目前我国剖宫产(剖腹产)率接近50%，居“世界第一”。业内人士认为，夺得这个“第一”医院有不小的责任，很多产科的医生、护士利用信息不对称，有意无意地诱导产妇选择剖腹产，放弃顺产。这当然是由于利益的驱动，剖腹产的费用远高于顺产。但随着优生优育知识的普及，很多准妈妈都知道了自然分娩的好处，那么作为一个待产妇或家属，对医院告知的理由怎么分析呢？

　　理由一：产妇乙肝表面抗原阳性

　　专家观点：不同的分娩方式对HBV母婴传播无影响

　　传统观点认为，乙肝表面抗原阳性的孕妇垂直传播病毒给下一代，以产道自然分娩生产方式可能性最大。因此认为剖腹产是预防母婴产道传播乙肝病毒的最好手段。近年国内医生对此进行了专门研究，结果显示，乙肝病毒携带者剖腹产与自然分娩新生儿乙肝病毒阳性率差异无显著性。因此，急性传染期或重症肝炎产妇以剖腹产为宜，慢性肝炎或轻型肝炎产妇可选择阴道分娩。

　　理由二：胎儿“缺氧”

　　专家观点：误诊缺氧错选剖腹产

　　传统观点认为，羊水粪染是胎儿缺氧的征象。近年来不少学者认为单纯羊水粪染不一定是胎儿缺氧的表现，特别是在成熟胎儿。胎粪出现可能是脐带受压而致迷走神经活力增强的结果。另外，近年来胎心监护仪广泛应用于临床，虽然挽救了许多高危儿，但也导致了近年来剖宫产率的升高。胎心监护假阳性率高，胎儿稍有低氧，就可以出现胎心率异常图。

　　理由三：胎儿脐绕颈

　　专家观点：脐绕颈不是剖腹产的绝对指征

　　发现脐绕颈后不一定都需要做剖宫产，只要不影响胎心和胎头下降，就可以经阴道分娩。只有胎儿有明显异常变化(如胎儿宫内窘迫)时及产程中胎头不下降时，才考虑剖宫产。有脐带绕颈的孕妇住院后可通过做彩超观察脐血阻力，观察胎动，勤听胎心，或进行电子胎心监护等措施，随时了解宫内情况，及时采取措施。大量临床经验证明，脐带绕颈者只要有效脐带大于30厘米，自然分娩仍是安全的。

　　理由四：羊水过少

　　专家观点：单纯羊水过少并非必须行剖腹产

　　“羊水过少”是医生推荐剖腹产的常见理由。妊娠晚期羊水量少于300毫升者，称为羊水过少。单纯羊水过少则是指排除过期妊娠，无合并症及并发症，胎心监护及胎儿出生后综合评分均正常者。因国内曾对羊水过少的研究发现，羊水过少的胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水粪染的发生率明显增高，由此许多学者认为羊水过少是胎儿缺氧的早期表现，提倡尽快行剖宫产。而近年的研究结果表明，单纯羊水过少孕妇的胎儿并未真正存在宫内缺氧，可加强产时监护，行阴道试产。

　　理由五：胎位不正

　　专家观点：大多数胎位不正能矫正

　　通常情况下，胎儿都是头朝下，直到头位出世，这就是正常分娩。如果胎儿的其他部位在最下面，就称为胎位不正。常见的胎位不正有两种：臀位和横位。胎位不正确实会造成难产。在妊娠7个月以前，胎位不正还有可能胎儿自动转正，如果妊娠8个月，胎位仍未转正，就需要采取措施矫正胎位。

　　理由六：胎儿过大

　　专家观点：不能单凭B超给出的“胎儿体重过大”就决定剖腹产

　　产前利用超声波预估胎儿体重，误差为±15%，孕24周以前所测出的胎儿体重，误差更大。因此，不能单凭B超给出的“胎儿体重过大”就决定剖腹产。

　　临床一般定义胎儿在2500克到4000克之内算是比较适中的体重，小于2500克比较小，大于4000克可以诊断为巨大儿，一般把巨大儿作为剖腹产指征。如果估计孩子体重在4000克以上，顺产比较困难，但是这个也不是绝对的，如果骨盆条件够大也是有顺产条件的。

　　理由七：产妇年龄大

　　专家观点：年龄大本身并不是剖腹产指征

　　高龄产妇是指年龄在35周岁以上者。高龄产妇属于高危妊娠之一，但是并不是所有的高龄产妇都需要剖腹产，其实不少高龄产妇自然分娩也很顺利。这个要看个人情况，如孩子不大，产妇年龄刚刚到35岁，无妊高征等并发症，分娩发生后宫缩良好，胎儿位置正常，其他各个方面都没有剖腹产指征，就可以进行阴道分娩试产。本报综合