公正裁决机制缺失助长危险医疗

　　没有迹象显示日渐增多的医疗事故在中国会受到有效扼制，如果政府不对医疗安全隐患和患者合法权益予以足够重视，并据此采取严厉可行的预警、惩罚机制的话，这只可能导致一种后果：医患矛盾迅速扩大和加剧，从而上升为社会整体矛盾的一部分，越来越多的家庭陆续陷入不幸之中，医患关系将进一步紊乱。

　　在广东中山，据当地媒体报道，三年以来当地法院共受理医疗纠纷案件达43件。显

　　高效的裁决在有《医疗事故处理条例》的5年间几乎没有出现过，病人的痛苦无法被及时挽回，医疗事业的形象不能补救。政府如果一定要花大力气去补救，就必须克服两种几乎很难被剔除的障碍，这就是制止医疗霸权和司法腐败。

　　医疗霸权是有医院以来就一直不断。霸权行径在哪里？可叙及的方面太多，比如由于医疗技术的高度专业属性，以及医院对于患者病症信息、应对措施等的全面垄断，造成医院在医疗事业中据有绝对的剥夺性质和强势地位，开多少药、掏多少钱、使用哪一级别的设备、住多长时间的院、收多少红包、服务态度好坏等等，医院的服务质量、技术水平和管理措施都由此决定。

　　一个方面的地位被扩大，另一方面的地位就会被挤压，此时病人的自由、权益、安全都会受到限制。不可否认，其中有一些限制当然是正当的和合理的，但也不能免除一种例外，那就是医院方面往往会滥用这种对于患者的限制权利，以权谋私去经营自己的利益图谋，比如他们会过度用药、过度治疗，或者对于病人随意处理、缺乏责任感和职业操守，结果直接或间接地导致了医疗事故的发生。

　　而在事故发生后，医院的霸权属性仍然不止，甚至更为加强。比如在被鉴定出他们存在医疗过失或不当行径的时候，他们会说，他们完全尽了义务，没有过失。患者不服，闹上法院，是人们往往相信可以通过现有法律体系寻求到更好的庇护，司法途径于是成为最后的路径。可是对簿公堂的结果，医院倒更加理直气壮，患者则愈显弱势。

　　医院可以打通关节，一边去影响事故鉴定委员会的鉴定进程，一边去影响司法机构的司法裁决。因此，两边对于医院网开一面。这在许多医疗纠纷案件中层出不穷。医疗机构利用强势地位，依靠司法力量的庇护，大事化小，小事化了。一些司法腐败行为近些年正被医疗领域吸纳，这使受害者在资源、财力、知情权等方面明显处于劣势，医疗主体操纵形成有利于自己结论，对受害者造成进一步损害。其结果可能激化医疗环节的混乱。

　　不公平性使走上司法程序的人饱尝艰辛，司法腐败是医疗纠纷解决有失公允、加剧医患矛盾冲突的重要原因。处于弱势的患者在不知情的情况下，仍然执着地打官司，浪费精力和财力，也浪费司法资源。

　　政府如果想要遏制医疗事故高频率暴发、消除以后可能带来的更大麻烦，他们就必须考虑到这些层面，并适时对医疗监管和追究机制加以革新，以做到更难被钻空子。

　　尤其重要的一项，是健全和修正当前的法律服务体系，包括法律条文和各项有关医疗服务的政令规章。不可忽视的是，当前的法律过分利于医疗主体，这对患方是极不利的。比如，如果一个人在一年内无法知道自己的疾病与医院有关，根据法律，那么鉴定组织完全可以不受理，此外，“谁主张谁举证”的规定也增加了患方的举证难度，因为医院不可能无条件配合患方的举证需要，很多时候他们会设置重重阻碍。如果法律方面不适时加以革新，人们只会更加害怕医疗。

　　□章剑锋(作者为厦门大学不动产金融研究中心研究员)

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　　（南方都市报）