三大困境将中医逼入险地

　　最近，“废除中医”的呼声在网上闹得沸沸扬扬。有人公开征集“取消中医”的签名，要求有关部门采取措施，让中医在5年内退出国家医疗体制，回归民间，使西医成为国家惟一的医疗技术。尽管这场闹剧以卫生部明确表态——“我国不可能取消中医，也不会让其退出国家医疗体制”而收场，但应该说，这种言论的出现本身，已经暴露了中医在我国目前的尴尬境地。究竟出了什么问题，让一直作为中国几千年传统文化瑰宝的中医，竟然到了要对其存废进行争论的地步？

　　萎缩的人才

　　九成中医大夫不会开汤药

　　一项统计显示，在民国初年，我国有中医80万人；1949年只有50万人；而到了2005年只有27万人。据对一些地区和县级中

　　在人才培养方面，我国的中医院校在招生时，外语要求不低，中文要求并不高；进校后外语是硬要求，古汉语训练不严格，许多学生基本看不懂中医古籍著作。在课程安排上，中西医课时几乎相等，理化知识与西医理论学习要求不低，且是必考课程；中医经典著作不深入研读，中国传统哲学与中医理论基本训练严重不足，甚至中医四大经典已经改为选修课，不必考试了。在技能培养上，西医的各种仪器实验不少，中医的望、闻、问切等临床硬功夫训练不多；毕业时，许多学生缺乏中医思维，更不会用中医思维来看病。

　　中医药硕士、博士生大都并非在中医药领域里继续深造，不是在中医理论基础及临床诊疗水平上加强与提高，而是按照西医培养的要求，重仪器重实验，要求硕士做到细胞水平、博士做到分子水平才能毕业。因此，不少中医硕士、博士甚至不会用中医理论与技能临床看病，难以称为真正的中医。这些人又在培养新一代中医药大学生，一代代传下去，中医院校的中医味道日益减少。

　　低廉的价格

　　中医收入不能养活中医院

　　目前，全国有大小中医医院近2500家，但基本上都是中西医“结合”医院，已经没有真正传统的中医医院。在这些医院当中，查病主要靠西医仪器来检测和化验；诊断主要靠化验单的数据来判定；处方主要按照西医思维与理论来开具；抓药是中药西药并用；验效也主要靠西医仪器来检验治疗效果。

　　之所以如此，一方面，如今的多数中医已经不大会运用中医传统的望、闻、问、切来辨证论治了，必须借助西医仪器才能看病。另一方面，医生为了收入、医院为了生存，大量购买西医的医疗仪器设备与西药。因为西

　　中医医院一项全身推拿的治疗仅36元，而西医打一针局部封闭的针就100多元。运用中医正骨手法治疗密闭性的骨折，不仅不用手术，费用才只有80元，但正因为过于便宜，就连许多中医医院都极少采用，转而改为费用高、创伤大的西医手术治疗。有关部门曾对全国66家中医医院的54个中医服务收费项目进行过成本与价值的比较，结果近3/4的项目亏本经营。最常用的中药熏药治疗、骨折手法整复术、普通针刺、耳针、灸法、拔罐疗法，其盈利率全为负数。北京一著名的大型中医医院院长曾经半开玩笑地对记者说：“我们针灸专家，不管掌握了多少学识，拥有多少经验，就是把病人扎成‘刺猬’，也只能收4元钱。现在徒弟都难寻了。”一语道破价格与价值的严重背离。

　　片面的现代化

　　中医药科研走向“废医存药”

　　近年来，中药现代化的提法非常流行，但是如何现代化却是需要认真思考的问题。目前的中药现代化的基本思路是与国际接轨，按照西医的科研思路与标准，搞清中药的化学成分，提取有效物质，制成类似西药、专门治疗某种病的“新型中药”。中医研究院著名中药专家王孝涛表示，以此从中药中开发新西药是无可非议的，但是如果将其作为中药现代化的惟一途径，其结果不是中药现代化，而是中药西化，必然导致废医存药，最好连中药也将不复存在。

　　如中药现代化研究的“王牌”成果“青蒿素”，通过有效成分提纯后，已不具备中药的四气五味、归经等性能，不能参与中药处方的配伍，与黄连素、麻黄素等植物药提取物一样，不再是中药，应该归于西药范畴。而前些年西方国家大肆炒作的“中药肾病”令中药形象大为受损，其实那正是因为不辨证论治使用中药，而是把中药当成食品大量长期食用的结果。

　　专家指出，按照现行中药现代化的片面做法，根本不可能开发出像六味地黄丸这样的名方成药。因为六味地黄丸并不专治某一种病，而是须在中医理论指导下，针对肾阴虚之症使用，应用范围很广。据统计，用六味地黄丸治好的病有430多种，但如果按照西医病名使用，什么病也治不了。中医研究如果走简单模仿西药的道路，必将逐步失去中医药自身的理论基础和创新体系，不仅永远赶不上西药，而且将重蹈日本“废医存药”的覆辙。

　　作者： 徐　慧