郭铁流/口述｜刘芳/整理

　　德钦的母亲们郭铁流，1971年生，2000年开始在《北京晨报》工作，担任首席摄影记者。2006年开始在 《新京报》做摄影记者。他与《北京晚报》摄影记者高铭合作的专题“中国邮路”、母婴平安系列“生命之重”，在新闻摄影 圈反响很大。此次“藏族母亲”系列可以视作为后者的延续，聚焦于云南德钦孕产妇们面对的困境和期待

　　在国际上，孕产妇与新生儿的死亡率、产妇住院分娩率，一直是衡量一个国家或地区社会发展水平的重要指标，也是 评价政府工作的重要标准。今年全国两会上，农村医疗再次成为关注焦点。

　　恰逢中国扶贫基金会“母婴平安120行动”项目有“藏区援助计划”，我就和老朋友高铭一起，在他们准备开展试 点的云南省迪庆藏族自治州德钦进行了专题拍摄，主要集中在孕产妇与新生儿健康方面。

　　2008年3月至4月间，我与高铭花一个多月时间，把云南德钦县的每个乡都跑遍了，拍摄了数十个案例。说服一 个家庭接受我们的拍摄采访很困难，尤其我们两个大老爷们要出现在女人分娩现场，很多人不能接受。好在有当地卫生院帮助 ，也取得不少家庭的信任。

　　以前我曾经拍摄过农村孕产妇的题材，了解到在国内大部分乡村里，产妇都不会选择在医院分娩。主要原因可能是两 个，一是地处偏远，交通不便；二是家庭经济状况不佳，去医院也许只需要三四百块钱，但对一个不富裕的农村家庭来说已经 是不小的开支。

　　在德钦同样有这两个原因。我们曾经拍摄的一个孕妇，本来计划到医院生育，并约好到时通知我们过去。她家在非常 偏远的山区，结果临产时天降大雪，整条山路被封，只能在家分娩。

　　当地的风俗是产妇不去医院的第三个原因。当地人认为生孩子是不洁的事情，不能给外人看到，即便是在自己家，也 不会在产妇原来的床上，多半是在堂屋甚至牛棚铺个床铺了事。

　　德钦县是个半农半牧的普通小县。当地卫生院向我们介绍说，在德钦一些偏远的乡村，住院分娩率不到10%，当地 的新生儿死亡率以及孕产妇死亡率居高不下。

　　我曾经拍了一个名叫兄奴此里的小男孩，他今年五岁，跟着奶奶和父亲生活。他的妈妈在家里生他时大出血11小时 ，家人坚持不送医院，结果孩子生下来，妈妈当即去世。我听说这里的人们早年有一个风俗，把将要生产的孕妇送进山洞里面 ，准备好粮食和水，过十天半个月再去接，如果人活着就接回来，死了也就算了。

　　好在一切都在变化中。医疗卫生条件在变好，人们的传统风俗也在改变。比如当地本来认为男人不能出现在分娩现场 ，现在已经没那么讲究。我去采访的产妇阿追选择在家分娩，丈夫便从始至终陪在她身旁。另一位母亲尼玛拉木，由于第一次 在家分娩，孩子没有活下来,这次为了谨慎起见，提前一个月就到医院住院待产。

　　医院也逐渐获得了人们的信任。2008年3月，我拍到藏族母亲次里次木在德钦县奔子栏卫生院剖腹产生下了自己 的孩子。这是这个医院第一次独立完成剖腹产手术，以前人们要么不来医院，要么选择在县医院分娩，即便在乡镇一级，也需 要县医院的医生护士到场。我拍到的这次，由于大雪封路，德钦县医院的人员没法前来。

　　现在当地政府正在打通所有行政村的公路；农村医疗保险减轻了当地百姓的看病负担；医疗卫生部门也在不断加强妇 幼保健方面的宣传??这次扶贫基金会的项目如果按期实现，当地妇女每次去乡镇卫生院做检查都会得到一定补助，而生育费 用几乎为零，这些都让人期待着德钦妇幼保健状况的改善。-