□通讯员 王屹峰 本报记者 黄淼君
早报讯 一听到“小结节”，大家最常见的反应就是紧张，到处找医生咨询。“肺部小结节就是肺癌吗？”不少人被这个问题搞得挺纠结。日前，中国抗癌协会肿瘤影像专业2015年学术年会在杭州举行，全国顶尖的肿瘤影像学专家聚在一起，手把手教大家识别肺部小结节。
肺内小结节比以前多了
“肺内‘小结节’只是影像学上的一个描述性名词，”浙江省肿瘤医院副院长、放射科主任邵国良教授解释，在影像检查中（如CT或胸片）发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常描述为结节灶，当直径小于1cm时常被描述为“小结节”，而直径小于0.5cm时就被称为微小或细小结节。良性或恶性病变均可以表现为“小结节”。
为什么以前很少听说的“肺内小结节”，现在经常会发现呢？“我们认为这可能与两方面的因素有关。”邵院长说，一方面是影像设备和检查技术越来越先进，尤其是近年来多排螺旋CT的出现，取代了传统胸片，分辨率和薄层成像的能力大大提高。另一方面，环境污染尤其是空气污染也可能是导致肺部小结节增多的原因之一。
2014年，浙江省肿瘤医院放射科开展了一项针对杭州市城市人口肺癌高危人群的筛查研究，研究中共有1438人接受胸部CT检查，有574人发现了肺内小结节，比例接近40%，而经过放射科专家诊断后考虑为恶性肿瘤的比例不到2%。
“这只是针对肺癌高危人群的筛查数据，而在日常体检中，这一比例更低，”邵院长解释，“所以不需要谈‘结节’色变，我们倡导的是，病人既不过度紧张，也不过度医疗。”
像月亮似的小结节大多是良性
如何看明白肺部小结节的报告？浙江省肿瘤医院放射科的专家们结合临床经验，给大家支了几个初步判断的小妙招。
拿到报告后，如果你看到的是以下两种情况，一般可以放心：1、 结节的形态比较圆，边缘是干净的、光滑的，像春天的月亮一样。2、 结节是钙化的，里面有高亮的白点。
但是如果是以下五种情况之一的，请尽快去找专业的医生看一看：1、 月亮周围有一圈晕的。2、 结节的周围有角、刺伸出去的，像毛栗子一样。3、 结节里有透亮的小空泡。4、 结节里有血管扯进来的。5、 胸膜有牵拉的。
如果各位光看这些文字描述不过瘾，请关注“早报名医堂”的微信，我们会给大家送上详细的图片，供大家参考。如果大家还把握不准，每周二上午省肿瘤医院副院长、放射科专家邵国良教授专家门诊坐等大家咨询。
一旦CT诊断小结节为恶性或高度怀疑恶性，患者就需要找胸外科医生了。即使肺部小结节被确诊为早期肺癌，也不必过于恐慌，可以进行手术切除。结节直径在1厘米以下，也可应用微创定位技术和胸腔镜手术，早期发现，5年生存率可以达到80%以上。专家建议，老烟民等高危人群，最好能够到专业的医院每年做一次低剂量的胸部CT检查。
（原标题：体检发现肺部小结节，要不要手术？）
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