儿科专家聊甲流防治

　　随着甲型H1N1流感“第二波”的到来，防控工作正处在关键时期。一项对全国31个省(区、市)4630人所做的调查显示，88.3%的人表示关注现在的甲流疫情，其中45.0%的人“十分关注”。19日13时30分北京儿童医院感染管理科主任董丽娟做客新浪就网友关心的甲流防治及疫苗接种等问题进行了详细讲解。以下是聊天实录：

　　主持人王莹：亲爱的新浪网的网友朋友大家好，欢迎大家收看新浪视频，我是主持人王莹。

　　我们很多孩子患甲流还是让很多家长非常非常担心，今天新浪特别请到一位嘉宾在线和很多网友进行面对面交流，关于甲流如何防御的问题，今天请到的嘉宾是来自北京儿童医院的主任董丽娟老师，欢迎您董主任，请您在这里跟各位网友打声招呼。

　　董丽娟：新浪网友大家好。

　　主持人王莹：前一阵还请来一位专家，说儿童医院排着长长的队伍，很多患儿都去那儿求医问诊，不知道现在是什么情况？

　　董丽娟：11月初门诊量开始下降，还不如往年的高峰，可能是多方面的原因。首先是卫生局在10月底的时候发布了一个二级以上开设儿科门诊得通知，再加上家长预防意识比较强，患病率有所下降。

　　主持人王莹：我们听到一个消息，近日深圳市有一个11岁的患儿，患上甲流之后非常严重，曾经一度心脏都停止跳动了。

　　董丽娟：甲型H1N1病人确实大多数都是比较轻型，1%左右是重症，大家现在更关注重症，而重症又有0.1%的人会是微重症，死亡率非常低。

　　主持人王莹：现在患儿发热的比例多少，其中多少是甲流患者？

　　董丽娟：现在根据卫生部的文件精神随着调整方案，现在如果发热的病人，没有甲流密切接触史不再做筛查，如果这一个星期内我的孩子跟甲流有密切接触史，或者孩子的病史发展非常快，三天之内就转为肺炎，专家觉得他倾向于甲流症状，这样才做检测。

　　主持人王莹：甲流到底有些什么样的症状？现在只要孩子一发热很多家长就特别紧张。

　　董丽娟：发热是甲流H1N1病人的主要表现，伴有咽痛、咳嗽呼吸道的症状。

　　主持人王莹：如何预防？

　　董丽娟：这个病是可以防的，现在大家广泛宣传，一个是注意自己的个人卫生，小孩少到公共场所，而且如果必须得去，上医院看病或上大商场这种封闭的环境最好戴上口罩。家里每天要通风不少于两次，而且每次都要在30分钟以上，让空气是流动起来才有真正的预防作用。

　　网友：三岁半的小孩适合打甲流疫苗吗？

　　董丽娟：3岁以上的孩子是可以打的，但是就我掌握的资料，3岁以下的儿童，因为咱们没有做过这方面大规模的临床试验，3岁以下儿童的安全性还没有确定，现在主张3岁以下的小孩最好不去打，3岁以上的孩子可以去打。

　　主持人王莹：甲流疫苗打过之后会有什么反应？

　　董丽娟：如果打甲流疫苗，一般会有一些局部反应，当时胳膊可能红、肿、疼都是一般的反应，可能过一两天就好了。也有个别孩子会发生非常强烈的过敏性休克或者影响到心脏。所以，甲流疫苗现在有一些禁忌症，说得非常清楚，如果孩子是过敏体质，尤其是对鸡蛋过敏就不能打，或者有一些慢性病也不能打。

　　主持人王莹：一般什么样的病不能打甲流疫苗？

　　董丽娟：你向医生反应我这个孩子正在患一个肾炎、肾病综合征，都不建议打。

　　主持人王莹：此时此刻也可以跟新浪网的网友说一下，今天特别请到了北京儿童医院的专家在线和我们说一下甲流的预防和具体的防治措施，也请新浪网友通过我们新浪微博(http://t.sina.com.cn)t.sina.com.cn在线交流，同时也可以把问题发到聊天页面的问题框里和我们进行交流。董主任，你刚才说有一个好的迹象，得甲流的孩子越来越少。

　　董丽娟：从北京市的趋势来说在往下降。

　　主持人王莹：大家的防范意识越来越强。刚才您也简单给我们介绍了几种防范措施。冬季还是易感的时节，大家是不是在家里应该预备一些常用的感冒药，有了甲流，大家的感冒药是不是也和往年准备起来有些不同？

　　董丽娟：冬季本来就是呼吸道传染病高发季节，冬天爱得感冒，这是大家比较公认的一个常识。除了刚才说的措施以外，还要注意孩子的手部卫生，少跟别人接触，备用一些小中药，公认的中药还是比较有作用。

　　主持人王莹：会不会有副作用？

　　董丽娟：任何药都有副作用，都不能长期吃，比如板蓝根、双黄连，吃一个月、两个月肯定不行，如果吃10天、几天，比如有点流鼻涕，接触流感病人后吃一些还是有一定预防效果的。

　　网友(游客1574)：董老师您好，我最近犹豫该不该打甲流疫苗，特别是该不该给孩子打，很多人怀疑它的副作用问题，特别想听听专家的意见。

　　董丽娟：因为打疫苗已经进行了一个阶段，大多数孩子反应比较好，大多数挺好的，但确实也有个别孩子出现，比如胳膊会疼，孩子感到打完胸闷、不舒服，主要跟个人体质有关。为什么现在接种疫苗都要在医院里观察半个小时，主要也是因为这是今年新出的疫苗需要更慎重观察。

　　主持人王莹：防患于未然，在医院可以便于及时观察。

　　董丽娟：发生反应的孩子是少数。

　　主持人王莹：董主任，说心里话这些孩子都是处于生长发育阶段，挺脆弱的，家长到底应该怎么做，给他们补充营养或者怎么样提高他们的免疫力？

　　董丽娟：提高自身免疫力当然也很重要，平时要多喝水，吃蔬菜、水果，不要暴饮暴食，不要偏食，偏食以后营养不均衡，抵抗力就会下降，这都是家长要注意的。

　　主持人王莹：现在孩子得甲流的年龄阶段大概是几岁到几岁比较多？

　　董丽娟：任何人对这个病毒都是易感的，没有说6个月以上才得，6个月以下不得。我们在医院里，有的新生儿就得了。为什么得呢？就是因为他父母，家里大人有感冒，有得这个病传染了。这就等于从刚出生的新生儿到老人对这个病都没有抵抗力，都是易感。

　　主持人王莹：家长应该特别注意。

　　董丽娟：你一定要保护好他，尤其是越小的新生儿，活动范围是由家长决定的，如果家里有得病的，一定要注意隔离。

　　主持人王莹：像有慢性病的孩子在接种甲流疫苗的时候一定要特别慎重，就有网友询问您，孩子有鼻炎能打疫苗吗？哮喘病史的孩子可以打疫苗吗？

　　董丽娟：哮喘病的孩子肯定不主张打，过敏性鼻炎的孩子也不主张打，因为孩子属于过敏体质。

　　网友：疫苗是管6个月还是终生都有免疫力？

　　董丽娟：不是终生，最长可以保护1年。

　　主持人王莹：经常听家长说孩子接种疫苗太多了，什么乙肝的疫苗，或者在流感的时候也有流感的疫苗，或者还有其它的一些疫苗，这样会不会冲突？这么这么多疫苗？

　　董丽娟：应该是不会的，小孩的疫苗都是经过多少年验证，确实对儿童有保护作用的，从机理上没有相互的关联性，比如乙肝病毒和甲流的病毒，病毒的类型都不一样。

　　主持人王莹：我看到现在很多家长确实还是能够感觉到他们那种焦急的心理状态。

　　有很多人问他们家的孩子才7个月大，打不了疫苗，这时应该怎么办？

　　董丽娟：7个月大的孩子，首先作为家长来说，要少带他到公共场所里，这个孩子你带他晒太阳也好，在家里接触人也好越少越好，别来很多朋友。