炎夏天，人们喜欢大杯喝饮料，大杯喝冰啤，特别是现在熬夜看足球世界杯大赛时。可是您知不知道，如果您的肾功能不全，这样的豪饮是很危险的？但遗憾的是，肾病的知晓率很低，甚至全球只有不到5%的公众了解肾脏的位置及功能！因知晓率低，很多人肾功能已不全了，却不知自己有病，以至一被发现，就已是肾衰终末期(尿毒症)！

　　采访专家：江苏省人民医院老年肾脏科 主任医师、教授 赵卫红

　　1 肾脏是排污枢纽

　　肾脏的主要功能，就是通过尿的生成和排泄，像工厂的排污枢纽一样，将人体新陈代谢产生的废物排出体外。

　　肾脏位于腰部，形如蚕豆，左右各一。每个肾脏中有100万～200万个相对独立的肾单位，每个肾单位由一个肾小体和一条与其相连通的肾小管组成。每个肾小体包括肾小球和肾小囊两部分。

　　肾小球为血液过滤器，它是一团毛细血管网，其血管微小动脉壁是过滤膜。当血液进入肾脏流经肾小球时，血液经滤膜过滤后，除血细胞和蛋白质外，其余物质均随水分被滤至肾小囊腔内，然后又被灌注进了肾小管。

　　滤液(原尿)流经肾小管时，水分中对机体有用的物质，如葡萄糖、水、钠、钾、氯等，又被选择性地重新吸收回血液；对机体无用或有害的大量的人体代谢产物，如尿素、尿酸、磷酸根等，绝大部分随尿液被排出体外。有研究表明，肾脏排泄的人体代谢物高达300多种。

　　大量血液每时每刻地流过肾脏，经肾小球“过滤”后，污物和杂质被滤出，“合格”的血液重新流回体内。如此这般，维持着人体的水、电解质和酸碱平衡，确保人体内环境的稳定。

　　如果肾脏出了问题，体内代谢的废物、水分不能排出，就会损害体内的各个脏器，引起肾性高血压、肾性脑病、肾性糖尿病、肾性腹水等，甚至机体内环境紊乱而危及生命。

　　2 肾脏遭遇

　　“时尚杀手”

　　近十几年来，肾病已被医学专家公认为是“常见病，多发病”。 为何现在肾病发病率会呈现逐年上升趋势？

　　-“杀手”1：现代生活方式

　　(1)时尚美食：现代人聚餐机会增多，常吃下过量的大鱼大肉及海鲜，美食无度，产生过多的尿酸和尿素氮等代谢废物，加重肾脏排泄负担；吃炸薯片、方便面等，让人不知不觉吸收过量的盐分，导致血压升高，从而诱发肾病；软饮料和运动饮料普遍为高度酸性，饮用后体内酸碱度明显改变，长期过度摄取，肾脏会因负担加重而增加损伤概率。

　　(2)紧张生活：过度劳累和肾病无直接关系，但人在疲劳状态下，加上工作、精神紧张，抵抗力特别容易下降。

　　很多人还会因工作紧张而不重视感冒等感染性疾病，而医学发现，引发急性肾炎的病人中，上呼吸道感染的约占60%-70%。上呼吸道引起的急性肾炎中，又以链球菌感染后肾小球肾炎最多见。原因是免疫复合物随着血液循环，到了肾脏时，会沉积到肾小球的基底膜，从而对肾脏造成损害。 感染引起的急性肾炎，有的会变成慢性，所以，职场精英们如果出现感冒等病症，一定要及时治疗。

　　有些人因工作忙而长时间憋尿。尿液在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌会经输尿管逆行到肾，导致肾盂肾炎。引发慢性感染后，不易治愈，可能发展成为急性尿毒症。

　　-“杀手”2：不适当用药和乱补保健品

　　个案：一位患者腹泻，治愈后发现尿少了，浮肿了，一查，肾功能不全了。究其原因，发现是抗生素惹的祸。

　　中国医师协会肾脏病医师分会专家谌贻璞教授曾对卫生部中日友好医院1993年-2007年住院患者的急性肾衰竭进行过调查，发现，急性肾衰竭的发病原因近1/3源于药物。糖尿病患者、老年人、轻微肾机能衰退者，最容易受到具肾毒性药物的侵害。

　　在肾毒性药物中，抗生素占首位；再则是去痛片、消炎痛、扑热息痛、阿司匹林等药物。如果滥用止痛药，如，随便用药和加大剂量，或任意延长服药时间，容易引起肾损害；排在第三位的是造影剂。

　　近年临床不断发现，服用某些中草药(包括中成药)也可引起肾功能损害。

　　请千万不要“感冒就吃抗生素，止痛药物随意服，偏方草药特轻信，忘却‘是药三分毒’”！

　　个案：冯先生血脂稍高，听朋友推荐，服一种有“神奇”功效的保健品，可是服了4个月后，出现了面部浮肿等症状，被诊断为急性肾伤。

　　个案：长期服用蛋白质粉的李女士，前不久腿部开始浮肿。医生告之，因蛋白质粉是大分子蛋白，过多摄入会导致肾功能损伤。

　　如果乱吃保健品，摄入了超出生理需要的营养素，就会出现过量、中毒情况，增加肾脏负荷，甚至是伤害。要进补，请在医生指导下进行，缺什么补什么。

　　2 肾脏遭遇“时尚杀手”

　　-杀手3：富贵病

　　高血压、糖尿病等发病率逐年增高，这是肾病发病率逐年增高的重要原因，因为当您得了高血压、糖尿病的那一天起，您的肾脏的损害就随之而来了。

　　(1)肾病和高血压是孪生兄弟

　　个案：王女士两年前在体检中发现有高血压，仗着自己才30多岁，身体底子好，加之没有不舒适的感觉，没有重视。今年开始出现烦躁、晚上睡眠不好等感觉，到医院一查，确诊为高血压、肾功能不全。一旦继续恶化，将发展成尿毒症。

　　目前“高血压引发肾病的统计比率”在我国还是一个空白，但可以肯定的是，临床上90%的肾衰患者合并有高血压，高血压与肾病的密切程度，绝对不亚于孪生兄弟。原因是，人体是一个大的血循环系统，而肾脏是由微小血管组成的脏器，是全身血管状况的一个典型“缩影”。长期高血压，作为一个大环境，可以导致肾脏这个小环境的缓慢改变，如引起肾缺血性改变，肾小球和肾小管功能受损等。

　　绝大多数高血压患者都可发生不同程度的肾脏改变，所以高血压患者不能只盯着心血管内科，也要看看肾病科。

　　(2)肾病是糖尿病的并发症

　　糖尿病与肾脏的关系极为“亲密”。

　　患上了糖尿病，进而就会患上肾病，因为肾脏的血液供应十分丰富，人体约四分之一的血液是供给肾脏的，当血糖升高时，肾脏就被浸泡在很高的糖分中，加之肾脏内血压很高，这样糖分就很容易侵袭肾脏，造成对肾脏的伤害。

　　(3)肾病和痛风紧相随

　　个案：一位经销部经理在一次宴请应酬后，脚拇指关节很痛，吃点止痛药好些了，但以后常有脚拇指关节疼痛的不舒适感。上医院检查，诊断为“痛风和痛风性肾病”。

　　个案：一位患者听说多吃海鲜有壮阳的功能，于是每顿饭都少不了虾蟹一类的海产品，有时一吃就是半斤以上，渐渐感觉非常疲倦，并出现关节疼痛。

　　吃，怎么会吃出肾病呢？ 海鲜等，是高嘌呤食物。尿酸是嘌呤代谢的终末产物，嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄尿酸减少，均可使血尿酸升高。当尿酸盐在血中浓度呈过饱和状态时，尿酸盐析出结晶可沉积于肾脏，造成肾实质损害，这就是“尿酸性肾病”，又称为“高尿酸血症肾病”。

　　近些年人们饮食结构发生变化，海鲜等高嘌呤食物摄入增加，再加上肥胖体重者猛增，因此“痛风性肾病”发病率也显著上升，有人预言，痛风和痛风性肾病很快将成为常见病。

　　3 肾病是隐性杀手

　　个案1：小陈，35岁，1.80米的大个，因患尿毒症，在当地医院肾内科接受透析治疗，并筹钱排队换肾。

　　他30岁时，查出患高血压，没当回事，没想到，高压很快维持在150左右，怎么也降不下来了。去年再次到医院检查，结果给他当头一棒：血肌酐指标严重超标，他患的是终末期肾衰竭(尿毒症)！

　　个案2：小周，30岁。偶尔得了一次感冒后，感觉浑身乏力、头晕、胸闷。当地医生告诉他患了肾病，他打死也不信，于是到省城再做检查，“维持原判”！

　　为什么小陈一查出来就是尿毒症？原因是，肾脏的代偿功能极其强大，即使肾脏功能已经损失了50%以上，病人仍可能没有任何症状，因此一旦发现时，病情很可能已经发展到“终末期”了。

　　为什么小周打死也不相信自己患的是肾病？原因是，大家对肾脏病的知晓率太低了。

　　肾脏病并不可怕，如能早期诊断，并予恰当治疗，肾脏病变可以减轻或停止发展。可怕的是没有及时发现，让其走向了尿毒症，一旦走向尿毒症，就得靠血液透析生存，甚至要做肾移植了。那如何才能早发现早治疗呢？抓住肾脏发出的“求救信号”——

　　(1)水肿：肾性水肿的特点是水肿首先出现在皮下组织比较疏松的部位，如眼睑、颜面等；然后是下肢，常见踝部到脚面，严重时遍及全身，以致出现腹水、胸水。

　　(2)小便异常：正常人尿量平均为每天1500毫升，每天4-8次。如在没有发热、大量出汗、大量饮水的情况下，小便量出现骤减或陡然增多，应警惕是否存在肾脏病变。

　　尿液的颜色是肾脏功能的“晴雨表”。当它呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或混浊如淘米水时，都要警惕肾脏问题。

　　当尿液中有泡沫，尤其是细小不易消失的泡沫，说明尿液中排泄的蛋白较多(正常尿液一般不含蛋白)，需进一步检查排除病理性蛋白尿。

　　若年轻人睡前没有饮水较多，但夜尿增加，很可能是肾功能不良的早期表现。

　　(3)高血压：如有难以控制的高血压，应及时检查肾脏。

　　(4)腰痛：如果肾区酸痛不适，隐隐作痛或持续性钝痛，甚至肾绞痛，排除骨科病外，应注意是否是肾脏病变。

　　(5)贫血：肾脏分泌红细胞生成素，如减少可引起贫血。所以，当患者出现不明原因的贫血，要做肾功能检查。

　　其他还有食欲不振或消化不良、容易疲劳、皮肤瘙痒、干燥、脱屑并呈黄褐色等非特异性症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等。

　　最关键的是，希望大家定期到医院做检查。当您患糖尿病或高血压时，最好每年能查一次尿常规、尿微量白蛋白等。

　　更积极的方法，当然是远离肾脏的“时尚杀手”了！(李兰陵)