吃得太好容易发生结直肠癌

　　体检中许多人逃避的指检其实是很好的筛查办法

　　□通讯员 于伟 本报记者 黄淼君/文 本报记者 尹炳炎/摄

　　最近陈小姐为老父亲的事情忙前忙后，一直提心吊胆，一周前，父亲突然出现了便血，在当地医院检查后，怀疑是结直肠癌，为了确诊，她马上将父亲送到了杭州。在等待做肠镜的过程中，她不禁向记者感叹：“现在结直肠癌的患病率怎么会这么高？平时我爸爸很注意保养的，身体一直也非常好的，怎么就突然有了这样的病呢？”

　　“结直肠癌等到发现有症状的时候，许多已是中晚期了，而且现在随着生活水平的提高，结直肠癌的患病率确实日益提高。”省中医院院长、消化科专家吕宾教授在做客本报第66期名医大讲堂时，给本报读者讲述了结直肠癌早期诊断的误区。

　　有症状的时候已经中晚期了

　　在消化内科的医生中流传着这么一句话：穷人生胃癌，富人生肠癌。其实是有一定道理的。

　　以前因为生活条件比较差，许多食物都被腌制起来，高盐腌制的食物是胃癌的诱发因素之一。而现在，随着生活条件的好转，大家的餐桌上越来越多地出现了许多高脂肪、高热量的食物，为肠癌的发生埋下了隐患。

　　11月初，国家卫生部颁布了结直肠癌诊疗规范，这是我国首个由卫生部颁布的恶性肿瘤的诊疗标准，这说明结直肠癌的发生率已经越来越高了。

　　“结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，中老年人是高发人群，但是现在因为一些不良的生活方式，开始出现了年轻化的趋势。”吕宾说，在他诊疗的无数患者中，最年轻的只有28岁，送到医院检查的时候已经是中晚期了。

　　“现在对于结直肠癌的认识还非常欠缺，许多人都是等到出现一些明显的症状时才来检查，其实这个时候已经晚了。”吕宾说，像便血、消瘦、贫血等症状出现时，都已经是中晚期了。

　　那么到底身体出现什么样的异常时，就要注意这个警报了呢？吕院长给了大家一个比较简单的判断办法：关注自己的大便。

　　如果每天大便的次数、排便的时间以及大便的形状发生了改变，那么就要注意依靠一些检查手段来确诊了。

　　五类人是结直肠癌的高危人群

　　提到结直肠癌的检查，大多数人都会联想到肠镜，这个检查手段确实非常有效，但是并不是说所有人都要做这个检查，吕院长给大家早期发现结直肠癌提供了一个路线图。

　　首先是五类高危人群要特别注意：有结直肠癌家族史的人，发现结肠内长息肉的人，反复发作炎症性肠病的人，喜欢高脂饮食的人，以及曾经得过血吸虫病的人。

　　“这五类人要重点检查，定期采取一定的检查措施，以便及时发现病变。”吕院长说。因为肠镜的检查是侵入性的，许多人都不太愿意接受，所以，可以先进行一个大便隐血的化验。

　　大便隐血就是通过化验检查识别肉眼无法发现的大便出血。此外，体检中许多人逃避的指检其实也是比较好的发现办法。

　　这两种办法都是物美价廉的筛查办法，如果这两种办法做好后，还有怀疑的，可以做一个肿瘤标记物的检查（血CEA），如果发现高出正常数值，就要接受进一步的肠镜检查。

　　“现在确实有一些无痛的检查办法，但是在准确性上，比肠镜要低许多。”吕院长说，比如x线钡剂灌肠造影，在对于早期癌的敏感度上不是非常高。再比如通过CT检查做的仿真结肠镜，准确度也不是非常高。

　　相比之下，肠镜虽然有点痛苦，但是准确率要高许多。最重要的是，在做肠镜的时候，能够发现一些肠道内的息肉、早期癌变现象，同时可以切除这些病变组织，起到防范的作用。

　　功能性肠道疾病就像感冒一样常见

　　虽然早期发现结直肠癌非常重要，但是吕院长建议大家也不要杯弓蛇影，特别是一些经常出现腹泻情况的人。

　　随着秋冬季节的到来，许多人会出现腹泻的情况，而且持续的时间会比较长，一些敏感的人会觉得这是否是结直肠癌的前兆。

　　“其实这是一种功能性肠道疾病，在人群中非常多见，就比感冒少见一点。”吕院长说，他并不建议这类人长期服用药物，根本的办法就是调整生活方式。

　　比如少吃一些生冷的食物，注意腹部保暖，就是改善腹泻情况的有效办法。其实在结直肠癌的预防上，这两者也是一个注意事项。

　　“多吃一些低脂肪、多纤维的食物，保持大便通畅，加强体育锻炼，控制体重，多吃一些富含维生素的食物，这些都是预防结直肠癌的有效办法。”吕院长说。

　　●网友互动

　　蝶儿飞飞：我妈妈幽门螺旋杆菌检测出来是弱阳性，要紧吗？是不是还需要吃药？

　　吕宾：弱阳性的结果是可疑的，建议再次检测，确定是否有幽门螺旋杆菌的感染，可以改变检测方法，以提高检测的准确率。另外，检测前要注意避免服用抗生素、制酸药等药物，以免影响到检测结果。如果检测出来为阳性，那么要弄清楚是什么类型的胃病，建议做个胃镜。

　　守望麦田：我今年28岁了，近三年总是出现腹泻、大便不成形的情况，去年做了肠镜，没有问题，吃了很多药都没有明显的效果，尤其是在精神紧张的时候，腹泻更明显，请问这是怎么回事？该怎么办？

　　吕宾：就你目前的情况来看，很有可能是肠易激综合征，属于肠道功能性疾病，建议注意腹部保暖，饮食忌吃生冷类食物和牛奶。可以喝点酸奶，或者服用培菲康等微生态制剂。在症状发作时，可以适当服用一些如得舒特等解痉药物。