谁来为我们的健康“埋单”？

　　观察记者 夏 燕

　　“健康是1，其他一切都是0。”

　　“您的姓名是？”“杨树森。”

　　“身高是？”“1米72。”

　　“体重是？” “140斤。”

　　“请您不要说话，放轻松。”杭州某饭店宴会厅里，健康师王玎琳正悉心指导一位中年人接受亚健康预警检测。用酒 精棉擦了擦杨树森手上的穴位后，王玎琳把一个类似电子体温计的东西在他手上轻轻碰了碰，随即，与器械相连的电脑屏幕上 出现了“十二经络图”，“手太阴肺经”的表格中显示出已接受检查的标记。接下来，在手、足等不同穴位如是检测了若干遍 后，王玎琳给出了杨树森的“亚健康预警报告”。电脑中的柱形图显示，杨树森的胃肠有出现病灶的迹象。“我自己从来都没 意识到，以后真得好好注意身体了。”检查结果着实让杨树森讶异不已。

　　杨树森接受的亚健康预警检测是上海海晶健康科技有限公司探索出的一套健康检测软件。“它是以中医‘阴阳学说’ 、‘经络学说’以及现代‘生物电子运动平衡’等理论为基础建立起来的。主要通过对十二经络的平衡情况及高低分布状况， 评估人体的健康状况。十二经络机能状态能反映人体体能、代谢、精神、骨骼、神经的整体状况，以及内脏器官生理病理情况 。”上海海晶健康科技有限公司杭州机构高级讲师池沙汀告诉记者，“接下来，我们还会给检测者做一份详细的判读报告，并 给出饮食、运动、保健等方面的建议，让其‘防病于未然’。”

　　一直以来，很多人认为仅仅依靠改变吃饭口味和习惯，加上适当运动，给慢性病患者带来改观几乎是不可思议的。但 越来越多的事实证明，改变不健康的行为或生活方式，正是提高生命质量的核心。如今，由专业人员对健康进行“管理”，恰 是这一过程的具体体现。

　　随着生活水平不断提高，人们的饮食结构和生活方式发生了重大变化：饮食以蛋白质和脂肪为主；脑力和轻微体力劳 动代替了体力劳动。人们处在高营养、高热量和运动不足的状态。不良生活方式这种“温柔杀手”，正不知不觉催毁着人们的 健康。

　　卫生部门的统计表明，生活方式疾病正随着生活水平提高迅速上升。20世纪50年代，我国约有24%的人死于生 活方式疾病；到90年代末，这一比例则上升到75%。现在，生活方式疾病主要是高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖病，以 及与之相关的心脑血管疾病、肿瘤等。从世界卫生组织公布的另一组数据看，目前真正健康的人口只占总人口的15%，患有 疾病的人口占15%的比重，其他人则处在亚健康状态。

　　“如果不加以控制，一部分亚健康人群可能发展为疾病患者。而通常意义上的医生，只是针对患者进行诊断和治疗， 大多数人的健康无法得到保障。因此，从生活方式和行为入手对人们的健康进行有效管理，才能预防疾病的发生或发展，使健 康状况得以提高。”池沙汀表示，“健康是1，其他一切都是0。”

　　我国健康管理现状

　　“‘健康管理’”概念的提出，对疾病预防和控制将产生重大影响。”池沙汀说。

　　然而，现阶段我国的健康管理工作也面临着种种困境。“首先，健康管理是一个系统工程，人们对健康管理的认识和 重视都需要进一步深化和加强，对健康管理领域的相关政策法规和管理制度需要进一步完善。”池沙汀表示。

　　据了解，目前国内对健康管理理论尚未形成统一。由于健康管理是以人为对象，以建立健康生活方式为主要目的，医 学理论则以实验为基础，以治疗疾病为主要目的。而健康管理的概念提出于20世纪后期，其发展历史短暂，尚未形成完整的 理论体系。在这方面，仍没有权威研究机构从事健康管理理论研究。

　　由于没有理论体系的指导，健康管理工作也处于探索阶段。然而，社会对健康管理的需求却在迅速增长。调查显示， 在北京、上海、广州等大城市，“中产阶层”正在形成。他们中有相当一部分人愿意每年交纳几万元甚至几十万元来换得更高 质量的医疗服务，而国内众多公共健康医疗机构的服务远不能满足他们的需求。

　　“对企业而言，在健康管理上投资1元钱，在医疗费用上就可以减少8—9元，而健康人群只需要拿出1%—5%的 医疗费用用于健康投资、预防疾病。”池沙汀告诉记者。

　　另一方面，快速增长的市场需求也导致各种健康管理机构纷纷建立，其从事工作的方法与内容大相径庭，使健康管理 行业无法形成完整的工作结构。

　　“目前就从事健康管理的机构而言，也存在着不少误区。它们中有的拥有某种设备或产品，提供检测、保健服务，有 的号称提供健康管理服务，其实是一些常规的体检和简单健康咨询，有的打着健康管理名义，其实不过是为一些医疗机构、健 康产品做推销、做广告。”池沙汀告诉记者，“真正的健康管理重在服务，它是一个由采集信息到健康分析评估，到做出健康 促进报告、到跟踪管理服务、督导，到信息反馈，再到信息采集的一个不断循环的动态过程。”

　　健康管理，谁来“埋单”？

　　资料显示，美国政府从20世纪60年代开始改变战略，改变人们不良的饮食习惯、提倡多参加业余体育活动等，为 此耗费200亿美元，却取得了初步成果：生活方式疾病的发病率下降50%，其中脑卒中发病率下降75%，高血压发病率 下降55%，糖尿病发病率下降50%，肿瘤发病率下降1/3，人均寿命延长10年。

　　目前，国内的健康管理工作还处在起步阶段，尚无健康管理的完整体系。池沙汀透露，健康管理虽然取得一定的成效 ，但目前面临的最大问题就是没人“埋单”。杭州市拱墅区某医院从事预防保健工作的张小姐告诉记者，目前的医保目录当中 ，有关预防保健的项目仅限于儿童免疫规划的一类7种疫苗，其余与疾病预防相关的项目一律不予报销。也就是说，半个世纪 以来作为我国卫生工作方针的“预防为主”是没人“埋单”的。

　　健康管理也面临着同样的命运。如今，作为医疗行业新生事物的民营健康管理企业、民营医院、体检中心、健康俱乐 部等已成为健康管理的成员。杭州一些股份制医院在转制后纷纷免费为辖区内中老年人进行健康体检，并为受检者建立健康档 案，为进一步的健康管理工作打下基础。与医院做法不同，上海海晶健康有限公司是一家提供个性化、全方位健康系统解决方 案的专业公司。其建立了一套专家平台、健康管理师工作平台、客服平台等系统，通过先进的信息技术和网络将现代生命科技 与健康服务高效整合，在为每个会员建立完整个人健康电子档案基础上实现对个体健康的动态跟踪管理和服务。

　　“健康管理是一项低投入、高回报的工作，让政府负担13亿人的健康管理，无疑是一项无法承受的巨大投入。”池 沙汀表示。

　　从另一个角度看，健康管理不产生直接的经济效益，对于吸引投资进入此行业也存在着一定的困难。因此，充分发挥 现有民营企业的作用，从政策上加以引导和扶持已成为当务之急。

　　“与此同时，使百姓的健康观念从只舍得‘看病吃药’变为‘花钱买健康’，对于健康管理同样有着不可替代的作用 。”池沙汀说。 -

　　健康管理师面面观

　　健康管理师是2005年10月劳动和社会保障部第四批正式发布的11个新职业之一。2007年4月，《健康管 理师国家职业标准》开始施行。7月，国家第一次举行健康管理师资格认证考试(试点)。

　　他们是做什么的？

　　健康管理师是国际通行的私人健康顾问，是从事个体或群体健康的监测、分析、评估，进行健康咨询、指导和危险因 素干预等工作的专业人员。

　　他们的专业背景？

　　他们大多有医学背景，且要求最低学历是中专。如果不是学医的，则要求大学专科以上毕业，连续从事健康管理职业 或相关职业工作2年以上。

　　他们都掌握哪些知识？

　　他们掌握：健康管理基本知识；医学基础知识，包括临床医学概论、全科医学、慢性非传染性疾病(传染病)、流行 病学和统计学、中医养生学等。此外，他们还掌握：营养与食品安全基础知识、心理健康概念，并了解一些相关法律法规。

　　他们怎么工作？

　　第一步是收集个人健康信息。包括：你的年龄、目前健康状况和疾病家族史、你的生活方式(膳食、体力活动、吸烟 、饮酒)、你的体格检查(身高、体重、血压等)和血、尿实验室检查(血脂、血糖等)。第二步是进行健康及疾病风险性评 估。他可能会告诉你未来患病或死亡的危险性，以及控制这种危险的方法。第三步是进行健康干预：以多种形式来纠正你不良 的生活方式和习惯，实现个人健康管理计划的目标。最后，他还会对你进行健康管理跟踪服务。

　　他们会不会泄露隐私？

　　对健康管理师来说，你的健康信息(包括录音、录像等资料)均属专业信息，他会妥善保存，并严格遵守保密原则。

　　他们收费高吗？

　　因目前国内健康管理师人数少，且大多在医院或社区工作，因此收费多少尚无从调查。但了解，国内一些专业从事健 康管理的公司，提供的专家“面对面”咨询服务费用每次在300至500元，上门服务费不低于500元，而就诊预约、专 家讲座、健康体检、健康评估、全天候健康管理等服务所收取的年费将近万元。

　　他们就业范围如何？

　　健康管理师的就业范围包括：健康管理公司、医院保健和健康管理部门、医院和非医院的健康体检机构、社区卫生服 务中心(站)、政府相关部门、其他健康产业公司、大型企业职业卫生和保健部门、教育和研究机构等。

　　他们的需求大吗？

　　可以用一组对比数据说明：美国每10个人中就有7个人享有健康管理服务。而中国13亿人口，目前才只有几百位 健康管理师。国家卫生部曾对10个城市上班族进行调查，发现处于亚健康状态的人占48%。

　　他们会遇到怎样的挑战？

　　健康管理是门新兴学科，目前还没有一个明确的、有权威的健康管理概念。国内关于这方面的理论研究刚刚起步，滞 后于健康管理实践和应用。健康管理师队伍良莠不齐。大多数人没听说过健康管理，“有病才上医院，没病不重预防”的现象 普遍存在。 夏 燕/辑-