呼唤“福利”

　　任何一个行业的公平与竞争都是相对的，目前民营医院受到地域经济、政策、自身诊疗范围及管理经营理念等因素的影响，发展良莠不齐。

　　北京和谐医院负责人介绍说，康复类型医院对资金、技术、场地、人才等要求门槛较高，同时，与其他专科相比，资金回笼周期较长，使得一般的投资者及公立医院很难或不愿开展，因此，康复类型的医院竞争压力相比其他类型要小一些。但目前有不少医疗机构打着康复医院的旗号，却缺乏必要的诊疗设备及专业医疗人员，这就扰乱了诊疗市场的正常秩序。

　　另一方面，与公立医院相比，民营医院同属“治病救人”的医疗机构，行使的社会职能与公立医院并无二致，但却不能享受到更多的“福利”。虽然有三年的免税期，但三年后，税收部门在制定政策时并没有把医疗投入高、风险大、回报周期长的投资特点考虑在内。而公立医院的政府财政补贴大概要占到总收入的8%到10%，且没有税收负担；民营医院除没有财政补贴外，过了免税期后，还要承担8%左右的税收，这对尚未盈利的民营医院来说简直是雪上加霜。

　　强调服务意识，经营灵活，疾病专业性强是民营医院的优势所在；劣势在于政府支持、资金、规模、人才、技术、医疗保险、税收等，几乎全部是硬件要素。北京和谐医院方面认为，民营医院目前只能在夹缝中生存，只有等待政策放宽或者借助外部资本方能加以改善。

　　但现在的情况是，公立医院盈利多，不交税；民营医院盈利少，要交税，其大部分盈利都投入医院的扩大再生产，但依然被定性为盈利性医院，被要求承担与一般企业相同的税率、税种、税费。

　　吕健国说，税收确实是民营医院发展的一个负担，民营医院发展的过程比较长，不像其他工业企业，也不像饮食、百货等其他服务业，其前期投入产出的过程不一样。因为医院的专业性太强，这导致其前期投入特别大：一方面是固定资产投资，比如设备；另一方面，人力成本也非常高。

　　而公立医院长期以来是国家投入建设，固定资产存量规模相当大，如果以全成本核算，公立医院资本的运营效率是相当低的，但因为国家承担很大一块支出，公立医院与民营医院竞争就会对民营医院造成非常大的压力。

　　盈利不是区分标准

　　在这场竞争中，吕健国并不赞成以是否盈利来区分公立医院和民营医院。

　　他说，公立医院同样也在市场化，也需要盈利，与民营医院相比，只是存在谁出资谁买单的问题。“药品是生产厂家供应的，生产厂家是市场化的；耗材厂商是市场化的，也要讲市场规律的，公立医院除了人还没有市场化之外，其他都市场化了，难道公立医院就不该获利？难道公立医院就不挣消费者的钱吗？”民营医院是股东出资其分红被股东拿走，公立医院也是靠技术服务和药品盈利，只是盈利不被出资人拿走而已。

　　为了长期生存和发展，民营医院更注重质量和品牌，因为他们没有强大的资金和政策后盾，一旦出了事，可能就会“卧倒”再也起不来了。

　　事实上，民营医院经过近十年的发展，大多数民营医院已经摆脱了急功近利的初级阶段，他们具有更长远的战略意识。瑞尔齿科总裁邹其芳介绍说，瑞尔齿科在开业之后的第三年才开设了第二家诊所。并不是因为没有钱，而是他觉得民营医院需要不断总结和完善，在技术、服务层面不断精益求精。“这个行业和其他行业不一样，急功近利在这个行业是不可能成功的。如果说瑞尔现在有了一些成绩，那么成功的秘诀就在于没有急功近利，而是脚踏实地。”

　　北京维多丽亚医院董事长吕健国说，大多数民营医院并不是人们想象中的“见钱眼开”。他认为，国家针对两种不同所有制性质的医院也有公平的一面，比如，民营医院的服务项目价格基本都是市场化的，收费标准可以比公立医院高一些，提高价格的根据是提高了服务质量，增加了个性化、多元化的服务。有了这样一个机会，就放大了获利空间。

　　然而，为了早日收回投资并盈利，采取了大量短期行为的民营医院不是没有。这样虽能带来短期的经济效益，却不能带来广泛的社会效益，甚至影响整个行业在社会和患者心目中的声誉。

　　北京和谐医院负责人认为，必须提高进入门槛，严格界定对资金、设备、技术人员和管理人员的要求，再给予不同的资质和业务范围，大的可以办医院，小的可以搞社区，而不是鱼龙混杂，良莠不分。

　　这位负责人说，从整体看民营医院发生的医疗事故并不高，更多的是宣传与疗效间差距、费用方面的投诉。这就要求一方面卫生行政部门加强行业监管，严进宽出，严格监督民营医院执行诊疗常规化、规范化；民营医院还必须加强自身的经营管理。“诚信”是改变患者对民营医院世俗偏见的试金石。公立也好，民营也好，患者满意、治疗有效，才是最好。

　　吕健国强调，不能一出问题就说公立医院怎么样，民营医院怎么样，首先应该是“医院”怎么样。需要强调的是主管部门怎么对“医院”管理，而不是对民营医院和公立医院分别怎么管理。医院的问题不是经济问题，也不是政治问题，而是技术准入和专业准入。无论是国有资本还是民营资本，都要有一视同仁的准入门槛和明确的标准。