告别中医 还是拯救中医

　　作者：董伟

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　　在和讯博客网站上，中医突然成了热门话题。有人撰文称，中国应该“告别中医中药”，让西医成为中国医疗惟一的主流。他还趁着国家发改委为医改方案开门纳言的机会，征集签名，以期政府能够“深刻洞察民意”彻底停止中医中药的研究。

　　这篇征集签名的文章作者为张功耀，现供职于中南大学科技与社会研究所，专攻科学史，曾有物理和化学方面的论著发表。在2000年以前，医学并不在他的研究范围内。不过，那一年网络上关于中医优劣、存留的讨论引起了他的兴趣。“网上的发言多是‘车轮话’，说到点子上的不多。”他遂起了以科学匡正的念头。这便有了《告别中医中药》、《再论告别中医中药》、《“中医科学化”失败的原因分析》等文章。

　　文章一经发出，网上一片哗然。有人追捧，也有人叫骂。

　　张功耀“告别中医”的决心很大。在卫生部明确表示反对取消中医的情况下，他依然坚持他的“告别”行动。张功耀在《对卫生部新闻发言人表态的表态》中说，“这是预料之中的事情”，他不会因此而放弃努力。“废除中医问题，已经断断续续地讨论了120多年。我们必须坚持把这个人命关天的问题继续讨论下去。”

　　告别中医的理由

　　正如张功耀所言，对于传统医学的批判已有时日，百余年来要求废除中医的亦不乏其人。鲁迅先生就说过“中医不过是一种有意或无意的骗子”。陈独秀也曾指出“中医既不解人身之构造，复不事药性之分析”。张功耀告别中医的理由大概沿袭了鲁、陈二人的调子。

　　张功耀告诉本报记者，医学是科学，科学必须进步，而中医自《内经》和《难经》后，从来就不曾主动进步过。虽然张仲景和刘完素等人作过尝试，也形成了所谓“中医六宗”，但是“其创新程度还不如轻便自行车与山地自行车之间的差异”，以至于中医至今还保留着“巫”的痕迹。“落后而不思进取”，这是张功耀发出的第一枚炮弹。

　　在张功耀看来，中医算不上科学，至少具有非科学特征，因为中医不能够建立起明确的因果关系，也不能够还原成经验事实。“比如药性的‘五味’和‘四气’在经验世界里就找不到任何解析。”他还举了《黄帝内经》中关于水肿病的论述，认为“平治于权衡，去菀陈莝”的原则只是一种表面判断，没有任何深入的趣味，而“开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五脏”的医疗措施，更是给江湖医生施巫术留下了广泛空间。

　　张功耀进一步认为，中医不但算不上科学，甚至科学化的可能性都没有。他在《“中医科学化”失败的原因分析》一文中说，所有已经尝试过的“中医科学化”方法，没有一项是成功的，而且中医越是在科学化道路上迈进，其缺点就暴露得越多越充分。“比如中医推崇的人参，经过欧美人的证明，根本没有确切的药用价值和营养价值，仅属于‘一般认为安全’的食品。”

　　另外，对于中医的疗效他也表示质疑——中医吹嘘比西医“优越”的一个奥秘，是中医一再掩盖治疗过程中的“安慰剂效应”。“如果某个人的疾病在尝试了许多西医方法依然颇感无能为力的时候，突然一位自认为可以治疗疑难杂症的‘名老中医’来到他的身边，这位‘救星’所能创造的安慰剂效应会比一般人的牵手、抚摸、聊天所产生的效应更加明显。”如果这样的安慰剂效应与疾病的自愈（或自缓）叠加在一起，那么足以造就一个“中医胜过西医”的个案了。

　　张功耀在《告别中医中药》中还列举了中医的三大罪状：一，装腔作势，欺骗患者；二，推行异物、污物、毒物入“药”，坑害患者；三，以严格的“奇方”追求“奇效”为难患者，并为医生的无效施治开脱责任。文末他呼吁道：“今天，应该是我们彻底揭露‘仁术’真相的时候了！”

　　当下，他正按照《告别中医中药民间行动纲领》开展工作，而征集告别中医中药签名则是重要一项。在公告中，他提出如下建议：

　　一，修改《宪法》，删除《宪法》第21条有关中医的内容；二，采取适当措施让中医在5年内全面退出国家医疗体制，回归民间，使西医成为国家唯一的主流医学，中医以民间医术身份在“无伤害”原则指导下，作为国家医疗体制外的一种补充存在，以便于集中使用我国有限的医疗卫生资源和科学研究资源；三，立即停止缺乏科学原理、违背科学精神、没有安全保障的中医中药研究，把这些钱节约下来，救助我国城市贫困人口和农民看病困难；四，在促使中医中药逐步退出国家主流医疗体制的过程中，善待已经取得相关执业和职称资格的中医师，引导他们主动转向主流医学。

　　双方的争辩

　　张功耀的言论在网上引起了激烈的口水仗。支持者认为他击中要害大快人心，反对者则认为他不明中医胡说八道。

　　一名中医学生在张的博客中写了一篇长文《不如改行学西医》。文中，该学生历数中医种种欺世盗名的伎俩，痛悔当初听信老爸之言选择中医。他写道：“在实习的日子里，我也曾有过美好的纯中医的梦。那时我跟着老中医——还是省级著名的老中医，每日抄方。3天没过，我就发现，他就是把一副柴胡疏肝散反复变来变去的狂用……”

　　某夜，这名学生和几个外系同窗讨论中医中药。“谁可以告诉我，中医到底治好过什么病？给我一个具体的病名！”整个宿舍里一片沉默。当时宿舍里有8个人，两个针灸推拿系的，一个中药学专业的，一个是中西医结合专业的，两个是中医专业的，另外两个是中医骨伤专业的，竟然没有人能够回答这样的问题。

　　几番来去，该学生终于决定在第5年开始苦学西医了。

　　争论中，还有人提起不久前复方芦荟胶囊被英国药检部门查出汞含量超标11.7万倍的事件，更是成为不少人对中药存在严重毒副作用担心的铁证。

　　也有人用亲身经历证明中医有效。一个人回帖说：“我亲戚的小孩，很漂亮的小女孩得了个鸡胸。西医说缺钙，要手术。中医说是肺气郁结。最终选择中医，1个月完全好了。花费不过一两百元。要是西医手术，肯定不下几千元。这是我家的真实案例。老百姓认死理，他不管是不是经过了双盲法，只看能不能治好病，花钱少，副作用小。”

　　还有人说，中医并不一定非要有西医的依据。尽管中医的理论与来自西方的解剖学、生理学不能对接，尽管中医的经络至今找不到解剖学的证据，尽管中医的药方没有经过双盲实验，尽管很多中药的有效成分至今写不出分子式，尽管中药药理不能用来自西方的药理学予以解释，都不足以成为中国人告别中医的充分理由。

　　“中医为什么要有西医的依据？因为西医是科学，而中医不是？因为中医不是西医，所以中医不是科学？既然中医不是科学，为什么要求中医具有科学依据呢？如果中医不是科学，中医就不具备合理性！这话等于：如果中医不是西医，中医就该灭亡！——这不摆明了是欺负人嘛！”有人把《社会学家茶座》2006年第一期中的文字又在坛子里贴了一遍。

　　问题的关键

　　由于主管部门的表态，可以肯定张功耀成功的可能性不大。但是，正如卫生部新闻发言人坦诚的那样，记者接触的很多专家学者也都表示，中医中药确实面临着现实的问题，甚至是巨大的危机。

　　无锡市中

　　事实上，沈崇德原来就是学西医的，还曾经把前去看中医的病人臭骂一顿，现在入了中医的门，才知道当年自己的无知浅薄。“中医的确有保守的一面，而且还包含了很多糟粕，但是也有它宝贵的一面。如果全是欺骗，中华民族几千年的健康何以维持？”他认为，正是由于中医宝贵的一面越来越不为国人所知晓，甚至连学中医的人都不明白，中医才沦落到今天的地步。

　　在沈崇德看来，中医不仅仅是一件技术活儿，有着自身的文化特性。这种特性不仅包含着中国人的养生观念，而且涉及到中国人的认知哲学。“如果你不认同中国的阴阳五行学说，不了解中国人几千年来对天地人的哲学，怎么可能真正认识生长其上的中医药学，又怎么可能用中医的办法给人看病。”然而现在有多少中医学生能有通阴阳、识典籍的心情和能力呢？大家还得背英语

　　除了教育体系西医化之外，沈崇德认为，医药监管部门的政策标准也在逼中医走入绝路。“中医和中药唇齿相依，没有中药就没有中医。可是现在我们的药检部门却不顾中药的特点，完全用西医GMP标准管理中药，这无疑是中药的灭顶之灾。”

　　按照沈崇德的看法，现在不是要告别中医，而是要拯救中医。在这一点上他并不孤单。两年前，原卫生部中医司司长吕炳奎上书中央，疾呼“挽救中医刻不容缓”。他在致中央领导人的信中写道：中医药学在现今的状况，可以说已经被西医消灭了，只是掌握有纯中医技能的中医师们还没有死绝，人还在，但是这些人也都是50岁以上的人了，50岁以下的纯中医几乎为零。照此下去，再有10年，中医药学要翻身就难于上青天了。

　　一位家传四代的浦姓老中医为上述观点提供了注脚。他说，他对中医前途非常悲观。“现在挂着中医牌子的人真正懂中医的不多，一些中医杂志上也常常充斥着胡编乱造的谎话。如此下去，中医不用告别，自己就消失了。”

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