为何美国人比中国人健康长寿

　　解决了第一个健康困惑，我们再来说说第二个健康困惑。相对来讲，美国人比我们要健康长寿一些。这不是崇洋媚外，是有根据的。首先来看老百姓的标准。大家都知道，奥运会的金牌取决于一个国家的体育素质，而一个国家的体育素质归根结蒂来源于整个国家的国民健康素质。我是1986年去的美国，我还记得，1984年我们的许海峰同志在23届洛杉矶奥运会上一声枪响填补中国奥运金牌的空白。那年的奥运霸主是谁？美国。随着中国经济的起飞，我们的体育也直线上升。2004年我们在雅典奥运会上光荣地坐上了亚军的宝座。冠军是谁？还是美国。所以按老百姓的标准，我们是有差距的。再看科学指标，关于测量国民健康的科学指标，我可以讲几十，几百个。但是，公认的最重要的测量国民健康的指标其实两个就够了。一个是平均期望寿命，一个是婴儿死亡率。中国人的平均期望寿命是71岁多一点，美国人的平均期望寿命是77岁多一点，总体上比我们活得长。第二个指标是婴儿死亡率。中国的婴儿死亡率是千分之二十八，美国的婴儿死亡率是千分之八，比我们的婴儿死亡率低。根据两个指标的比较，说美国人比较健康长寿应该是站得住脚的。

　　为什么他们比我们健康长寿？我是上世纪八十年代学的医。当时伟人邓小平同志打开国门，西方进来一大批高科技。我当时也和许多国人一样认为西方人比我们健康长寿，比我们强大是由于他们的医学高科技。所以我跟许多人一样，希望到西方取点经，学点医学高科技回来，帮助中国人健康长寿。每天早上早早起来背英语单词，考托福，考GRE。还算运气好，1986年考上世界卫生组织奖学金，到美国去读研究生。读书过程中，有一天教授在课堂上讲了一句话，把我吓了一跳。他说，医学高科技对美国人的健康贡献不大。我想，我这不是白来了？后来一想，不对。我以为是医学高科技让美国人健康长寿。既然医学高科技对美国人的健康贡献不大，什么对美国的健康贡献大？学了有用。经过反复的学习和思考，我认为下面这幅图最能说明问题。【图】美国过去一百年人均寿命提高30岁的原因，公共卫生和预防在生活水平提高的基础上，贡献了25年。医疗服务只贡献了5年。那么，公共卫生和预防在生活水平提高的基础上是怎么延长了美国人25年的寿命的？也就是说，为什么美国人比我们要健康长寿一些呢？根据我本人在美国和加拿大学习工作生活17年的经验体会以及回国五年后的反复比较，我认为这主要是因为许许多多的美国人一生都在不断地进行健康投资。那么，美国人是怎么来进行健康投资的呢？

　　首先，大多数人都将健康作为资源来管理。管理健康资源，最重要的是准确的科学健康信息，自己把握自己的健康。中国现在在健康信息方面的混乱程度和美国一百年前差不多。什么人都敢讲健康，鱼目混珠现象比比皆是。我给大家提一个建议，如果您要寻找健康信息首先一定要看信息提供者有没有资格。人命关天，健康信息如果是假的是会损害健康的。中华医学会要发出主流声音也是这个原因。书店里大把讲健康书，但相当一部分是互相抄袭的，甚至有抄错的。如果书没有介绍作者的背景，我建议大家小心一点。上次我在中央电视台给编导和制片人做健康讲座后，一位制片人问我，黄教授你在讲健康，洪昭光、林光常也在讲健康，你们到底谁对谁错？之间是什么关系？我说，洪昭光是我的老师(辈)，我是受过正规系统医学科学训练的专业人员，林光常不是。当时还不知道，不过后来媒体报道知道他是台湾学电机的中专生。但我从他讲的内容可以知道他是没有受过系统医学科学训练的人。

　　另外，在美国健康从娃娃抓起，从小就给孩子们灌输健康平衡饮食和生命在于运动的概念。在美国，吸烟有害深入人心。雇主鼓励雇员锻炼身体。是不是美国的雇主要好些？不是，是钞票在起作用。因为你要雇人首先要给雇员发工资和买医疗保险。假设你是一个管理千人公司的老总，免不了会人中风，心肌梗塞。有了这些大病，明年的保费肯定要提高。所以我们搞流行病学的同行就看到了商机。就有教授到公司去跟老板讲，你这个公司五年内一定破产。老板说，你是不是有毛病呀，我公司每年赚一百万，怎么会破产呢？教授说，您这个公司大前年的医疗保险费是不是10万美金？是的。前年是不是20万美金？是的。去年是不是30万美金？是的。今年要40万美金了。再过五六年保险费不就是一百万美金吗？老板想想觉得是有道理，这几年保险费老是上涨，确实影响很多利润。这时候，教授就开始推销业务了：我可以保证您今年保险费不涨。如果涨的话，我分文不取。，如果不涨，你今年省下来的10万美元给我五万，行不行？老板想想划得来。那么，教授怎么干呢？这就是现在很热门的健康管理。目前癌症还没有具体可操作的办法预防，但是心血管疾病经过五十多年的研究，是有很多可操作的方法来预防。比如说，心肌梗塞的危险因素有高血压、肥胖，高血脂等。教授把公司的人基本情况先调查一遍，把50岁以上的分出来、高血压、肥胖、吸烟的都分出来，然后做好健康管理计划让老板配合。教授叫员工戒烟员工肯定不配合。可是以公司名义制订规则。所有人必须戒烟，不戒烟开除。现在工作不太容易找到，找到好的更不容易。所以想想和吸烟比起来，工作更重要，咬咬牙就把烟戒掉了。肥胖的人定指标一定要减肥，当然是科学合理的指标。你必须锻炼减肥，不减的话年底扣奖金。公司设立健身室，上午、下午各锻炼10分钟，否则月底扣工资。第一年大家感觉很勉强，第二年大家尝到甜头了。不仅减了肥，身体好了，而且病少了，痛苦少了。开始感觉老板不错，积极性和生产力也都更高了。渐渐地就变成了对健康和生产力的管理。中国现在也是希望通过管理健康提高生产力，从而达到一个健康的中国，而不仅仅是一个经济的中国。

　　另外，在美国，国家在戒烟、健身、减肥方面抵税，同时政府严格管制药品市场。去年美国FDA前局长到这里，我陪她到江西转了一圈。路上问美国FDA每年批多少药？300个。中国批多少？前段时间郑筱萸的事情揭露出来是批1万个。郑筱萸受刑那天我收到一个短信说，中国政府实施革命人道主义，在郑筱萸处刑的时候没有枪毙他，而是药物注射。第一针打进去，无效。第二针打进去，还是没用。这时，郑筱萸说话了。他说，求求你掐死我吧，那个药是我批的，是假的。

　　总体来说，美国从政府到个人投入了教育资源、金钱资源，时间资源，政策资源等各种资源来获取全民的健康收益和健康回报。

　　讲了这么多，健康投资的关键是什么？三句话：观念更新、方法对路、健康在我心中！观念更新就是要理解为什么对待健康要像管理金钱资源一样使用投资的概念和手段，因为健康是预防太快的衰老过程。从完全健康到健康、低危险，中危险，高危险，亚临床、损伤、病死，这是一个漫长的过程。我们每个人从娘胎里出来就开始向死亡迈进。古今中外概莫能外。每个人都要死，到今天为止还是不需要科学证明的。

　　不知道什么时候死对我们大家来说都是机会，因为我们不能停止衰老的过程。这是世界上掌握资源最多的人为我们证明了无数次的。世界上掌握资源最多的人是谁？中国的皇帝。中国皇帝十个有八个上台就找一批人研究长生不老的。研究的结果如何？历史学家告诉我们：中国皇帝的平均年龄只有39岁。

　　我们不能停止衰老，但我们可以通过健康管理来延缓衰老。我们每个人周围都有例子。老张，35岁，看起来那么老。因为老张一天到晚抽烟喝酒熬夜，透支健康，加快了衰老的过程。小李，都50岁了，看起来像40岁不到的人。因为小李知道养生，知道投资健康，知道改变自己的生活方式促进健康，所以显得很年轻，减慢了衰老的过程。投资健康的健康收益就是成功地减慢了衰老的过程。

　　我们说投资健康不但要改变观念还要找对方法。方法也是三个。第一是认清现实，第二是明白您的需求是什么，第三是有的放矢地进行健康投资。

　　那么，现实是什么？请允许我问在座各位几个问题。在座的有哪一位从出生到现在因为自己的健康和疾病原因每天都要去医院看医生的？【回答没有】

　　很好，健康的人群。在座的有哪一位从出生到现在因为自己的健康和疾病原因每周都要去医院看医生的？【回答没有】

　　非常好，健康的人群，祝贺您们。在座的有哪一位从出生到现在因为自己的健康和疾病原因每月都要去医院看医生的？【回答没有】

　　太好了，十分健康的人群，真心地祝贺您们。在座的有哪一位从出生到现在因为自己的健康和疾病原因每年都要去医院做高精尖设备检查的？【回答没有】

　　恭喜你们，你们是非常健康的人群。我要告诉你们一个秘密，你们的健康投资一定回报率非常高。

　　您们的回答就是现实。对绝大多数人来说，先进发达的现代医学科学技术设备和庞大的医疗系统并不能帮您多大的忙。真正能帮忙的是现代医学科学信息，指导您怎样进行健康投资。 那么，为什么真正帮忙的是现代医学科学信息，指导你怎样进行健康投资呢？

　　讲一个故事。美国有三大汽车公司，其中一个叫福特。有次大型电机出了故障。这种公司专家、博士一大堆，组织了一个庞大的攻关组，研究了三个月，束手无策。怎么办？请来德国专家。德国专家研究了半天，拿出一支普通的粉笔，在电机上画了一根线，说：打开电机，在划线处找到线圈，撤掉16圈。博士们开始忙了，忙得满头大汗，完成任务，电机恢复正常。解决了这么大问题，自然要按劳付酬。要多少？开价一万美金。博士们心想，怎么这么贵，只是画一条线。当然不会说出来。德国专家知道博士们想什么，就说，你知道我为什么要收1万美金吗？画线其实不值钱，只值一美金。在哪里画线值9999美金。我现在告诉你们不要喝酒、不要抽烟，要锻炼，这些不值钱，电视、报纸、广播到处都在说。但是我如果跟您说你这么做、保证可以健康地多活十年。如果真能做到，你肯定会给我一笔你能付得起的大钱。

　　为什么给大家的信息不如给每一个个人的信息管用呢？再讲一个故事。是我亲身经历的。二十多年前我在广州中山医科大学做实习医生。广州中山医科大学是全国重点医学院校，每个学生毕业前一定要求独立做一个阑尾炎切割手术。因为这个手术比较简单，做得快的人5分钟就可以做完。那次没有轮到我做主刀，我是给一个全国著名的腹部外科专家做助手。吃完晚饭，6点钟进的手术室。我打了一个小算盘，买了一张7点半的电影票，准备手术结束后去看电影。没想到，进了手术室，电影票就作废了。为什么？因为晚上12点钟还没有下手术台。为什么下不了手术台？因为全国著名的腹部外科专家找不到阑尾。怎么办？把他的老师请来。70多岁的老教授，半夜叫起来。我不知道是因为老教授是没睡醒还是因为年纪大了，进手术室都走不稳。但是上了手术台，确实漂亮，3分钟就搞定了。他们去吃夜宵了，我们小实习生在这里缝皮。

　　为什么全国著名的腹部外科专家找不到阑尾？老百姓都知道阑尾就在右下腹。医学生都知道阑尾就在脐和髂骨上棘连线的下三分之一点下面。切开皮肤，剥开肌肉，就可以看到阑尾。为什么这个人找不到呢？因为他的阑尾不长在右下腹，而是长在左边。腹腔已经打开，那就从切口往左边找不行吗？他的阑尾也不在皮肤和肌肉下面，而是在肠子后面，肾脏前面。所以找来找去都找不着。我讲这个故事是想说明什么呢？病不是照书生的，书是总结病的。没有一本书能把所有的病都总结全。所有的书都不能把病记录全。因为每个人都不一样，哪怕双胞胎都不一样。最新的科学研究成果，基因组学、蛋白质组学告诉我们，我们所有的人99%的基因是一样的，但是有千分之一的不同。因为基因很多，这千分之一就是很大的数字。这千分之一的不同决定了你是男是女，是大方的人还是小气的人，是聪明还是笨蛋，是白人还是黑人。因为没有两个人是相同的，所以您的健康需要的是个性化的健康信息，有的放矢地根据自己的健康需要进行健康投资。

　　如何有的放矢呢？您需要三种个性化的信息。首先，您应该对自己的健康资产心中有数，第二，您要明白你身上有多少健康负债危险因子，第三，您要个性化地设计你的健康投资重点。

　　健康资产包括身体、心理、精神与外界的和谐。一个人拥有的健康财富多少，很大程度上取决于自己的生活习惯和方式。【图】这个图就告诉你生活方式占了你健康因素的一半，而且，社会环境有的也是可以通过您个人的努力改变的。

　　那么，什么是健康负债危险因子呢？凡不利于健康，加快衰老的因子都是。你问多吗？好，现在我请大家和我一起做一个小小的练习。我会打出一张图，大家看图上有没有马、有没有人头，有的话数数有多少个。

　　【图，互动】这个图告诉我们什么呢？告诉我们，我们一眼看去大家都很健康，但是如果要认真的去找，我可以保证你们每个人身上都有一个以上的健康风险因素？这是好事还是坏事？当然是好事。前面我们不知道怎么才能健康，傻乎乎地就用买钻石的钱去买泥土吃，现在我们知道了通过健康管理的方法，我们可以找到这些健康风险因素。我们可以通过科学的健康管理来把这些健康风险因素干预掉，去掉，去掉我们就继续健康下去了。这就是健康管理。根据科学的方法，帮助我们找到和去掉我们身上的健康风险因素，避免我们生病，使我们活得更健康。