华夏时报（公众号：chinatimes）记者 王晓慧 北京报道
2017年，随着推进分级诊疗、鼓励社会办医、允许医师多点执业等先期政策逐步落地见效，我国医改正式挺入深水区。
“今年4月，北京市启动了医药分开综合改革，目前已满百天，已经完成门诊、急诊量5600多万人次，共节省医疗费用35亿元。”7月22日，北京市卫生计生委主任雷海潮在“医改·融合·创新”为主题的首都医疗论坛上表示，医药分开综合改革启动后，卫生费用节省成效明。显预计到年底，节省的医疗费用可达95亿元左右，相当于每天都能为全社会节省3500万元。
雷海潮表示，下一步，北京市将开展公立医院提质增效控费关键绩效评价，其中包括住院抗菌药物使用率、低风险病组病死率、30天再入院率、平均住院天数、床位使用率、门诊病人次均医疗费用、住院病人例均医疗费用、医疗费用增长幅度、药占比、耗材占比等。北京市还将启动第二批医疗服务项目规范工作，京津冀三地将启动医用耗材联合采购。此外，北京市还将发展紧密型医联体和专科医联体，健全医联体内部的治理机制;加强基层服务能力，改善设施；研究医务人员薪酬分配政策。
根据最新数据显示，参与医改的公立医院已完成门急诊量5600多万人次，110多万住院病人得到有序的治疗。基层诊疗量、技术劳动收入、可分配收入、医保保障和医疗救助力度出现了“五上升”的局面；而药费和药占比、二三级医院诊疗量、大型设备检查费、医保患者负担则出现了“五下降”的趋势。雷海潮主任指出，此次医改所取得的成效，大部分归功于医疗服务的改善和综合监管的得力，且根据国家统计局的数据显示，此次的医改新政得到了绝大部分患者认可并支持。
不过，新医改的实施，除了成绩同样也把关于医疗支付方式的改革再度推上了风口浪尖。如何化解医保控费和医疗提质之间的矛盾？商业健康险能否与现有的医保体系无缝衔接？
就此，中国人民健康保险股份有限公司总裁宋福兴表示：“通过引入商业健康保险参与医疗保障体系建设，将公共医疗保障项目通过市场化手段交由商业健康保险公司经办，能够有效提高医疗资源、医保基金使用效率，提高社会保障体系的运行效率。”
根据目前国外的经验来看，保险公司作为医疗费用的支付方，通过对医疗服务的过程管理，建立基于医疗服务质量的量化测评机制和市场化的利益分配机制，不仅能对医疗行为进行有效管控，抑制医疗费用上涨过快，而且能拓宽医院的收入来源。但就我国目前的实际情况来看，还存在着健康保险覆盖范围有限、健康大数据应用程度不高，以及保险产品创新力度不足等问题，因此构建以健康保险为主导的医疗健康资源整合机制，积极推进健康保险与健康管理深度融合，加快“建平台、搭生态圈”成为当务之急。
此外，面对公立医院仍旧存在看病难、看病贵的痼疾和非公医疗资源发展不足等问题。清华大学医院管理研究院教授杨燕绥建议从公立医院改革与PPP规制角度入手，从医疗服务的需求、供给和财务角度深入剖析医院的盈利模式，并以新加坡公私合营医院的发展案例对比我国现阶段公立医院改革中呈现出的不足，进行反思。
杨燕绥直言，“要让民非变得名正言顺。”
她认为，社会合作医院才是真正的公益医院，才能满足真正的大众基本医疗需求，并且能提供教育、养老、科研等多项社会服务。但同时，医疗行业PPP项目的运作关系到区域基本医疗服务的提供、核心医疗团队的稳定、医院的学科建设等，社会影响较大，需慎之又慎。就此，杨燕绥建议，或许可以参照《西游记》里的做法，给孙悟空套上紧箍咒（比如控制医疗支付方式等），然后让它放手去干。
责任编辑：李明徽；主编：公培佳
