糖尿病确诊需到医院检查静脉血糖(图)

　　各位新浪网友，大家好！

　　主持人：各位亲爱的新浪网友大家好，这里是新浪嘉宾聊天室。依然我介绍一下今天做客新浪嘉宾聊天室的两位嘉宾。首先介绍坐在我旁边的这位是糖尿病副主任医师、《糖尿病天地》杂志社社长黄列军黄医生。

　　黄列军：各位网友大家好。

　　主持人：第二位是北京大学人民医院内分泌科主任医师胡肇衡教授。

　　胡肇衡：大家好。

　　主持人：今天两位都是研究糖尿病方面的专家，也是一个非常好的机会，如果各位网友有有关于糖尿病防治方面的各种问题，都请您通过网络提出来，我们的两位专家将会给您做出相应的解答。同时图了通过电脑参与，您还可以通过手机访问新浪网在移动中关注聊天全程，手机新浪网的网址是sina.cn。

　　我们言归正传谈糖尿病方面的话题，特别是儿童糖尿病方面的话题。今年“世界糖尿病日”改成了“联合国糖尿病日”，这个改名的意图是什么？请教两位专家。

　　黄列军：主要是儿童发病率方面越来越高，糖尿病并发症对整个社会家庭危害特别大，儿由于肥胖、饮食习惯、生活方式的西方化，肥胖的小孩越来越多.现在估计每年全球有将近7万个糖尿病患者，每天基本上新增200个。过去20年日本的糖尿病发病率翻了一倍。北美和

澳大利亚等于发病率由1.3%到现在的5.3%，发病率明显人数增加，它对国家、政府、全人类，对经济、健康都产生了很大的危害。所以，2006年12月20日，国际糖尿病联盟向联合国建议，以前糖尿病日都是由IDF，就是国际糖尿病联盟提议的，以前纪念糖尿病活动都是学术团体、民间的，考虑到糖尿病危害越来越大，就向联合国提出建议，改变为政府行为，希望政府关注这个事情，去年12月20号，联合国第83次会议通过一个决议，正式决定从今年开始，由以前的糖尿病日改变为联合国糖尿病日，今年是首届，明年是第二届，改成“联合国糖尿病日”，以后不再叫“世界糖尿病日”。

　　主持人：改名的原因也是因为对糖尿病的更重视，因为每年有7万多人新增的糖尿病患者。现在青少年、儿童的糖尿病发病情况怎么样？

　　黄列军：现在儿童糖尿病占我们糖尿病总数大概是占5%.预计到15年，全球糖尿病发病率会大于50%。

　　主持人：儿童发病率上升的原因是什么呢？专家有这方面的研究，或者据您的临床分析。

　　胡肇衡：二型糖尿病是绝大多数，一型糖尿病终究只有5%，中国国内大概就是5%，稍微低一些。但是二型糖尿病，不光是成人的专利，现在儿童、青少年二型糖尿病发病率越来越多。而且日本做了一个中小学生的调查，发现青少年糖尿病的患者四分之三都是二型糖尿病，。这是一个很大的人群，这些娃娃长大后是一个非常大的糖尿病人群。联合国把这个作为一个政府行为，希望我们把这个抓好，而且第一届的联合国糖尿病日，就把青少年糖尿病作为一个重点主题提出来，说明从娃娃抓起非常重要。

　　主持人：有这样一种说法二型糖尿病不再是成人的专利，这句话提出来了。

　　黄列军：对，以前都是认为小孩得了病都是一型糖尿病，尤其以前国家很穷的时候大家很瘦，不太容易出现二型糖尿病，现在随着生活西方化，活动减少，就导致二型糖尿病发生，小孩子糖尿病发病率越来越提前了。我们有一个数据显示，我国18岁以下的小孩超重率已经占了17.6%。而且儿童肥胖的发病率，每年要长10%，这个速度相当惊人。

　　主持人：而且肥胖是导致糖尿病主要的原因之一。有这样一种说法，儿童得糖尿病可能危害比成年人得糖尿病的危害还要大，对身体各方面来说。

　　黄列军：很好理解，你想一想儿童从小就得糖尿病，对他身体负担压力相当大，这是第一点。

　　第二，你得糖尿病时间病程越长，并发症发病越早，假设60岁一个人得糖尿病，并发症出现有5年、10年慢慢加重的时间。像儿童假设10岁小孩就得了糖尿病，到60岁的时候，并发症肯定越来越加重。这是第二个。

　　第三，儿童在生长发育的时候得糖尿病，影响以后找工作，影响结婚、生孩子。所以，从各个方面考虑，儿童得糖尿病比成年人得糖尿病的危害都会更大。

　　主持人：回答一个网友的提问，他是给自己儿子提问。

　　网友：我的孩子两个月前查出得了糖尿病，休学一个月，马上孩子要去学校里接着上学了，我不知道是否适应学校的学习？如何能帮助他在心理上或者是身体上适应学校的生活？

　　黄列军：不知道他是小学还是中学。

　　主持人：他马上上中学了，应该是初中生。

　　黄列军：学生得糖尿病要注意的问题，第一点，我们在临床上经常碰到，有些小孩得了糖尿病以后，家长不告诉他，好象不希望大家都知道小孩得糖尿病，掩盖病情这是特别不好的。为什么呢？你假设掩盖，小孩往往自己就心理有阴影，总认为我和别人不同，所以，父母一定要敞开心扉告诉他你有糖尿病，没有问题，说出来就是了，而且让他心理上就没阴影了。你不得糖尿病，可能得别的病，是一样的，得了病也不是自己的错，所以一定要告诉小孩一定要面对这个现实，家长也面对，千万不能掩盖病情，尤其要跟老师、同学说好。因为糖尿病肯定要采取治疗，治疗起来肯定会出现低血糖，出现低血糖，你的小伙伴、老师在处理时就可以抢救他，给他准备食物。如果大家都不知道这个病情，突然出现低血糖，就出现危害了，有些严重的地低血糖，小孩不清楚，严重耽误抢救时机，特别危险。所以，一定要记住一点，就把它看成一般的病一样。第二，大大方方跟同学、伙伴、老师讲清楚，告诉糖尿病的知识，尤其告诉他们糖尿病什么症状、怎么治疗。现在也有一些人想开了，家长比较开通，礼拜天我们《糖尿病天地》杂志社跟北大糖尿病中心，一起做了一个大型活动，其中有一个天津来的家长特别好，一个是他小孩两岁得糖尿病，一个是九岁得糖尿病，他说到哪里都告诉我的小孩有糖尿病，我的小孩是一个阳光小孩。因为只要控制好，没有太大问题，现在还有得糖尿病的拿了奥运会冠军，很正常的。

　　主持人：所以对身体影响不大。

　　黄列军：一定要心理不要怕，面对现实，躲不了的。

　　胡肇衡：对这位网友的提问，我要说的一点是，糖尿病如果诊断明确了以后，在他的急性期有酮症的时候需要休息，如果急性期过去，酮症过去，血糖恢复正常，应该让孩子回归到正常的生活，应该继续上学。因为糖尿病可能终身都要治疗，不能因为这个要长期休息，这个观点是不对的。尤其是二型糖尿病，主要合理的饮食、适当的运动、合适的药物治疗，完全可以把血糖调到正常水平，这样可以正常学习、工作，以后结婚、生孩子，都可以，不要把自己当成一个病人去休学，这样孩子心理上产生非常大的负担，对他以后正常智力、学习、发展有影响。

　　主持人：所以这位网友还是带着你的孩子去上学，让他正常上学就好了。

　　网友：我的空腹学堂是7.2，算糖尿病吗？

　　黄列军：糖尿病的诊断标准有两个，主要是根据血糖这个指标来诊断的。但是诊断有三个指标，一个是空腹血糖，还有一个喝糖水两小时以后的血糖，还有随机血糖。三个指标，空腹血糖大于等于7.0，我们就考虑他可能有糖尿病。现在他的空腹血糖7.2，一般我们还做一次，因为糖尿病诊断毕竟比较慎重，这次查了一次7.2，另外再查一个空腹血糖，如果还是7.2以上，或者是7.0以上，就考虑是糖尿病。

　　主持人：所以还要再查一次。

　　胡肇衡：而且应该查静脉血糖，一定要医院检查，指血不能算。

　　主持人：正规诊断，静脉血才可以。

　　网友：我母亲患病10多年了，一直吃药，是否需要注射胰岛素？

　　胡肇衡：这就看他的病情情况，好多病人糖尿病逐渐发展，发展以后，到中期、晚期，胰岛β功能逐渐减退，一般15年左右，每年大约有10%的病人逐渐陆续开始使用胰岛素。实际上二型糖尿病也有胰岛β细胞逐渐衰退的过程。如果确实血糖控制不好，血糖不能按照我们的要求达标，就尽早使用胰岛素，血糖控制好，将来并发症发生的少一些，晚一些。

　　主持人：这样说完他也可以接受注射的治疗。咱们刚才回答了三位网友的提问，给我印象最深就是上学的这个孩子年龄很小就得了糖尿病。接下来可能有这样一个问题，青少年儿童糖尿病能不能预防？

　　黄列军：预防肯定是可以的。为什么呢？刚才我们也说到超重的小孩是青少年糖尿病发病率最高的，你只要控制他的体重，发病率就明显降低，就可以预防。预防的方式，第一是运动。第二是饮食。第三是药物。当然对预防糖尿病来讲，首先还是以生活方式的改变为主，不能动不动就上药物了，经济效益比也不是很好。所以，现在首先考虑运动跟饮食，控制体重。如果这方面确实不行，如果血糖有点偏高，像糖尿病前期，糖尿病比正常血糖高，但是没有诊断为糖尿病，可以考虑用药物控制。

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