控制体重可有效降低慢性疾病发生率

　　第一个关键词是体重，体重是生命体征，体重过轻过重带来的结果有时候是很可怕甚至悲剧性的。而且这个结果是一个很漫长的过程。15年时间增重15公斤以上是一个慢性变化，但带来的结果也是非常漫长的。量体重并不是简单地上称，现在体重已有三方面的变化，当然要关注理想体重，即你是胖还是瘦，第二要关心自己身体里的脂肪量，大家知道体重由三部分构成，最多的是水分，其次是脂肪。有些人体重合理，但由于长期不运动，身体里肌肉量很少，造成脂肪比例过大。我在门诊看到过一个年轻女士，体重跟身高比显得很苗条，很标准，她从来不运动，从来也不胖。但身体脂肪测定发现她超过正常女性身体脂肪5%。为什么体重体现不出来呢？因为她骨骼、肌肉量都小，脂肪占了很大的量，我们很多运动员个头不高，身材很宽，但我们不会将其列为肥胖的部分，因为他超标的部分不是脂肪而是肌肉。真正减肥要控制体脂，第三要关注体型，这和买衣服不是直接相关的，但每个人都要掌握自己的体型，测量指标就是腰围或者腰臀围比值，我同样看过病人，体重、体脂都正常，但很抱歉的是身体里有限的这点脂肪都在肚子上，这就形成了四肢相对瘦，腹部相对大的苹果型体型。苹果很好吃，但不是推荐体型。所以现在我们要了解自己三方面的东西，这并不是简单的事，也许在座的朋友可能知道自己的实际体重是多少，但未见得知道自己的体脂和体型量。中国人的体脂在24-28之间是正常。

　　大家注意看减肥到底有没有效果，新英格兰一本医学杂志发表过一个报道。对500多个超重肥胖的中年人进行测量，他们都伴有糖耐量减低，是糖尿病的后备者。对这些群体通过非药物手段，通过营养、饮食、运动等等干预他们的体重，让他们减肥。大家注意有一组病人是研究组，两个阶段一共减了接近8公斤，还有一组对照组，两个阶段几乎没减。结果这里有两条曲线，上面这条曲线是减肥病人，纵坐标代表这些人六年后没有发糖尿病的比例。第一年没有差别，到第六年的时候，进行体重减肥的这群人中更多人没有发生糖尿病，即减肥组可以使糖尿病发病率降低了58%，即对肥胖者进行减肥和生活干预可以有效地降低二型糖尿病的发病率。

　　很多疾病的死亡率和减肥与否有很大的关系，减肥可以确定降低包括肥胖症相关的很多疾病的死亡率，很多疾病与肥胖有很大的关系。

　　人是两部分构成，一部分是脂肪，一部分是非脂肪，现在人类还没有发现脂肪上限，如果你无限地吃，理论讲可以无限地超过需要的脂肪。所以肥胖的世界纪录不断被打破。这也给我们敲响了警钟，在钞票大大增加的今天，是否合理观念也随之增长？男性身体脂肪百分比占体重的百分比不应该大过25%，女性不超过体重的30%，对于60岁以上的老年朋友，这两个指标可以适当有所放宽，我本人做过近千例脂肪测量，发现当今符合标准的人大概只有20%-30%多，很多白领和领导由于各种原因，好象现在健康没问题，但身体脂肪量超标，为今后健康走向埋下了隐患。

　　第二体型示意图，这是量腰围的示意图，用软尺平绕肚脐一周，男士如果大于90厘米(二尺七)，女性如果大于80厘米(二尺四)，意味着腰部脂肪堆积大致慢性相关疾病发生的风险增高。现在很多营养、饮食、生活方式的控制、干预最终目标减肥是一个大方向，减肥一个细节化、具体化的措施就是瘦腰，进行腰围的管理，腰围越大，可能的寿命越短，可能的并发症、死亡率就越高，这是国际有大量证据做佐证的。所以一个人合理的减肥首先看腰围缩小，如果通过脱水减肥，即便减下去也是假象。