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新兴复生学将起死回生http://www.sina.com.cn 2007年05月16日12:00 青年参考
一个人死了,但他的几万亿个细胞仍然活着, 文华生
一个人死于心脏病发,但他的器官仍完好无损,也没有失血。他之所以死亡,只是因为他的心脏停止了跳动,他的大 脑为了保存氧气停止了工作。这就是通常意义上的为“临床死亡”。可是,一个人就这样死了,太可惜了。在这样的死亡面前 ,医生们就永远没有办法了吗? 新的复生学将改变医生看待心脏病发作甚至死亡的传统看法。早在1993年,当舍温·纽兰德博士写出最畅销的书 《我们是怎么死亡的》时,人们的一贯回答是:因为人体细胞已经死亡。患者不能再复活,是因为在缺氧的情况下,他的大脑 和心脏组织已遭受到无法复原的损害。这个过程在4~5分钟内就会发生。如果患者在这个时间内没接受心肺复苏治疗,他的 心脏不能重新启动,他就不可能复活了。 长期以来,人们没怀疑过此说法,但研究人员通过显微镜发现缺氧心脏细胞后,开始不再信任这个教条。据美国宾夕 法尼亚大学急诊医学权威人士兰斯·贝克尔博士说,研究人员看到的一切让他们大吃一惊。他说:“一个小时后,我们没看到 那些细胞死亡的迹象。我们认为我们的操作出了差错。”事实上,细胞断绝供血后,要经过几个小时才会死亡。但是如果细胞 仍活着,为什么医生不能让才死亡一个小时的人复活呢?贝克尔博士说,这项令人震惊的发现让他担任了复生科学佩恩研究中 心的主任,这是一个新创建的研究所,主要负责医学最新领域——治疗死者的研究。 生物学家认为,细胞不会像被玻璃罩罩住的蜡烛一样被动消亡,它是由“灌输法(恢复氧供应)”引发的生物化学结 果。这项研究带领他们深入细胞机制,研究微小隔膜。隔膜附着在线粒体组织上,细胞燃料在线粒体中被氧化,为机体提供能 量。线粒体控制着细胞凋亡过程,安排异常细胞的死亡,是人体主要的癌症防御方式。贝克尔说:“我们认为,细胞监督机制 好像不能区分癌细胞和被注入氧气的细胞之间的区别,从而错将这些细胞杀死了。” 我们得出另一个结论:标准急诊室程序让患者的病情进一步恶化。当某人因心搏停止倒在马路上时,如果他非常幸运 ,立即接受了心肺复苏法,在到达医院前可维持血液循环。但接下来在他到达急诊部时将有10~15分钟没有心跳。这之后 发生的一切我们可想而知,贝克尔说:“我们给他供氧,我们用心脏起博器刺激他的心脏,我们注入肾上腺素促使它跳动,经 过一系列努力后它开始吸收更多氧气。” 缺血的心肌突然充满了氧气,然而这种情况恰好导致了细胞死亡。贝克尔表示,这时我们的正确做法是减少氧注入量 ,减缓新陈代谢,逐渐调整血液化学,实施安全灌注法。研究人员现在正设法找出实施这一过程的最佳方法。去年加州大学发 表的一项在4所医院进行的研究显示,利用“心脏停搏”血液灌输法保持心脏处于假死状态,能非常有效地治疗突然的心搏停 止。做法是将患者放在心肺旁路机器上,保持大脑血液循环,直到能安全启动心跳。 贝克尔说:“在急救部门,你可能会经历半小时的疯狂工作,对一名心脏停止跳动的人进行急救,然而最终你听到的 是:‘我认为我们无力让这个人起死回生了。’然后你就停下工作。”手推车上的人死了,但他的几万亿个细胞仍然活着。 (美国《新闻周刊》)
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