盛大林：医责险不能根治医闹

　　作者：盛大林

　　由于医院暴力事件呈上升趋势，广州市人大代表建议推进医疗责任保险。据介绍，"医责险"是由医疗机构和医护人员共同购买，一旦发生医疗意外，将由保险公司负责理赔，从而将医院从纠纷中解脱出来。此前，北京、上海等地推行，并且实行强制购买的方式。日前，国家保监会、卫生部、中医药管理局也联合发布通知，在全国范围内推广医疗责任险(7月31日《信息时报》)。

　　多年来，医疗机构与患者的纠纷都是"鼓对鼓，锣对锣"，两方直接冲突。如果有了"医责险"，有了"第三方"——保险公司。这种格局应该有利于缓解纠纷、解决问题。但细思之，却又不敢乐观。

　　医患之间一旦发生纠纷，就涉及到一个关键问题，即责任的划分。比如有患者在

医院死亡或者病情越治越严重，是不是医生的责任？是不是医疗事故？这就需要医疗事故鉴定委员会的鉴定。但即使鉴定结果显示医方没有责任，患方往往也不愿相信、不肯罢休。为什么？因为医疗机构与医疗事故鉴定委员会是一家的——二者不仅是卫生主管部门属下的"同门兄弟"，且鉴定人员大都来自发生纠纷的医疗机构。这才是医患矛盾常常得不到解决甚至不断升级的根本原因。

　　责任的划分是理赔的关键因素。而保险公司并没有医疗事故鉴定资格，它们也要委托医疗事故鉴定委员会。也就是说，"不信任"的问题依然存在。

　　因此，要根本解决"医闹"问题，就必须让医疗事故鉴定委员会的身份独立，这是解决医患纠纷的一个先决条件。没有独立的鉴定机构，保险公司也无法处理焦点矛盾。

　　如果从"预防"纠纷的角度来说，还要从整个医疗体制上着手。目前，国务院医改协调小组正在研究医改方案。有报道说，几经修改完善之后，由各专业机构分别起草的八套

医疗体制改革方案已经在市场化方面取得共识。我认为，这是一个正确的方向。