往往是“小病拖，大病扛”，实在扛不住就自己去药店买点儿药应付了事，倒不是不想去看病，而是为了节省些检查费用。

　　【处方】大力实施惠民医疗工程，让更多的人享受公平、廉价、优质的医疗卫生服务。

　　去年12月9日，市卫生局在全省率先实施“惠民医疗工程” ，对就医的优抚对象、特困职工、特困居民和农民，实行收费减、免优惠政策。

　　启动当天，38岁的王先生因为突感胸闷、憋气，来到市第一人民医院就诊。医生根据检查的情况给他开出了心电图、胸透和钡餐透视等3张检查单。在付款时，王先生出具了自己的《残疾人证》，“总共45块钱的检查费给优惠了9块钱，数目看上去并不多，但对我们这些困难户来讲已经是不小的实惠了。”王先生如是说。

　　为进一步深化实施“惠民医疗工程”，今年6月26日，我市首家惠民医院在济南市民族医院挂牌成立，全市少数民族群众、不享受公费医疗和基本医疗保险的其他人群及“惠民医疗工程”规定的特定人群，都可以在此享受到优质、廉价的医疗服务。据统计，截至目前，我市先后启动了44个惠民门诊、21个惠民病房、51个惠民社区以及11个惠民“120”分中心。