张贵峰

　　北京下岗工人廖丹因妻子患上尿毒症、花光了家中所有积蓄。为让妻子活下去，廖丹找人刻了医院公章，给妻子做了近4年“免费”透析，涉嫌骗取医疗费17.2万余元。7月11日，廖丹因诈骗罪受审。庭审时廖丹掩面而泣，坦言“被逼得没办法了，只为妻子能先不死”。

　　这无疑是一个情理与法理、私德与公义高度矛盾纠结的悲剧性案件。于法理、公义而言，廖丹私刻医院公章骗取医疗费，当然涉嫌犯罪。但于情理、私德而言，身为下岗工人的廖丹，对长期身患重病的妻子，竭尽所能地治疗，不仅“花光了家中所有积蓄”，而且自己患病“从不去看医生”，最终在“被逼得没办法”的情况下铤而走险的经历，也让人唏嘘。

　　据悉，廖丹夫妻靠“打零工”、“低保”维持生计。而妻子尿毒症“每月医药费就超过5000元”。但因“妻子不是北京户口，不能享受北京市民医保待遇”，而“让妻子回河北老家报销医疗费，身体也经不起来回折腾”，最后廖丹只能选择“自费透析”。

　　这意味着，此处的“贫贱夫妻百事哀”，不仅是高昂医疗费下折射的家境贫困之哀，更是面对最迫切需要医疗救济的弱势群体面对制度失灵的悲哀。早在2010年，人社部便曾明确，“对自愿选择参加城镇居民医保的灵活就业人员和农民工，各地不得以户籍等原因设置参保障碍”，可为什么在北京，廖丹妻子仍会因“不是北京户口，不能享受北京市民医保待遇”？

　　事实上，查看一下人社部《2011年度统计公报》，便不难发现，类似廖丹妻子这样在户籍夹缝中被城市医保遗漏的外来人员、农民工并非少数，而是一个相当庞大的群体。如公报显示，“2011年全国农民工总量25278万人”，但“参加医疗保险的农民工人数为4641万人”。这也就是说，在城镇参加医保的农民工实际不足五分之一。诚然，除了城镇医保，农民工在农村原籍还可以参加新农合医保(事实上，这也是目前我国医保能在形式上覆盖13亿人的基本背景)，但囿于新农合医保的地域分割、不能互认、统筹层次低下以及报销水平不高等体制障碍，对于长期生活在城市的外来工来说，这样的医保显然不可能起到多少事实上的救济作用，廖丹妻子的遭遇，便是对此的鲜活诠释。

　　因此，“私刻公章救妻”事件实际上再次提醒，目前我国医保体制亟待加紧健全完善。如，医保在农村与城镇之间的体制分割亟待整合统一、在地区之间的互认通用亟待加速推进，同时，各种医保的报销水平保障待遇也亟待不断提高。惟其如此，“私刻公章救妻”的情理分裂，才可能得以真正弥合。

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