国产糖尿病药物效果与进口药物相同

　　网友：糖尿病的药物国产的跟进口的比，有必要把国产的换成进口的吗？

　　胡肇衡：大可不必。因为一个药有国产和进口，实际上药典规定是一样的，而且我们国家有些是纯进口，有些是国产仿制，有些是合资的，同一个牌子，只要质量合格，都可以用。当然有的病人说我经济条件好，是不是能用进口的？如果有条件，你可以用。我觉得从本质上来说，从药效来说，不应该有太大的差别。

　　主持人：所以青少年儿童预防糖尿病，药物只是一个参考的方面？

　　黄列军：对，不能作为首选，只能作为求其次。

　　主持人：可能运动这方面更重要一些。

　　网友：为预防子女不得糖尿病，糖尿病患者应该怎么样从自身做起呢？

　　黄列军：首先就像刚才讲的，因为小孩的很多生活方式、习惯是受他父母亲的影响是很大的，你父母亲的每一个行动，就是小孩的指南。首先从父母开始就要多运动，别经常吃快餐，你的生活方式是健康的，小孩才能受父母的影响，也会多运动，也会吃更健康的饮食。所以，父母就要从自身做起，所以父母的一言一行都影响到小孩。

　　还有一个问题，得了糖尿病的父母亲就更要注意了。父母亲得了二型糖尿病，子女得糖尿病的几率绝对比没有得糖尿病的人几率高很多。但是遗传是没法改变的，什么情况容易得糖尿病？糖尿病是有两个因素，一个是糖尿病的遗传倾向、因素在里面。当然有这个并不等于你会得糖尿病。再结合你的后天因素，我们说的环境因素，就是肥胖。两个因素加在一起，可能就得糖尿病了。遗传因素没有办法改变它，但是可以把环境因素改变，尤其是你父母有患糖尿病的，首先要以身作则，从自身做起，控制好自己的体重、饮食，小孩自然也会跟着学，尽量不要让小孩多吃

肯德基、

麦当劳之类的快餐，对小孩从小就养成一个良好的生活习惯、良好的运动习惯，对他将来得糖尿病的几率有明显降低。

　　主持人：刚才黄医生介绍糖尿病预防方面的知识给网友很多启发。胡医生，您在糖尿病的预防方面，包括成年和青少年的糖尿病预防方面，给网友什么建议？

　　黄列军：一型糖尿病和二型糖尿病，饮食、运动、生活干预是一个基础治疗。血糖偏高，如果积极干预，会延缓糖尿病的最终形成，或者已经是糖尿病，将来的并发症会推迟它的发生和发展。所以，首先要生活干预，养成良好的生活习惯。我们要做的，一个是饮食，我们叫糖尿病饮食控制，实际上我们说应该叫饮食疗法。对于胖的人来说，肯定要控制你的热量，减体重。对于瘦的人，不一定是饮食规定得很死，适当得可能还要增加体重，我们叫饮食疗法。有的病人觉得得糖尿病非常痛苦，什么都不让吃，实际上我告诉大家，你实际上什么都可以吃，但是你要定时、定量，不能随便吃，吃多少请教一下营养师和糖尿病专科大夫，给你做指导。只要你合理的饮食、合理的热量，将来对糖尿病的治疗是有好处的。

　　第二方面，运动，主张多做一些运动。成年人一样，儿童也是一样的，尤其是现在一些儿童，家长生怕孩子累着，什么活都不让他干，小孩坐在那里看电脑、打游戏，久坐不动，这是糖尿病发病的一个因素。所以，主张孩子们多活动。应该每天运动一小时。如果已经是糖尿病的儿童，要格外关护，糖尿病日的主题也是这个内容。尤其是比较小的孩子，因为他对糖尿病的知识不是很了解，要告诉他应该做什么，而且要让他正确地面对，合理饮食。尤其是打胰岛素的孩子要规律饮食。

　　主持人：最基本还是从生活方面。您怎么看待父母隐藏孩子得糖尿病的病情？刚才黄大夫也介绍了，很多病人可能告诉孩子，你不要告诉别人，要隐瞒一下病情，这可能对孩子的心理产生一定的影响？

　　胡肇衡：这个没有必要，因为糖尿病现在已经是一个很普通的常见病了，各个年龄段都可以发生糖尿病。既不是传染病，又没有一个明确的遗传因素，你也不用担心。关键是要告诉孩子们将来的并发症，因为实际上我们现在血糖包括一些血压各种指标，能良好的控制，目的是什么？就是防止心血管将来的并发症。把这些从平时从一点一滴做起，长期稳定血糖控制，糖尿病发病率就会推迟。为什么刚才说儿童更要关爱一些呢？因为他的病程长，我们的并发症一般到20年左右，大血管病变、微血管病变，好多问题都要出来了。一个孩子如果10几岁得了，到30岁、40岁，并发症要出来了，他后面的生活质量非常糟糕了。成人60岁发病，再过20年，80岁了，不会过多影响他一生的正常生活，所以儿童、青少年要更多从平时一点一滴做起，长期良好的控制。

　　我们临床上有些老病人，诊断以后打胰岛素打了30年、40年，到现在每年来检查，他的并发症，眼底、肾脏都挺好的。相反有些病人病程就4、5年，心脑血管并、肾脏、眼底都一塌糊涂。所以，你平时进行很好的防治、良好的治疗确实有很大差距。

　　主持人：隐瞒病情还有什么危害黄大夫有补充的吗？

　　黄列军：最大的危害就是丧失了抢救的时机。因为儿童糖尿病治疗，本来糖尿病最怕急症病发，出现很多并发症，有些是慢性并发症，儿童有的打胰岛素，出现急性并发症。打胰岛素最容易出现低血糖，可能打完胰岛素，活动量过大，导致低血糖，就直接导致小孩昏迷，一昏迷过去了，如果几分钟你不把它纠正过来，将来会影响脑细胞的功能。所以，经常出现低血糖会影响他的智力，这是小孩。有的造成脑水肿，就死亡了。出现这种情况，假设他的小伙伴知道，肯定给他点糖吃。小孩不像大人自制力那么好。对小孩最大的危害就是低血糖，因为要抢救及时、治疗及时，错过了这个时机，都会导致很大的麻烦。

　　主持人：对这些糖尿病的患者，两位有什么建议？

　　黄列军：建议可能很多了。第一，要接受你患有糖尿病这个事实。第二，不管出现糖尿病的任何问题，一定要想到看医生。因为你得了糖尿病是一辈子的事，尤其是小孩得糖尿病，这时就要跟医生交朋友，最好有一个比较信任、比较固定的医生。因为看病是一辈子的事，随着生长发育，这个医生长期了解你的身体状态。你如果今天找这个医生看，明天找那个医生看，不是一个连续的过程，因为你得糖尿病不是一天两天，不是一年两年，可能30年、40年，有一个固定、信任的医生，可能要跟医生交朋友，这是第一点重要。

　　第三，一定要带好自己的药物。小孩出现低血糖，口袋里一定要放着糖。

　　还有一个你一定要让朋友知道你患有糖尿病。

　　现在国内好像没有这种情况，国外糖尿病人都有一个标志。戴一个手镯或者是项链，表示你有糖尿病，如果你出现什么情况，旁边的人马上知道你患有糖尿病，就能及时知道这个信息。别看戴这个东西很不起眼，某种时刻可能是救命你的东西。

　　另外，一定要告诉医生你喜欢做什么事情，医生会根据你的情况，医生会根据糖尿病的特点，根据你的生长发育情况，帮你找出把事情做好的方法。

　　还有一点，绝对不能等到出现低血糖再来治疗，就很被动了。

　　另外不要忘了吃饭。

　　现在还有一种病人，我们在临床上经常碰到，小孩也好，大人也好，得了糖尿病了以后，总认为我是一个病人，做什么事情都说“这个事情你去做”。

　　主持人：我是糖尿病人。

　　黄列军：通过糖尿病博得家长、老师的同情。

　　主持人：他的心理上就觉得不好。

　　黄列军：甚至他觉得身体不好，觉得我是病人，我的成绩因而就不好，绝对不能这样认为。

　　主持人：胡大夫，您觉得还有补充的吗？

　　胡肇衡：除了刚才黄大夫说的内容之外，我要强调一下，儿童、青少年的治疗，如果已经用胰岛素，就一定要到正规的糖尿病专科做一些治疗、指导，定期测血糖，把血糖尽可能控制得好一点。千万不要轻易地给他停药。

　　举个例子，去年我在保定会诊一个病人，那是一个小孩。因为广告里提到植物胰岛素，用所谓的苦瓜素，又能口服，又不用打针。家长心疼孩子，不给小孩一天打几针，把孩子痛苦减少，就把胰岛素停掉。在我印象里，这还是一个农村的孩子，到亲戚朋友家里借钱，花了3、4千块钱，终于买到了所谓的植物胰岛素，能口服的胰岛素，结果用了以后过两天到我那儿去一看，我一看小孩非常蔫蔫的，已经是糖尿病的酮症，严重脱水了，这个治疗方案是错误的，不要听信广告，这样把孩子耽误了。如果是二型糖尿病，肥胖的减

减肥，少用两天药不会出什么大问题，一型糖尿病一定得坚持用胰岛素治疗，当然不能吃多了，吃多了会低血糖，这是最关键的一点，绝对不能断。如果有条件的话，血糖要经常监测，因为你后半生要跟他打交道，有的病人一天打四次胰岛素，打了以后说大夫我最近怎么还是口渴没劲，说你测血糖没有，说我一年没测了，一测血糖挺高的。我跟病人说，等于你糟蹋胰岛素了，你用胰岛素的量又不合适，每天又扎了四下针，不是自己对自己不负责吗。实际上每个月要监测血糖，最起码空腹血糖、餐后血糖，如果有条件一周测一下空腹的、餐后的，一天几个时点血糖都控制是满意的，可以放心打。如果中间遇到感冒、发烧、生活环境改变，或者是逢年过节饮食不规律，勤测一下血糖是最笨的方法，测一下血糖，高了低了，能轻微调节就调。调节不了，或者差出的大了，就找专科大夫给你做指导。其实很简单，等你为了少扎这两下或者是省这点钱，将来酮症出来，你要住院抢救，花钱就更多了。

　　主持人：特别是您刚才提到糖尿病人不要轻信外面的广告乱七八糟的东西，还是得到医院进行规范性的治疗。

　　胡肇衡：对，IDF现在针对医学发展，对糖尿病的认识也比较深入，做了很多指南，各种指南都有，怎么治疗，怎么达标，怎么预防并发症，怎么做监测。现在不光是大医院，一般的中等医院、社区医院，这方面的知识都很丰富了，能给你一个很好的指导。

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