成彪：医生开高价药患者敢不签名吗

　　江西省在“五一”前出台规定，凡医生开出单价在70元以上的高价药，须经患者或家属签字同意后才能使用。记者了解到，江西通过建立处方点评制、互认制等有效措施，进一步规范医疗服务行为，加强卫生行风建设，降低病人的医疗费用。（5月5日《新京报》）

　　患者一签名，医生就笑了：掏钱都认了，谁还敢不签？

　　不往远处说事，就举当日该报一例：北京市民刘磊前几天带5岁的儿子去医院看病。早晨9点多去挂内科，下午3点多才叫到号。跟大夫大体说了一下情况，大夫各处捏了捏，问了问，然后就刷刷刷开出了5、6张化验单，收费处的小姐三下五除二高喊出了“854块8”。看不看病，外面的上百号人等着叫号呢；交不交钱，不交后面的长队等着送钱呢……这位北京市民虽然满肚子疑问，但还得把钱掏了；如果他在江西，就能拒签名吗？我看是不可能的。

　　古来“弱国无外交”，历来“弱者”也无权利。就现下的医疗形势而言，医患双方地位是极不对等的，在权利与义务拥有上也是不对称：医生处于绝对强势，他们不但拥有极具排他性的专业优势，而且医疗资源特别是好的医疗资源紧张也导致他们养尊处优。患者处于绝对弱势——你不上门有人送上门，且几乎所有的医生、

　　在询问病情都要收“咨询费”、睡在病床上都要收“运动费”的时下，让患者弱势掌握“一枝笔”，那情势怎不成鳌拜逼康熙盖印——签也得签，不签也得签，反正就这样的医疗服务。患者能否用得起、用得好“签名权”，看看医院收费处那一张张无奈的脸就知道了：他们什么也不懂，也没有更好的去处，只能惟医生之命是从，哪还敢挺起腰杆计较医生的“书法”，理直气壮地与医生讨论应否检查、该用啥药？

　　前不久去听一个讲座，教授称要让医患平等，有效措施之一就是让医生做辅导员，给患者做“选择题”：在医药选择上患者固然是个外行，但只要明确告知其各种医药（治疗）的效用、收费多少，加上医生简单易懂的指点，大部分人就能选择、会选择的。举个例子来说，一般支气管发炎需用消炎药，不妨提供先锋霉素、环丙沙星等常规品种，让患者自己选择一种使用。做“选择题”其实是让医患双方在地位上先对等起来，自然发还了患者对医疗的知情权，授予了患者就医用药决定权，医药自然也就进入了患者的监控之列，谁想注水掺沙就不可能。这无疑是个不错的思路。

　　□成彪（江苏编辑）