一个新的疾病周期开始了

　　著名中医张建明访谈

　　六年前的“非典”，我的应对之方是“刚屏汤”。但是这次“甲型H1N1流感”不同，病毒不同，从现状看，毒性更强，我拟用“金银汤”和“大芩膏汤”，前者对应的，是持续高烧者；后者对应的则是畏寒怕冷者……

　　撰稿·胡展奋(主笔)

　　4月30日中国卫生部部长陈竺在新闻发布会上风趣地说，我们不但有卫生部牵头的多部门人感染猪流感“联防联控工作机制”，我们还有中医，“达菲”的主要成分就是“八角茴香”，猪肉炖八角茴香，大家不妨一试！

　　中医防疫，再次进入公众的视野。

　　“怕什么！流感，也就是流感罢了！”

　　满城尽说张建明。

　　所谓“金杯银杯，不如病家口碑”，只要一有疑难杂症，人们首先的反应是：嘉定，张建明！

　　偌大一个上海，能有这样的美誉，的确不是一件侥幸的事。

　　有鉴于此，谈及中医防疫，我们第一个想到的也是张建明——因为他最拿手的就是“呼吸系统的疾病”，所以他也是上海传染病医院“2003年非典会诊11人专家小组”的中医成员。

　　张建明“盘踞”在嘉定，对甲型流感的资讯倒是相当了解。此刻他正在为众多病人号脉、拟方。间或，案前的两条镇纸铜鱼会被他当作军阵移来移去，口中喃喃，若空中有人状，直到下午6点后送走最后一个病人，我们才落座。

　　《新民周刊》：“事情”你当然都知道了，这次流感来势之凶，似乎不亚于六年前的“非典”，而人们对你六年前的记忆也似乎没有完全消退，那么，中医怎样看待这场灾变？

　　张建明： 怕什么！流感，也就是流感罢了！六年前，中医对应“非典”确有不凡的表现，但应该看作是中医的了不起，而不是我张建明的了不起，有了这样的前提，我们的谈话才可以往下走……

　　问题问得好。是中医怎样看待这场灾变，而不是我怎样看待这场灾变，我只是代言。

　　不管是非典，还是禽流感、甲型H1N1流感，本质上都是病毒肆虐。中医所谓的“时疫”，是中国古代历史上对流行性传染病的统称，它是由各种致病性微生物或病原体引发的传染性疾病，自有人类社会以来，已不知发生过多少次，据邓拓在《中国救荒史》一书中的不完全统计，中国历代发生疫灾的次数为：周代1次，秦汉l5次，魏晋l7次，隋唐17次，两宋52次，元代20次，明代64次，清代74次。但人类都走过来了，因此不必太慌张，再怎么变化，也就是“致病性微生物或病原体”而已，中医称为“外感”、“外邪”，一旦胜过了人体的正气，人就得病，如果流行的规模够大，那就是“时疫”，但每次总是人类战胜它们，并且还产生了大师级的医生，比如汉末的瘟疫大流行，产生了张仲景、华佗；唐代的时疫产生了孙思邈，往后还有“金元四大家”、李时珍……

　　《新民周刊》：中医给人的感觉，总是调理为主，似乎看看慢性病蛮不错，它能应对危重急症吗？

　　张建明：这就是对中医最大的误解！其危害的程度，恰恰好比我们对西医抗生素曾经有过的迷信——这世界上还有抗生素不能杀灭的致病微生物吗？

　　事实上，许多细菌对当下的许多抗生素产生了耐药性。

　　轻视中医和迷信西医恰恰都是背驰两极的偏见。

　　我们前面说过，大规模的瘟疫“周代1次，秦汉l5次，魏晋l7次，隋唐17次，两宋52次，元代20次，明代64次，清代74次”，请问哪一次不是中医冲锋陷阵，力挽狂澜？那时有什么西医？有什么抗生素？史载张仲景、华佗和孙思邈、李时珍、叶天士都“活人无数”，足够说明，中医，从它诞生之日起，就是对付危重急症的，否则中国人靠什么繁衍到现在呢？岂不早就“灭族”了？当然，具体到某些急症，特别是外科急症和心脑血管急症，西医的疗效确比中医好，而中医也有胜过西医的，正好说明它们各擅胜场，《史记》所载扁鹊治疗虢太子尸厥，“尸厥”，呼吸已经停止，难道还不够“危重急症”？但是扁鹊运用针、药与熨，硬把他救活了，能说“纯属偶然”吗？

　　《新民周刊》：那好，我们就直截了当——面对这次疫情，您有应对之方吗？是否“一定之方”？“君、臣、佐、使”和“寒热温凉”的配置原则和配伍根据是什么？

　　张建明：我认为：今人体质远非古人；今之药材远非“地道”；今之病毒亦非曩昔。面对这样的“三非”，衮衮诸公又有怎样的应对之方？如果在配伍和用量上不能突破前人的藩篱或所谓的“药典”规范，那么“刻舟求剑”，古方又怎么可能治愈今人？！

　　举例说明。

　　六年前的“非典”，我的应对之方是“刚屏汤”。但是这次“甲型H1N1流感”不同，病毒不同，从现状看，毒性更强，我拟用“金银汤”和“大芩膏汤”，前者对应的，是持续高烧者；后者对应的则是畏寒怕冷者……

　　《新民周刊》：“一定之方”—— 一方通吃所有甲型流感(或持续高烧或畏寒怕冷)者？不怕有人说您不讲辨证施治？超大剂量，更不怕有人“药物中毒”？

　　张建明：病人是最公正的裁判！请我看病是要预约的——不敢说个个能治好，但你想想，如果没有疗效，我的病人只要有一个“中毒”，还有人敢来、敢付不菲之诊金？现代网络，往往“口水”比“口碑”跑得更快，一招不慎，这么高的收费就足以把我淹死，你以为大家是白痴？

　　先回答你第一个问题。

　　其实中医治病的最佳模式是“辨病施治”结合“辨证施治”。“一定之方”治病无可厚非，因为抓的是共性、是本质，大家学过“辩证法”，我的“一定之方”抓的恰恰是“主要矛盾”或“矛盾的主要方面”，它决定事物的转变，它的前提是“辨病”——病被辨准了，“一个通方”当然可以通打所有同一类病！比如蛇药，被毒蛇咬伤的人，“寒热温凉”体质个个不同，但是中了蛇毒却是个个相同，你这个时候当然先抓共性——蛇毒。否则等你“精妙绝伦”的个性体质研究透了，人也归西了。

　　我们对付的是势如水火的流行病！中国有13亿人口，要讲规模效应！没有集约化的效应，你即使把一个“甲型H1N1流感”病人治得“阴平阳秘、精神乃至”，那厢壁的一百个“甲型H1N1流感”早等不及而死了，你那美轮美奂的“个性研究”又有何用！又好比织物的“机绣”和“手工绣”，后者也许完美，但是如果有一万间急等绣品的洞房，你说大家是选择推迟结婚两个月呢还是当场提货圆房？！

　　所以，对付“危重急症”(包括癌症)，我一概先给“均码”，好比服装，先讲“普适性”，下锚定泊——稳住本质，然后徐图“精准”，这是一场赛跑，夺下先机，再谈终点，是一群人到达终点，而不是一个人到达终点。

　　这才是最“辩证”的。哲学意义的辩证。

　　中医的灵魂是“与时俱进”

　　被称为“张建明现象”的特征之一就是他的用药“超大剂量”，大到什么程度呢？大到他的处方，普通药房不敢配，普通容器无法煎，所以很多患者的药剂必须依靠张建明诊所特有的大锅“海煮”，滤汁后，塑料袋分装，然后用“特快专递”寄送病家。

　　人们非议着他，又服膺着他的疗效，甘心长时间地候诊、大剂量地“受罪”，从重症肌无力、类风关、痛风、硬皮病、肝硬化、哮喘、红斑狼疮、癫痫、自闭症……直至艾滋病、各种癌症。

　　多少医院议论着他，又有多少专科门诊把一批批不见疗效的病人辗转介绍给他。这，就是“张建明现象”。

　　《新民周刊》：我们可否讨论第二个不能回避的问题，你的用药，药味之多，用量之大，都是惊世骇俗的，如此用药就不怕同行议论？更不怕有人“药物中毒”？就拿你的最近拟定的、准备痛击“甲型流感”的“金银汤”来说，居然是一张53味中药组成的“超大方”，药头之重令人不敢逼视——麻黄都是200克起板，黄芩大到1200克！俗云“细辛不过钱”，用到10克的都堪称“辛大胆”，但你的细辛狂用到200克！真是天下第一狂生！

　　本记者医学杂志呆过10年，又专跑中医条线，“阅人”不可谓不多矣！曾私忖野兽也受不了，神医乎？兽医乎？恕我冒犯了！