2010年11月27日，星期六，北京儿童医院，家长带着孩子排队挂号。本报资料图片 李飞 摄

　　周末门诊

　　为缓解大医院看病难，去年11月，北京市卫生局在全市范围内选取了25家三级大医院试点开展周末门诊服务。

　　周末门诊运作一段时间后，市卫生局统计发现，各医疗机构的周末就诊人数参差不齐，有的医院周末门诊可以达到平日门诊量的70%-80%，有些医院连30%都达不到。

　　今年两会上，代表委员热议“周末门诊”。有代表认为，周末门诊让本就超负荷运转的三级医院“压力更大”。而且周末门诊出诊医生一天可获补助110元左右，有医生坦言，补助不及到外地会诊收入的1%。对此，北京市卫生局新闻发言人毛羽表示，将进一步完善医务人员待遇。

　　许树强 周末门诊能缓解看病难

　　建议对周末门诊出诊科室和时间统一进行公告，分流患者

　　医院通过开展周末门诊服务，一定程度上满足了居民在休息日就诊的需求，也使大医院患者过于集中的困境有所缓解。——全国政协委员，卫生部中日友好医院院长许树强

　　全国政协委员，卫生部中日友好医院院长许树强认为，周末节假日门诊体现了“以病人为中心”的服务理念，有利于进一步挖掘公立医院的医疗服务潜力，缓解优质医疗资源供需矛盾，合理分流医院日常门诊压力。

　　许树强所在的中日友好医院，是北京市首家尝试无假日门诊的三甲医院，至今已坚持近7年。

　　两会前，许树强委员特别对周末门诊进行调研，结果显示，医院通过开展周末门诊服务，一定程度上满足了居民在休息日就诊的需求，也使大医院患者过于集中的困境有所缓解。但在实施过程中，各医院周末门诊服务没有统一的可参考标准，在理解和执行上参差不齐，双休日医疗资源短缺与浪费现象并存。

　　许委员建议卫生行政部门尽快制订相应规范，引导医院动态测算就诊量，了解患者就诊规律，合理安排双休日的全天开诊科室(应涉及临床、医技、医辅等相关科室)，科学编排医务人员出诊(包含普通与专家门诊)，避免医疗资源短缺与浪费现象的发生。同时，对医务人员周末额外增加的工作量，应纳入绩效考核，切实提高他们收入水平。

　　许委员认为，全市周末门诊的出诊科室和出诊时间，应由相关部门搭建一个信息平台，统一进行公告，随时可查询，减少患者在节假日就诊的盲目性，才能真正让双休日门诊起到分流患者的作用。

　　刘忠军 不该用行政手段推周末门诊

　　患者更加会涌向大医院，医院运营成本大幅增加，不利于公立医院改革

　　周末就诊者以轻症和常见病患者为主，并非大医院真正要救治的疑难重病患者。不能从实质上解决看病难问题。——全国人大代表、北医三院骨科主任刘忠军

　　全国人大代表、北医三院骨科主任刘忠军认为，周末门诊可能会导致患者越来越多涌向大医院，不能从实质上解决看病难问题，也不利于引导常见病患者向基层医院合理分流。

　　刘忠军直言，至少不应当用行政手段推行三级医院全面开放周末门诊。

　　对照“十二五”规划纲要(草案)中提出的“加快推行分级诊疗，双向转诊制度，形成各类城市医院和基层医疗机构分工协作格局”，刘忠军认为，目前，有些地方正在要求三级医院全面开放周末节假日门诊，做法不够妥当。从表面上看，周末门诊会一定程度上方便病人到大医院就诊，但实质上并没有解决群众看病难的问题。认真分析一下就会发现，群众看病难并不是简单意义上的就诊难，而是看高水平的专家难，患上疑难重症得到及时诊治难。但刘忠军调研发现，周末就诊者以轻症和常见病患者为主。

　　因此，刘忠军认为，周末门诊给三级医院带来的巨大压力，使已经超负荷工作的医务人员进一步增加额外负担，同时医院的运营成本大幅增加，这样做并不利于公立医院的改革。更重要的是，医改的方向和目标应当是引导常见病患者逐渐向社区医院和一、二级医院分流，而不是越来越多地涌向大医院。

　　市卫生局 正在研究补偿医院

　　市卫生局正会同人事局统计分析，力争为实施“周末门诊”的医院增加编制，完善医务人员的待遇。——北京市卫生局新闻发言人毛羽

　　北京市卫生局新闻发言人毛羽表示，市卫生局正会同人事局对“周末门诊”实施后医生的编制及待遇问题进行统计分析，力争为实施“周末门诊”的医院增加编制，进一步完善医务人员的待遇。此外，正在对部分医院的周末门诊运行成本进行调研测算，相关部门已经着手研究补偿政策。

　　毛羽坦言，周末门诊是一项缓解日益增长的就诊压力的短期办法，要真正解决医疗服务的供需矛盾，需要建立层级诊疗机制和社区首诊制。“一方面通过内部挖潜，提高医院的服务能力和质量；另一方面也要形成大医院与社区的有效联动，实现层级就诊，建立周末门诊的持久机制。”

　　大观园

　　只有加大医院编制，医生实行弹性休息制，“周末门诊”的政策才能持续下去。因为医生经历了周一到周五的工作后，身体已经很劳累。同时，每个医生也都有自己的家庭，上有老下有小，和普通人一样要承担家庭责任，长期加班，恐难以保证医疗质量和效率。——北京中医医院院长 王莒生

　　目前，天坛医院在双休日开放17个专业的所有门诊科室。去年7月，天坛医院开展周末全天门诊后，医院除医务人员增加外，还增加了后勤、安保及电梯等费用。初步估算，天坛医院为此一年将多支出1000万元，目前这笔费用均由医院承担，周末门诊挂号、检查都没有加价。——天坛医院副院长 周建新

　　周末门诊要谨慎推广，不能“一刀切”，应该对已经开放的25家三级医院进行门诊量和病种的调查。在此基础上，开放周末专家预约门诊或夜间预约门诊，根据预约来合理配备医护人员和辅助科室。——九三学社北京市委常务副主委 王琳

　　本版采写/本报记者 魏铭言