实行“管办分离”，医改才有出路

　　从去年9月开始，无锡市医管中心挂牌，从此，对9家公立医院实行“管办分离”，这也是江苏省医疗系统首例“管办分离”试点改革。改革一年来，取得了比较明显的成效，以街道为单位的社区卫生服务普及率达到100%，群众对此比较满意，医院也更能够放开手脚干事业。（10月27日《第一财经日报》）

　　正如无锡市医院管理中心主任杜寿强所言，“过去由卫生局来管医院，就像当爹妈

　　确实，在没有实现“管办分离”前，卫生部门与医院就是一家，只不过一个是婆婆，一个是媳妇，媳妇从人事、财产、收入分配、财务管理等各方面都要接受婆婆的掌管。很多地方虽然也从名义上进行了医疗卫生体制改革，成立了医疗保险基金管理中心，但是，由医管中心与医院结算的资金，最终还要通过卫生部门，由卫生部门进行分配。卫生部门不仅要从中拿一块，还会在各被管医院中进行平衡，局长们还会拿着这块资金从中做好人，进行暗箱操作。如果医院不听从婆婆的安排与指挥，院长的帽子就可能难保。

　　在这样的体制下，医院怎么办，办得好坏，并不是由医院说了算，而在更大程度上是由卫生部门说了算。从这个意义上说，无锡市对医院实行“管办分离”，确实是一种探索，这种探索，实质上代表了医疗卫生制度改革的方向。

　　实践证明，任何以市场为导向的经济实体、经营机构，如果在婆婆的管辖下，都不可能有旺盛的生命力，都不可能遵循市场规律，都不可能对消费者服务。医院也是如此，虽然医院与一般的企业不同，但是，医院也是经营机构，必须以市场为导向，以为消费者服务、向消费者提供最佳服务为宗旨。如果医院的最终目的不是为消费者，也就是病人服务，在市场经济体制下，在激烈的市场竞争中就没有出路。

　　从无锡市试点一年来的情况看，实行“管办分离”后，确实发挥了重要的作用，社区卫生服务中心和服务站建立起来了，群众不再需要小病大病都到医院排队、掏钱了，一些小毛小病的在社区卫生服务站就能够得到及时治疗，不仅方便，而且便宜。

　　我们在为无锡市的做法感到高兴的同时，也真诚地希望，实行“管办分离”后，对医院实行行业指导的管理中心，不要成为第二个卫生行政部门，不要成为第二个婆婆。而应该把工作的重点放在提供信息报务、提供群众反馈意见、接受群众投诉、处理群众投诉案件等方面，真正做一个超脱的行业服务部门。同时，加强对社区服务中心和服务站的指导，对社区卫生服务机构的服务水平、服务质量进行监督，管理中心要及时将群众对医院、社区服务机构的意见进行整理汇总，及时反馈给相关医院和社区卫生服务机构，并将群众意见和医疗机构整改情况定期向社会公布，社会接受社会和群众监督，也以便于群众更好地选择医疗机构。