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我国首例流感患者7日治疗:隔离区转移400多病人

http://www.sina.com.cn  2009年05月22日09:44  三联生活周刊

  小包7日

  从5月10日转入成都市传染病医院开始,经过7天治疗,我国首例输入性甲型H1N1病毒感染者小包终于出院。

  记者◎陈超

  机场发病

  5月10日凌晨1点,四川省卫生厅应急办公室主任苏林的手机响起来。“是卫生厅值班室打来的,省人民医院报告说有可能发现一例甲型H1N1的感染者。”苏林一下子坐起来,“一定要把他留住,密切观察”。他在接受本刊记者采访时回忆说。

  就在12小时前,从美国归来的小包刚刚走下飞机。在飞机上他已经感到有些发烧、咳嗽。从机场出来后,跟前来接机的父亲和女友叫了一辆出租车,直接到四川省人民医院看病。

  5月9日是周六,医院里人不多。他们挂号之后,就直接到急救中心的分诊台。当时值班的是护士长杜丽红,体温测量结果是38.1摄氏度。这让杜丽红警觉起来,她马上给小包戴上口罩,从专用通道送到发热门诊。

  在发热门诊,杜丽红立即打电话向总值班室和医院领导汇报,怀疑病人可能是感染甲型H1N1流感病毒,院方当即启动“四川人民医院防治甲型H1N1流感疫情卫生应急处理预案”,感染科和呼吸科的两名大夫立即赶往发热门诊。随后迅速开始一系列的检查,医院立即通知疾控中心,并且马上把小包的采样送到成都市疾控中心。

  接下来就是让人焦虑的等待。时间已经到了10日凌晨,小包一家人紧张起来,站起来就要往外冲,几个值班人员拦不住,只好联系急救中心主任和急诊护士长,10分钟后两人赶到现场,来不及穿防护服就上去拦住他们。

  到凌晨2点,成都疾控中心的检查结果出来,实验室检查(胶体金法)结果是阴性。于是病人便要求马上离开,电话再次打到应急办主任苏林家。“当时医院的大夫就跟我说,虽然结果是阴性,但是患者刚从美国回来,是疫区,而且有发热、咽痛、咳嗽的症状,与甲型流感的症状完全相符。我马上说,不能放,一定要再检查。”

  苏林立即给卫生厅、省疾控中心的专家打电话,“当时专家的意见都是要再次检查确认”。当夜,四川省卫生厅组织甲型H1N1流感防治专家组,连夜进行会诊。

  5月10日上午,省疾控中心的初检结果出来,为弱阳性。小包被确认为甲型H1N1流感疑似患者。“为了谨慎起见,我们还要再做一次检查。”苏林说,不过就在第一次初检结果出来后,全省的卫生部门就已经开始行动。

  紧急转移

  首要工作就是要将小包转院,“我特别提出,要用负压车。在‘非典’之后,我们省卫生厅就购置了23辆负压车,成都有3辆,专门用来转运重症呼吸道传染病的患者。”苏林说。当天上午,应急办紧急开会,不仅启用负压车,还设计好转院的行车线路,最大限度避开闹市区。

  除使用专用负压车之外,所有的医务人员都要按规定使用二级防护,即在普通衣服外再穿一层分体服,外面套上杜邦连体服,再加上一件一次性隔离衣,里边戴上布帽子,加上连体服帽子和一次性帽子,两副口罩,两层袜子和手套,专用高帮鞋,戴上护目镜。

  小包有些紧张,他一直犹豫而不愿转院。经过省人民医院工作人员不断劝说,终于在下午14点上车转往成都市专门收治传染病患者的成都市传染病医院。

  第二次检验的结果还没有出来,四川省内应急系统开始启动。10日下午,苏林前往省疾控中心的实验室询问,当时省疾控中心第二次检验结果还没有形成报告,“但是已经初步确定仍然是弱阳性”。到下午16点30分,苏林将两次弱阳性的检验结果以及病人的基本资料、流行病学调查材料写成报告,上报国家疾控中心、卫生部应急办。“当天晚上就在新闻中播报,我省发现一例疑似甲型H1N1流感病毒感染者,并要求同机的密切接触者马上与疾控中心联系。”

  几个小时内,四川省卫生厅就联系民航和检疫部门,办理病人样本的转运相关证明。10日晚运送样本的专机从成都起飞。11日凌晨,国家疾控中心紧急展开实验室检测,确认小包已经感染甲型H1N1病毒。

  11日上午卫生部召开新闻发布会正式公布这一结果。小包成为我国甲型H1N1流感的第一名确诊患者。

  此前一天,四川已经启动了重大突发公共卫生事件Ⅱ级响应,各个部门开始紧急寻找小包的密切接触者。至于小包,“我们在患者就诊13小时后,就已经开始给他使用专门的治疗药物‘达菲’”。苏林说。

  首例输入性甲型H1N1确诊病例的影响还远不及此,所有密切接触者都要隔离。小包从美国转道东京,在北京停留一夜,才从北京飞回成都,在境内所有同机的密切接触者都要找到。在北京飞往成都的飞机上,小包的座位号是20D,“特别是前三排和后三排的乘客、机组乘员等都要服用一定的抗病毒药物”。苏林说。小包的父亲和女友也因与他接触密切,被留在传染病医院4楼隔离观察。

  成都市也开始为集中隔离做准备,成都市疾控中心传染控制科的科长尹仲良说:“在全市的紧急会议上,我们就提出,要求建立一个集中隔离观察点,在城市近郊,不能离市区太近,交通又要便捷,周围居住人员较少,居住环境也要达到三星级以上的标准。”根据这个标准,成都市旅游局选定了龙泉驿区的一家花园酒店,经过会议讨论同意后,连夜将酒店的客人迁出,在10日当晚一切准备就绪,等待找到密切接触人员,集中隔离。

  7日治疗

  “在首例患者入院前两天的5月8日,我们传染病医院刚刚进行第四次应急实战演练。”成都传染病医院副院长田明说。从甲型H1N1病毒流行以来,传染病医院一共进行了四次实战演练。因此当首例患者确诊后,他们迅速将远离门诊的A楼作为收治病房,这里曾是“非典”期间专门改造过的特护区。五楼是专门的收治病房,曾用来收治手足口病患者,据称,4月底,甲型H1N1流感爆发期间,五层就已经全部清空,准备用于应急。整个病区分成清洁区、半污染区和污染区,分别用绿色、黄色和红色标示,一名医院的工作人员回忆,10日当晚,“医院600多名职工中,有400多人都在为收治患者做准备。患者送到医院后,由于担心还可能要接治别的患者或疑似病例,医院决定对A号楼的病人实行整体大转移。从夜里零点开始,一直忙到第二天上午9点,紧急转移了400多名病人”。

  从10日晚开始,四川省、成都市就组织专家进行会诊,到国家疾控中心确诊后,卫生部也派出专家参与制定治疗方案。“目前采用的是中西药结合的治疗方案。”田明说。根据一些专家透露,当小包被列为疑似病例时,开始每日服用两次达菲,每次75毫克。转院后,又进行抗病毒和增强免疫力的治疗,并加入一些保护心肌的药物,11日下午16点左右,小包的体温就开始明显下降。经过连续几天治疗,体温已经正常,有明显好转。

  12日,成都传染病医院副院长田明说:“他的父亲和女友进行观察到现在已经是第三天,没有任何症状,所以转移到集中观察点进行观察。”这也意味着,和他密切接触人群的危险性进一步降低。

  5月13日,在例行的成都市新闻发布会上,成都市卫生局公布了一段录像,在传染病医院五楼的病房中,小包“全副武装”,穿着防护服、戴着口罩躺在床上,手里拿着电话,电话的另一头是小包的父亲,“你这几天怎么样?”“我很好,已经不输液了,吃点中药和西药。”成都市卫生局新闻发言人说:“进入治疗的第四天,目前他体温正常,咳嗽减轻,病情进一步好转。”从此针对他的治疗似乎更加顺利,到14日小包在病房里已经可以上网。“不过我们还是劝他注意身体,不要疲劳,另外就是别在意网上对他的一些评论。”田明说。

  5月15日,卫生部研究制定了《甲型H1N1流感确诊病例出院标准(试行)》,并印发各地。按照这个标准,甲型H1N1患者满足两个条件即可出院:第一,体温正常,流感样症状消失3天或3天以上,无并发症,临床情况稳定;第二,流感样症状消失后,次日起连续2天(每天1次)咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测均为阴性。就在同一天,病症消失的小包已经停止服用达菲。

  15日,田明曾到病区看望小包。“我查阅了一下病例,8点30分到现在是36.9摄氏度,比今天正常波动范围高一点,早晨起来温度大约是36.2摄氏度。今天的症状实际上基本都没了,有时候会有一些咳嗽,就好像普通人咽炎的症状。基本上符合出院标准的第一个要求。”停药后,小包将接受两次采样,如果均为阴性,他将顺利出院。仅过了两天,17日下午16点,各项检查一切正常的小包终于拿到了出院证明。■


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