成人移植幼童肝脏获得成功

　　京城传来讯息

　　10天前，一个周末的下午，中山医院肝外科临时向15楼的手术室发出了“加一台手术”的通知。

　　当然，最近5年半里已连续做了490多例肝移植手术，对于副院长兼科主任的樊嘉教

　　副主任周俭教授前一天深夜接到一个长途电话，从中华器官移植学会副主任委员、中国器官捐献管理委员会执行主席陈忠华教授口中确切获知：北京有一名脑死亡男孩，其家长愿意捐献孩子的器官。A型血。病情危重的萍萍姑娘就是A型!

　　不过，等待救治的病人超过25岁，脑死亡男孩却刚过6岁！

　　我国器官移植病例中，儿童供体成功用于成年病人的，至今尚无如此的“小年龄”纪录。

　　这是萍萍生命遇到的转机吗？！

　　病痛相伴长大

　　在父母的记忆中，萍萍一出生就异乎寻常地哭闹不休，一年四季常发高热，夏天仅靠绿豆汤六神丸“维生”，深更半夜抽搐昏厥，冷不丁鼻子喷射状出血，5岁时勉强能扶着床沿迈步，小学上了一个月就被劝退，晚一年进得辅读学校，其间总是伴随着无以计数的救护车、急诊室、病房……宝贝女儿的成长至今是他们全家的“苦难生活”。

　　一直到22岁的萍萍周身痛得无法动弹，不得不从左脚背两次“切掉骨头”，一份退休工资加一份在岗工资总共不过2000多元的夫妇俩，才下决心让孩子从头到脚、从抽血到拍片、从肝脏穿刺到肾脏穿刺，彻彻底底地查了个遍——糖原累积综合征，一种会最终累及某个重要脏器的先天性代谢疾病，一种“通常活不过5岁、不是绝症的绝症”。医生讲了大白话。

　　小个子的萍萍自己说，由区残联、街道安排去“星巴克”做服务员的一年时间最最开心，“因为我能挣工资，春节时经理还发‘红包’”。以至于手脚痛得不行时，她会想出用塑料带子扎紧手臂、脚踝“不让血流过去”的止痛办法。她不愿意爸爸妈妈知道自己“不行了”。两个月前再一次病倒时，萍萍的肝脏上发现了一大串肿瘤！

　　极限手术成功

　　难题终究出现了：脑死亡男孩供肝重377克，萍萍则腹大如鼓。

　　樊嘉教授并不担忧病情复杂。尝试了用各种术式实施肝脏移植，中山肝移植小组已取得了患者术后总体生存率1年85%、4年77%和良性肝病1年生存率90%、4年生存率80%的骄人成绩。B超探得萍萍肝脏上有大小不等的多个肿瘤，尽可在手术刀的“掌控”之中。

　　但肝移植有一条经典规则：“植入肝脏与受者体重之比不小于0.8%。”而现在，377克供肝之于萍萍48公斤的体重，怎么办？

　　从医学理论讲，儿童肝脏的储备、再生能力都比较强。从实际情况看，萍萍好不容易等到有配型的供肝，不断发展的疾病也容不得任何拖延。“但毕竟超越了‘极限’，没有临床成功的先例啊！”樊嘉反复问周围的同事，也反复问自己。

　　傍晚时分，在将萍萍肝区最大20×8厘米、最小直径0.5厘米的7个肿瘤完整剥离后，樊教授果断切下了重达2825克（正常应为1500克左右）的病肝。377克的供肝被用来“取而代之”。

　　肝移植手术后第4天，萍萍转出了重症监护室；第6天，开始在普通病房外的走廊里行走100米；第8天，最新的肝功能检验显示，主要指标基本正常。目前萍萍已每天进食5次，每次能喝下半碗粥。萍萍父母说，眼前发生的一切好得“我们一家人老要想是不是在做梦”。

　　首席记者施捷

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　　此次为中山医院实施国内供体年龄最小的“儿童－成人肝移植”手术捐献肝脏的，是一名叫阎靖的6岁脑死亡男孩。

　　出生于河北张家口的阎靖3岁时被查出患有脑部肿瘤，手术切除后于今年复发，并在9月初病情逐渐恶化，出现昏迷、意识不清等症状。9月9日凌晨最后一次检查确认，他的自主呼吸完全停止，脑干反射完全消失，医生宣布脑死亡。

　　此前，阎靖父母已签字办妥孩子脑死亡后无偿捐献器官的相关手续，在中国器官捐献管理委员会执行主席陈忠华教授的协调、安排下，孩子捐献的一只肝脏、两个肾脏和两个眼球被及时送往上海、武汉和深圳。

　　中山医院在将脑死亡男孩的肝脏移植于25岁萍萍体内的同时，还将一只捐献肾脏移植给了一名患有慢性肾功能衰竭的16岁男生。阎靖捐献的另一只肾脏和一个眼角膜目前已分别在武汉、深圳成功被移植，保存于深圳的另一个眼角膜也已找到合适受体，将于下周实施手术。