器官移植的罪与罚

　　-西罗

　　要在中国解决器官移植困境，除了打击非法者，还要更新人们的观念

　　与安乐死一样，器官移植一直在经受伦理问题的褒贬。只不过，安乐死求结束，器官移植求开始；安乐死众生平等， 器官移植则是穷人的禁区。

　　美国的救护队马上就会有一项新任务，那就是到医院收集死者的器官。事实上，这项获得美国联邦卫生资源与服务局 150万美元支持的项目分两部分：接收危急病人的医院会派出两支救护队，一支有医疗队参加，尽最大的可能救治患者；另 一支紧随其后，一旦患者死亡，他们会马上给患者注射特别的液体，确保器官可用。然后，他们会征得亲属的同意，以最快的 速度提取器官，进行移植手术。即将成立的这支救护队注定会被质疑，因为他们的目的就是等待最新鲜的可用器官，很多人都 担心为了器官，医院会放弃本来可能的生的努力。也就是说，相对于器官移植，医院的获利会大于挽救一个生命垂危的患者。

　　其实，对于器官移植的质疑，从来就没有停止过。比如在印度，捐献器官者永远是女性，一个家庭的母亲或妻子。反 过来，丈夫和儿子从来不会有牺牲一点的想法。即使在90%的人承诺会捐出遗体的美国，他们中间也只有1/3的人采取了 实际行动。因为活体器官移植手术成功几率最大，因此世界各国都在鼓励这种方式。以肾移植为例，世界的平均水平是60% 的成功率，而活体移植，受者死亡率会低于0.03%。由于器官提供者至少需要术后休息半年才能恢复以前的工作，所以在 注重亲情的中国，提供活体器官移植的比例，远远小于希望脱离核心家庭的美国人。在美国的肾移植中，60%的来源是亲属 ；而在中国，在2002年前，只有不到2%的患者接受了亲属提供的活体移植。这几年，中国的活体移植比例在增大，但直 到2006年，仍没有超过10%。

　　一个值得关注的事实是，中国是继美国之后世界第二大器官移植大国。中国需要接受器官移植的患者正在急剧增加， 每年都有150万人器官衰竭，等待手术。当然，最终只有1万人可以成为幸运者。1993年到2002年，中国肾移植的 增长率为322%，超过美国141%的增长率。接受器官移植手术的比例如此低，一是因为98%的器官移植源都不在卫生 部门，流落民间的器官来源使得器官移植很容易被黑市操控。此外，中国的器官移植手术费用远远低于发达国家，于是很多外 国人会以旅游之名到中国接受器官移植。以肾移植为例，欧美的手术费用是17.3万美元，而中国的手术费不到10万元人 民币。给外国人做器官移植手术，能多收费用为医院创利，这是卫生部明令禁止给外国人做器官移植手术，但仍不能做到令行 禁止的原因所在。

　　现在美国借用了西班牙沿用了19年的器官收集计划，开动救护队等在病危患者门外，但这一做法在中国执行起来， 相信会有很大的阻碍。一来，中国人的传统最怕被诅咒死亡；二来，中国自愿捐献遗体的人也是少之又少。对于中国，要解决 器官源之困，既要严厉打击非法器官采集者，还要更新人们的观念：人死如灯灭，不如做点什么，让生命延续。

　　各有一手

　　不同国家在不同的手术上各有建树

　　冠心病和心衰：英国

　　英国牛津大学约翰·拉德克里医院给病人左心室植了一个钛金设备“贾维克2000心脏”，用钛泵帮助患者的心脏 输送血液。这颗金属心脏与挂在患者腰部的可充电电池连接。冠心病一般先做心脏搭桥手术，如果还是无效，才会考虑心脏移 植。

　　心脏瓣膜：美国

　　全球需要做心脏瓣膜手术的人每年都有22.5万，其中的5万美国人很幸运。接受心脏瓣膜移植手术时，要移植的 心脏一般被压缩为铅笔形状的管子，通过外力推动到达已经坏死的心脏。然后，被移植心脏恢复原状，缝合，心脏开始跳动。 这种手术切口小，愈合快。

　　闭塞型肺病：日本

　　日本福冈大学曾成功地完成一对一活体肺移植手术。只不过，大部分肺移植需要配合心脏移植，这样血液循环才能重 建起来，有利于术后恢复。

　　肾衰竭：中国

　　北京友谊医院已经完成400多例肾移植，亲属间肾移植已突破100例，移植肾一年成活率达到95％。在友谊医 院接受肾移植的病人，存活时间最长的是1977年接受肾移植的工人。

　　肝癌和衰竭：美国

　　遗体捐献的肝可以分割成两部分，体积较小的左肝叶移植给体积较小的患者，右肝叶移植给成人患者。其他国家的医 生在尝试切断肝脏供血，切除20%肝叶来培养新的肝细胞，然后移植到患者体内，肝可以自己生长出来。

　　不孕不育：日本

　　日本东京大学工业科学协会与美国伊利诺伊大学合作，制造出微型人造子宫，宽2毫米，高0.5毫米，中间有圆形 凹槽，供受精卵着床。外面是四角形双层硅树脂，四角上有三个通道，用来放精子、卵子和营养液。早产儿、容易流产的女性 和摘除了子宫的女人都可以使用这种微型子宫完成生育过程。