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新医保大家谈:慢性病门诊不设起付体现了社会共济理念


http://www.sina.com.cn 2006年09月21日14:49 金羊网-羊城晚报

  本报讯记者马汉青报道:连日来,读者对广州“新医保”实实在在优惠参保人的诸多利好赞不绝口。其中,有关门诊特定项目和新增长期门诊慢性病支付办法的新规定,更是被众多市民交口称赞。

  修改的《办法》,将基本没有道德风险的门特项目属于肿瘤放疗、化疗和辅助治疗,肾功能衰竭透析治疗、肾移植后抗排异治疗、血友病在三级综合性定点医院治疗等项目,

不设起付标准费用,并明确今后根据医疗保险基金收支情况,逐步增加病种和增设病种的职能部门。

  一位广州血友病参保人激动地说,这真正体现了“医保保大病”的社会共济理念。血友病是一种凝血功能障碍的出血性疾病,被称为“最痛苦的疾病”之一。病人出血时的主要治疗方式为静脉点滴或静脉注射给药,非常适合在门诊、急诊治疗,但一次治疗的药费要数百上千元,而过去只能按医保普通门诊处理,不能从统筹基金中报销,每年药费在5万元上下,患者负担非常沉重。今年初,广州市正式将其纳入门诊特定项目,这在全国都是考虑最全面、优惠最多的。这位参保人说,现在在原来优惠政策基础上,“新医保”又不设起付标准,这是广州医保带给病友们的又一“福音”。

  修改的《办法》还增加了制定门诊慢性病项目由统筹基金支付的条款。有关专家指出,广州基本医疗保险政策是统账结合,门诊住院和门特项目与一般门诊结算是“板块式”结构,个人账户基金与统筹基金是不相通的。实践中,部分参保人患有长期慢性病,不需住院治疗,只需长期门诊就医的,个人医疗账户划入资金明显不足。所以,建立门诊慢性病项目,可保证患病人群在门诊治疗相应的疾病得到统筹基金的帮助,减轻个人负担。

  “都市老年人患上高血压、糖尿病、冠心病等的可能性越来越大,有很多人还得了不止一种这类慢性病,新《办法》对我们这样的老年人来说绝对是利好。”一位患高血压的张姓女士说,这类病一般够不上住院,每月她都要自己买药,现时医保每月划入她个人账上的金额是140多元,算起来每月自己要再出200多元,一年加起来就近3000元。“新医保”一旦实施,给他们这些经济本来就不甚宽裕的退休参保人带来的实惠确是显而易见。

  (日京/编制)


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