你经常感到焦虑吗

　　本期主持 谢小亮

　　1.本调查为有奖调查，调查结束后将从参与者中抽取10名幸运读者。

　　2．请在符合您的情况或您同意的选项上划“√”或填写答案。

　　3．此问卷可以复制、抄写，或将题号抄清后填写选择结果。

　　4．每人限答一份，多填无效。

　　5．本调查截止日期：2006年11月27日，邮寄以当地邮戳为准。

　　6．邮寄地址：北京东直门海运仓2号中国青年报社会调查中心，邮编：100702。信封上请注明“10月调查”字样。

　　7．您可以填写下面的问卷邮寄给我们，也可以登录中青在线（www．cyol．net）在网上填答。

　　1．您会经常产生焦虑情绪吗？（单选）

　　1）经常2）偶尔3）从来没有过4）说不清

　　2．让您产生焦虑情绪的大多是：（可多选）

　　1）某件具体的事2）一段时间的生活状态3）自己的心理状况4）生活态度、人生追求5）国家政策、社会问题

　　3．一般来说，什么事容易让您感到焦虑？（可多选）

　　1）工作和学习上的事2）竞争压力3）婚姻、感情问题4）身体健康5）人际关系

　　6）缺乏目标，不知道自己该干什么

　　7）生活压力8）自己不被别人认同9）空虚无聊10）找工作11）其他（请注明）＿＿＿＿＿＿＿＿12）说不上有什么具体的事

　　4．和5年前相比，您的焦虑情绪：（单选）

　　1）越来越严重了2）差不多3）出现得越来越少了4）说不清

　　5．在您看来，以下哪些人更容易焦虑？（可多选）

　　1）富人2）穷人3）领导、干部4）老百姓5）城里人6）乡下人7）高学历者8）低学历者9）有人生理想者10）得过且过的人

　　6．您觉得，怎样才能摆脱焦虑的情绪？（可多选）

　　1）有足够的钱2）生活稳定3）社会保障完善4）放慢生活节奏5）有精神上的追求6）其他（请注明）＿＿＿＿＿＿＿＿7）没什么办法

　　关于“焦虑”的话题，如果您还有更多看法或故事，欢迎来信告诉我们。为方便与您联系，请在信中留下您的真实姓名。

　　★为了比较您的选择是否特殊，请您告诉我们：

　　1．您的性别：1）男2）女

　　2.您的年龄：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿周岁

　　3．您的学历：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　4.您现在的居住地：1）农村2）县／乡镇／县级市3）地级市／计划单列市4）省会城市5）直辖市

　　5．您的职业：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　6.您的月收入：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿元

　　您有可能成为本期调查的“幸运读者”（共10名）。请您留下最便捷的联系方式，以便及时通知和派送奖品。

　　姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　电话／手机：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　邮政编码：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　通讯地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　电子信箱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿