无影灯下的中国“功夫”　郑州大学神经泌尿外科研究中心医治大小便失禁的国际突破

　　一个新术式，一个造福人类的喜讯，在无影灯下考验着中国大夫。

　　国外专家惊叹：小善善甩掉伴他四年的“尿不湿”

　　由郑州大学神经泌尿外科研究中心附属的郑州神源泌尿外科医院肖传国教授和博士生导师高晓群教授、杜茂信副教授共同采取体神经“嫁接”脏神经上的新术式医治大小便失

　　这是对中国医生的考验。海南省儋州市的患儿善善，因先天性脊椎裂、脊髓脊膜膨出，出生后4年来没有一天离开过尿布，他大小便都不能正常排出，大便要靠大人用手抠出，小便只能一滴滴往外憋。每次发病时，小善善都会疼得用手猛抓自己的小鸡鸡，哭着喊疼。小善善专程从海南海口来到郑州求医。经过检查发现，善善患的是典型的由显性脊柱裂脊髓脊膜膨出所致的大小便失控，这种病是由于患者在骶骨椎板发育时期没有闭合所致。患这种病的孩子如果得不到治疗，往往未成年就会因严重肾积水、尿毒症而死亡。

　　手术成功啦！小善善躺在郑州大学神经泌尿外科研究中心附属的郑州神源泌尿外科医院的无影灯下，成功的手术从此让他甩掉了伴他四年的“尿不湿”。这更让国外专家惊叹！手术室的一名工作人员对记者说：“做这样的手术很自豪，因为都是外国人听我们说怎么做，他们只有点头的份儿。”

　　美国著名的哥伦比亚大学医学院小儿泌尿外科ＧＬＡＳＳＢＵＲＧ教授和密西根大学ＫＡＳＳ教授来华学习肖传国教授发明的“人工反射弧治疗脊髓损伤和脊髓脊膜膨出所致大小便失禁”手术时对记者说：“我从美国来到这里，对肖教授发明的手术非常感兴趣，我想这个手术对泌尿病人的治疗有着革命性的突破。”

　　在成果鉴定会上，著名的神经科学家、中国科学院裘法祖等院士一致认为，这项成果为世界首创，为解决人体器官神经功能障碍性疾病提供了全新和有效的方法。

　　世界首例先天性大小便失禁的治愈，从小丽开始

　　来自山东的小丽作为一个病例，将被载入医学史册。出生后一直大小便失禁的她，因为一根神经改道，过上了正常人的生活。开展这项手术的专家说，她的治愈，创造了世界首例。小丽近日接受医院的回访。她欣喜地说，现在排便很规律，和正常人一样，能够上学，下地干活，而少了一根神经的左腿同样活动自如，与右腿无异。而在9个月前，小丽还痛不欲生。由于从出生开始就一直大小便失禁，14年来她如同婴儿，身下始终不离棉垫或卫生纸，气味难闻，长期湿疹使其下身溃烂。

　　家人带着小丽跑了多家医院，结论相同：世界各国都对这个病症束手无策，常规的插导管、改变大小便通道等方法，不能根除患者的烦恼。去年年底，小丽的父母得知医院通过“重建反射弧法”，攻克了截瘫病人大小便失禁的难题。他们抱着试一试的心理前来求医。

　　肖传国诊断后认为，小丽患的是“脊柱裂脊膜膨出”，这种先天畸形导致患者支配膀胱、大肠的神经受损，不起作用，患者大小便失禁。但从理论上讲，功能完好的神经与受损神经合理吻合，可以使其恢复正常，但这种手术方法从来没有人尝试过。肖教授决定尝尝“螃蟹”。他从患者脊柱中选取了一根神经，它功能完好，但在支配人的左腿运动时，功能又不太重要。肖教授改变其路径，让它拐了个弯，与支配膀胱、大肠的内脏神经对接。好神经会顺着内脏神经管理体制桥的指向，以每天不到1毫米的速度生长，逐渐替代它的位置。

　　今年4月的一天，小丽惊奇地发现，她有了排便的意识。

　　挠挠大腿，截瘫患者就能自主排尿

　　从上世纪80年代末开始，经过15年的潜心研究，肖传国提出国际公认的“肖氏反射弧”原理——这是外科领域仅有的几项以中国人姓氏命名的手术原理。

　　这一医学新概念认为，利用截瘫后废用的体神经，通过手术将其与支配膀胱的内脏自主神经吻合杂交，形成一种新的可经皮肤控制的神经反射排尿通路，形成人工的“皮肤—脊髓中枢—膀胱”排尿反射弧，学术界称之为“肖氏反射弧”。患者接受手术后，只需挠挠大腿，就可以自主控制排尿，甩掉尿袋子。

　　由于在理论和临床实践上的突出成就，肖传国的研究成果获得国家科技进步二等奖、中国高校自然科学一等奖，获得吴阶平医学奖、何梁何利科学与技术进步奖，并两次获得国际神经泌尿外科界最高奖——ＪＡＣＫＬＡＰＩＤＥＳ特等奖。

　　1999年，卫生部组织成果鉴定，包括7名院士在内的多学科专家一致认为：“人工体神经—内脏神经反射弧理论融合了泌尿外科、神经科、骨科、显微外科等多学科的知识，成功地建立了体神经—内脏神经反射弧，在临床上取得了令人鼓舞的疗效。

　　肖传国的“神经损伤修复与功能重建的应用基础研究”被列为国家“973”计划项目，他也成为这一项目的首席科学家。

　　医治小便失控患儿，将告别束手无策的困境

　　脊柱裂是常见的出生缺陷疾病，每1000名新生儿中即有1例，80％～85％的脊柱裂患者发生腰骶部脊髓脊膜膨出，其脑部发出的排尿信号无法传给膀胱，造成大小便失控和不同程度的下肢功能障碍，继而引发泌尿系统感染和肾功能衰竭，威胁患者生命。

　　在此之前，临床上主要采取神经松解术、膀胱扩大术、埋入神经刺激器等治疗手段，但疗效均不理想。肖传国在成功治疗截瘫患者的基础上，又开始研究应用“人工反射弧”理论和技术，尝试攻克“先天性脊柱裂脊髓脊膜膨出所致大小便功能障碍”这又一世界性医学难题。

　　经过大量的动物形态学、电生理和尿动力实验研究显示：人工反射弧在脊髓连续性没有受损的情况下，仍可有效支配膀胱。肖传国和他的专家组想出了解决的办法：将患者脑部至腿部的一段运动神经改道，与支配膀胱活动的内脏神经吻合，这样脑部发出的排尿信号就可传给膀胱，从而实现自控排便。

　　在这一理论指导下，肖传国在国内外多家医院运用“人工反射弧”手术，治疗患者共达250例，有效率高达80％。

　　中国科学院院士吴孟超认为，以往医学界对脊髓损伤、脊柱裂只能对症处理，人工反射弧这一神经学理论及其优异的临床手术疗效，彻底改变了以往对此基本上束手无策的状况，开启了一个全新的基础理论和应用研究新方向，很可能在调控其他内脏功能上发挥重要作用。

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