南京医院药房集中托管 首次实行药品收支两条线

　　南京医改进入一个新阶段：对此前医院药房的分散托管改为“集中托管”，并首次实行药品“收支两条线”，医院药品收入统一到政府卫生财政，再由政府通过财政方式补贴回到医院，以便进一步切断医院、医生和医药公司之间的不当经济瓜葛。

　　该试点从南京市玄武区开始，由该区卫生局集体托管区辖所有医院的药房，引入第三方电子商务平台，全区药品通过该平台采购，实现医院和药厂直面交易。

　　南京市玄武区卫生局局长徐秀兰对此谨慎表示，“目前试点刚刚铺开，还要等看实际效果怎样，才会决定下一步怎么走。”

　　而这直接影响到了流通企业利益，一度遭到他们抵制。

　　分散托管隐患浮现

　　本报记者从南京市纪委获悉，目前全市已有129家医疗机构进入药房托管实质性操作阶段。距离年初制订的200家医院目标逐渐靠近。

　　今年4月，南京市卫生局纪委书记、药房托管小组办主任郑建宁对本报记者透露，南京市确定在全市13个区县一级医院全面展开，二级医院也有一半医院进行试点“药房托管”，共约200家医院。

　　南京市最早推行该项试点的雨花区“药房托管”领导小组办公室主任谢长和当时表示，“托管”的最大特点，是实行“二权分离”和“三个不变”。即所有权与经营权分离，所有权归医院，经营权交给企业；药房的产权、药剂科的职能和药房人员的身份不变。

　　当初有两套方案：一是选择定额返还给医院模式，医院药房被托管给企业，所有药品进出由该企业经营管理，企业则支付医院每月一定额度的纯管理费用。

　　而另一种模式，即按照销售收入比例返还，如江苏医药公司与雨花区中医院签订合同，收入的35%返还给医院。

　　“药房托管最起码控制了药品中部分利润进入医院工作人员口袋。因为双方签定的协议中规定，医药公司有32%-35%的销售额返还给医院，也就是从医生的‘小口袋’进入了医院的‘大口袋’，更有利于基层卫生院的发展。”谢长和如是说。

　　“托管”试图从根本上改变医院“医药不分”现状。“托管”后，医院药房由原来多家供应改为一家独家经营。

　　这看上去“三全其美”：一是可以保证医院长期稳定收益；二是医药销售企业虽然交给医院的费用不低，却可以省去很多中间环节的支出，包括一些隐形成本，比如红包和给医生处方回扣等；三是消除了腐败，还可逐步降低药价，政府和患者都会满意。

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