救命药因廉价一针难求白血患儿阿浒命悬一线

　　2000人48小时苦寻2元老药

　　10月21日上午，在上海市儿童医院的重症监护室里，身患白血病的六岁儿童小阿浒被两次下达病危通知单，而唯一能够挽救他生命的复方磺胺甲Af唑（SMZ）注射针剂由于价格低廉，厂家因无利可图早已停止生产。患儿家人和医院方面曾前往上海各大药房和医院寻找，最终都失望而归。小阿浒因缺药而命悬一线，只能暂时依靠气管插管等待着奇迹发生。

　　就在同一天，儿童医院的阳光爱心青年志愿者网站的论坛贴出了为小阿浒“寻找救命药”的帖子，引起了众多志愿者和网友的关注，大家纷纷将这则帖子转载至各大网站，并收到了无数热心人的回复，由此展开了一场寻找“救命药”的爱心行动。

　　10月22日下午，经过几番波折，阿浒终于等来了好消息：在兴化的一家药店可以买到复方磺胺甲Af唑。当晚10时，阿浒的家人终于带着救命药从兴化赶回了儿童医院，儿童医院的医护人员立刻投入了治疗。

　　昨日18时，记者致电儿童医院的团委书记钮骏，得知小阿浒还没有完全脱离生命危险，仍然在重症监护室内接受医生们的救治。同时，发起找药行动的主要志愿者“乐乐”也在阳光爱心网上不断发布有关阿浒病情的最新消息：

　　“今日最新消息，血液科主任说孩子感染的病情已经得到了控制，并且按照现在预计的情况我们的备用救命药已经足够完成整个治疗疗程。——发于2006年10月23日11：00”

　　“刚收到阿浒阿姨的信息，……阿浒目前还是依靠呼吸机，今天痰很多，目前还不能离开ICU病房。不过还好，听医生说情况还可以，虽然存在危险，但是希望还是很大的。——发于2006年10月23日16：01”

　　“刚收到阿姨的消息，说医生让家属回家，明天下午再去医院了解病情，这说明希望有了，代表家属感谢一直守候在这个帖子的志愿者！——发于2006年10月23日16：26”

　　三大原因逼退廉价老药

　　本报讯 （记者 黄佩）“我们也不想停产，但是没有利润的买卖是任何企业都不愿意做的，廉价老药失踪不能光指责企业，而是我国现行的医疗体制使然。”昨天广州一药厂的老总对记者如是说。那么到底是什么原因导致这些廉价老药频频退市呢？

　　企业叫苦定价太低无利润

　　广州白云山制药总厂厂长陈矛在接受本报记者采访时称，现在土霉素、红霉素、四环素、长效青霉素等这些老药都有一个共同的特征就是价格便宜，一瓶几十片甚至一百片才1到2元钱，而且这些廉价老药多是属于医保目录的药品，现在看病贵的呼声很高，物价部门往往以降低药价来缓解，一些药品经历多次降价之后根本无利可图， 有的价格过低，很多企业连生产成本都不够，不赚钱药厂肯定不愿意生产。比如妇科检查中常用的碘化油，由于政府定价很低且多年来未作过任何变动，而碘的价格又在不断上升，导致企业无法生产。药品的政府定价过低，还使经销商无利可图，不愿意代理这些厂家的药品，导致市场上药品紧缺。

　　价格太低医院不愿意用

　　广州威尔曼药业董事长孙明杰指出，目前我国的医疗体制使得医院必须靠卖药来盈利，正因为这些药品比较便宜，医院实行的是顺加15%的定价方法，即1元钱的药，医院只能赚0.15元，医生很多时候不愿用。比如“环磷酰胺”是临床上应用较广的抗肿瘤药物，曾经多次在全国缺货。今年6月之前国家发改委定的最高零售价为4元一支，相对于动辄上千元一支的抗肿瘤药物，环磷酰胺算是最便宜的抗癌药物，而该药物的替代产品有很多，比如“异环磷酰胺”，这个药的价格要超过100元一支。相比之下，医生当然愿意使用高价药。

　　招标不合理逼退廉价药

　　与此同时一些不合理的招标办法也经常扼杀一些廉价老药。比如根据《广东省医疗机构药品集中招标采购文件》，药企在竞标中，“为保证评标的公平性，防止恶性竞争”，“药品投标价乘以2.5后，其值仍低于该品种均价”，“将作为废标处理”。

　　光华药业的市场销售人员曾向本报记者讲述了今年上半年广东省药品招标中一些难过经历。据光华药业介绍，上半年广东省药品招标中，一共有10家药企的“健肝灵”参与今年广东省属医院投标。以每盒24粒为基准，包括山西天星、广东和平等8家企业报价均在20元左右；价格最低的广州光华和肇庆星湖，报价分别为5元和4元，由于“乘以2.5后，其价值仍低于该品种均价”，这两种药品当即被作为废标，连竞标的资格都没有。而光华药业的遭遇并不是先例，据悉，在今年广东省属医院招标中，仅凭这条“乘以2.5后仍低于该品种均价”，就有914种廉价药品被剔除出局。

　　警惕：老药假退市

　　一方面确实有不少经典的老药因为没有利润厂家不愿意生产，而另一方面则是不少厂家却让老药假退市，玩“变脸”，把老药换个剂型、规格，重新跻身高价位。

　　因为目前我国的药品定价的原则是老药老价格，新药新价格，而根据我国现行的《药品注册管理办法》把颗粒换成胶囊等，新瓶装旧酒，就可以变身新药，从而得到新的价格，把死药做成活药。

　　政府正出台政策挽救廉价药

　　不过，目前我国已经开始意识到上述问题，并在不断出台政策挽救廉价老药，今年6月份国家发改委首次提高了廉价老药的政府定价，而明年1月1日即将实行的广东省药品挂网采购中，也明确提出廉价老药不招标，防止这些廉价药因网上竞价价格太低，药厂不愿供货。而目前国家食品药品监督管理局也正在修订《药品注册法》，重新定义新药，防止药品“变脸”从而取得高价位。

　　不过，有药厂负责人指出，政府提高廉价药的价格幅度还有待加大，比如环磷酰胺今年6月份提价了，由4元一支变成了6元一支，但是现在医院依旧缺货，厂家仍觉得这个价格还是低，不愿生产。

　　如何来挽救这些廉价老药，有业内专家指出，除了上述办法外，政府应建立医疗机构必备的常用廉价药品目录，指定专门的企业生产和经营这些必备常用廉价药品，并在政策上给予税收等优惠和支持，鼓励医药生产、流通企业对这些常用廉价药品的生产和经营。

　　一年三起患儿缺药事件

　　2005年11月，上海市儿童医学中心发生了一起白血病患儿急需救命药———“环磷酰胺”缺失的事件；而今年6月，上海市新华医院也有一位白血病患儿急寻SMZ针剂，家人网上发帖求助的事件。阿浒已经是这一年来的第三起因为患儿缺药导致生命垂危的案例。

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