调查显示国民生命小康指数达72 压力威胁健康

     2008年4月， 《小康》杂志联合新浪网，会同有关专家及机构，对我国“生命小康”进行了调查。经过对调查结果进行加权处理，并参照国家有关部门的监测数据和大量社会信息，得出中国生命小康指数为72.2分，比上一年增加0.4分。

　　生命小康指数主要从居民健康满意度、居民健康水平、居民健康保障和措施等三个方面来衡量。其中，居民健康水平指标包括：平均预期寿命、孕产妇死亡率、婴儿死亡率，被称为居民健康的“三大指标”；居民健康保障和措施指标包括：卫生总费用占GDP的比例、每千人口医院卫生院床位、城镇居民基本医疗保险覆盖率、新型农村合作医疗参合率等。

　　★文/《小康》 研究中心

　　这一年，人们为股市担心，为楼市担心，为物价担心，为薪酬担心……

　　我们为他们的健康担心。

　　亚健康潜藏于压力之下。

　　压力肆虐健康

　　在《小康》的调查中，接近80%的人感觉到了压力，或者为工作，或者为生活；有人因为生存压力，也有人因为发展压力。调查结果显示，人们目前承受的最大压力来自工作。其次是家庭生活压力，紧接着是身体健康压力及婚姻情感压力。

　　受访者表示，工资薪酬未如理想、竞争激烈、工作强度大、工作时间长是造成工作压力大的主要原因。

　　超过60%的人认为目前的职业以及工作状态会对自己的健康带来不同程度的影响。超过70%的人表示，如果能够得到更高的收入，或者因为喜欢这个职业，或者为了婚姻爱情，或者为了更高的社会地位等，他们愿意接受对健康影响更大的工作。仅有不到30%的人表示不会。

　　另一个调查结果让我们颇感意外。

　　《小康》调查显示，生活方面的压力，排在首位的不是衣食住行的问题，而是社会公平问题。超过40%的人认为，社会不公是给他们生活带来压力的最主要原因。其次是糟糕的感情问题，接近30%的受访者坦言，感情上的不如意让他们备感压力。“工作方面的压力已经让我疲惫不堪，所以渴望回到家中享受温暖和关怀。但往往未如所愿，争吵、冷战、摩擦不断。”许多男性受访者抱怨伴侣未能给予理解和支持。女性则埋怨男性不够温柔和体贴。从调查结果来看，女性面临的情感压力比男性更大，可能发生的婚外情让她们深感不安，如果婆媳关系紧张则更是雪上加霜。

　　压力正在肆虐我们的健康，从生理的健康到心理的健康。“过劳死”、抑郁、自杀，几乎就在我们的身边。

　　来自北京心理危机研究与干预中心的研究结果表明：近20年来，中国自杀率一直维持在23/10万，没有明显的增减，但明显高于世界平均水平(10/10万)。在《小康》调查中，70%以上的人不会通过与人交流的方式排解压力，其中，多数人愿意积极寻求自我调节的途径，约有22%左右的人不采取任何措施，自己默默忍受。

　　根据相关方面研究机构的统计，在中国，抑郁症的年患病率约为5%-6%，目前估计有超过3000万人患病，有10%-15%的患者最终有可能死于自杀。世界卫生组织预计，到2020年，抑郁症将成为仅次于癌症的人类第二大杀手。

　　这不是在危言耸听。正视以及重视，始为正道。

　　个人与政府的健康负担

　　人们也的确越来越重视自己的健康。在我们的调查中，绝大多数人认为健康是最重要的，这里的健康指的是身心的健康。他们时常提醒自己注意保持身心的健康，但必须承认，要真正做到并不容易。

　　《小康》调查，“你常做身体锻炼吗？” 40 %的人偶尔会去锻炼，但次数不多；经常去锻炼、有自己健身计划的人大约在30%左右，剩下30%的人基本不锻炼。“你常做身体检查吗？”40%的人很少去医院，一般生病会自己去解决，不会定期做身体检查；32%的人称，一旦出现不适会及时去医院检查、治疗，会定期做身体检查；对自己身体状况十分重视的人不到30%。“在过去的一年中，你花在医疗保健方面的支出是多少？”接近40%的人基本没有这方面的支出，大约50%的人支出在1000元以下，约有10%的人在这方面的支出超过1000元。

　　随着生活水平的提高，人们的生命健康观念不断在加强，对生命质量的要求也在不断提高。然而，从调查结果来看，距离满意仍然很远。

　　来自国家统计局的资料显示，2007年，参加城镇基本医疗保险的人数为22051万人，增加6319万人。参加城镇医疗保险的农民工3131万人，增加764万人。参加生育保险的人数7755万人，增加1296万人。2448个县(市、区)开展了新型农村合作医疗工作，7.3亿农民参加了新型农村合作医疗，参合率85.7%。

　　保障的覆盖面不断扩大，而保障的水平却仍然较低。半数以上的人担心自己没有足够的健康保险保障。北京师范大学社会发展与公共政策研究所研究员顾昕认为，我们的问题正在于没有足够的医疗保障，个人支付太多。

　　政府公共卫生的支出占GDP比重依然很低。据世界银行统计，2005年公共卫生支出占GDP比重，高收入国家平均达6.7%，世界平均达5.9%，中等收入国家为3%，中下收入国家为2.1%，而中国仅为1.8%。

　　当然，政府也在不断努力。根据国家卫生部党组书记高强对媒体的披露，从2002年到2006年，中国居民个人支付的医药卫生费用占全国卫生总费用的比例已经有了一些变化。2002年，政府投入占卫生总费用的15.69%，居民个人支出占卫生总费用的57.22%。2005年，政府投入所占比例提高到17.93%，居民个人支出所占比例下降到52.2%。三年之中，政府投入比重上升了2.24个百分点，居民支付比重下降了5.5个百分点。2007年，用于医疗卫生支出664.31亿元，增长296.8%，2008年还要增长25.2%。

　　卫生总费用持续增加，政府和社会卫生支出的比重在上升。“尽管调整的速度还比较慢，但发展趋势是好的。”

　　根据国家统计局发布的数据，2007年，全国卫生机构数达31.5万个，比2003年增加2.4万个；全国卫生人员数达570.0万人，比2003年增加42.5万人；每千人口执业(助理)医师由2003年1.48人增加到2007年1.56人，每千人口注册护士也由1.00人增加到1.12人；全国医院和卫生院床位数到2007年达327.9万张，比2003年增加32.4万张；每千人口医院卫生院床位由2003年2.34张增加到2007年2.54张。

　　平均预期寿命上升的问题

　　我们的一些指标已经好于中等收入国家，如平均预期寿命，2005年中国为72.95岁，世界平均为67.6岁，中等收入国家为70.42岁，高收入国家为79岁。婴儿死亡率由2003年25.5‰下降到2007年15.3‰，孕产妇死亡率由2003年51.3／10万下降到2007年36.6／10万。

　　另一边，未富先老正在成为问题。

　　全国老龄工作委员会办公室发布的《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》称，从2001年到2020年是快速老龄化阶段。这一阶段，中国将平均每年增加596万老年人口，年均增长速度达到3.28%，大大超过总人口年均0.66%的增长速度，人口老龄化进程明显加快。

　　随着人口老龄化的加速，中国将面临的老年人医疗卫生消费支出压力越来越大。根据测算，老年人消费的医疗卫生资源一般是其他人群的3-5倍。与城市相比，农村老龄问题的压力更大。目前，农村的老龄化水平高于城镇1.24个百分点，该研究报告称，这种城乡倒置的状况将一直持续到2040年。而与此同时，农村绝大部分地区尚未建立社会养老保险制度，农村新型合作医疗制度建设处于由试点阶段转入全面推进阶段，农民的养老和医疗仍缺乏必要的社会保障。

　　长时间内，未富先老是我们必须要积极应对的一个现状。

　　“如果用百分制给身体状况打分，你给你的健康打多少分？”调查结果显示，近50%的人给自己打了79—60分，评价还好；约15%左右的人打了100—80分，评价很好；给自己健康打分60分以下的人占了大约35%。调查的结果好于上一年，上一年，给自己健康打分60分以下的人占到了40%。

　　虽然离满意还远，但如果个人的负担降低，满意度自然会逐步提高。这是问题的关键。

　　(感谢国家统计局吕庆吉吉博士提供智力支持)