遇上个头疼脑热的，不麻烦大夫，直奔药房抓点药。反正“小毛小病”的就自己决定吃啥药了。至于拿不准时，则问问药店营业员……

　　也许长久以来，您就一直是这么办的，仿佛也无甚不妥。不过，用不少医生和资深药师的话讲，这实在难保万无一失。依据国家新出台并将于年底实施的《药品管理法》，药房里非执业药师不能指导病家买药。

　　对价下药 让你“吃药”

　　顾月珍老太太月初血压又有点高，可药正好吃完。想到外面日头正毒，上医院也不过是照例开药，便关照读高中的孙女出门顺便到药房捎回来。

　　孩子来到附近的一家药店，按着奶奶的说法要降压片。听说是给家人带药，营业员倒是挺热心，忙不迭地介绍：“复方片倒是有，不过这里进了最好的开博通。虽然价钱贵了许多，但特效呀。做小辈的给老人买好药可是尽孝心的！”

　　话动人心。于是，几元钱的药换成了200来元的。孩子是一片诚心敬老，贴上了自己的零花钱，可顾老太却心疼了好久，直到小辈们反复劝解“钱是多花了，可药效强，有利健康没啥舍不得的”，才安下心去。

　　可几天前当顾老太再去医院时，不禁又提此事。医生的回答令她失望。大夫说，对症下药确实要紧，高价特效药固然是好，但患者的病情未必需要。轻症下猛药，有时还会坏事。

　　生过类似气的远不止顾老太一人。眼下在不少药店，对价下药的现象已然成风，仿佛已是约定俗成的行规了。只要顾客不自行点药，部分营业员就会依照定价的多少由高向低地向其推荐。

　　昨天，记者因感冒去延安中路上的一家药店购药，特意请营业员荐药，看看到底实不实惠。听说感冒，一年长的店员转身从货架上拿下一盒百服宁。“感冒么，这种药治病毒性感冒蛮灵的，日片夜片有区别，白天吃了不瞌睡”。

　　记者赶紧表示，自己只是空调间进进出出着了凉，不是病毒性感冒，“用这药会不会不合适？”“那就换这个试试吧！”店员又转身拿出盒外观与百服宁相近的“泰克”。一问价钱也不便宜，两种药一个12元多，一个13元多。

　　记者继续追问：“我不要这么高档的药，简单点就可以了。以前医务室经常配的那些普通药有吗？”

　　“说不出药名，我怎么知道？”对方扔回一句。

　　“就是感冒通、感冒清、SMZ之类的，行吗？”

　　“感冒通，2元5角。”

　　一番追问，药的“档次”终于降下来了。

　　随意处方 药到心忧

　　谁都明白，对价下药利益使然。对于病家而言，若药到病除，这多花点钱也叫不得太大的冤枉。不过，眼下部分药房营业员的业务水准还真让人有点“吓势势”。

　　华东师大的赵教授曾依照一位医生朋友的建议去买药，但凭单报名，营业员怎么也不明白。当场电话联络，问题迎刃而解。原来，营业员只知该药俗名，却从未仔细瞧过药盒上标着的“大名”。

　　一位市政协委员也向记者讲述了一次抓药“历险”。那回他去某中药行按方配药。眼看着药快配齐了，恰有一位老师傅忙罢歇手，在旁看了回方子。他猛回头问抓药的年轻营业员，是否把其中一味生首乌抓成了制首乌。在得到肯定回答后，他立时接过手来重配。

　　原来，生首乌与制首乌药性相反，弄错了虽不害命，却也着实会让人病上加霜。一场虚惊后，这位政协委员还连声称庆———幸而那时有这老法师多看了一眼。

　　同样，不久前也有一患者称自己牙疼手麻。他原打算自己买点药应付了，可偏偏第一家药房的营业员问这问那后，不仅不卖药，还劝其看病；而第二家药店的营业员的建议却是“买点补品吃吃就好了”。最后，医院检查的结果是脑梗塞……

　　这些事确实令人困惑和惊讶。有人不禁联想到日前热播全国的电视剧《大宅门》。剧中“白家老号”，凡老药师未审过的方子不准抓药；即便是店堂伙计也个个知晓业务，明白若撞上药性“十八反”的方子万不可随意抓……这些情景让人印象深刻。

　　随着医疗体制改革的深入，直接上药店买药顾客的数量将不断上升。非处方购药比例的增加，使人们对药店营业员用药指导的需求越来越大。可如今部分药店营业员的业务水准实在有理由令人忧心。

　　执业药师 立法培育

　　其实，尽管前文中反映问题许多，但实话实说，目前的售药界，类似于“白家老号”老法师的资深药师也不少。依据国家法规和国际医药行规，这样的人才不仅是名副其实的执业药师，更算得上是执业药师中的精英。

　　然而一个严峻的现实是，虽说我国执业药师制度早自1994年3月就已推行，但时至今天，全国范围内通过严格统考，获此身份的也不过2.6万人，与有关部门“至少30万人才可保证基本需要”的要求相距遥远。且这2万多人，也有许多在医院、药企、科研院所，身处药品零售业的寥寥。

　　即便是执业药师培养工作上乘的上海，全市1200余家零售药店中，执业药师亦不过数百人。部分店仅拥有一两名药士而已。切莫小看执业药师的有无，他们负责药品质量的监督管理，有权参与药业执法，有资质审核处方、指导用药、反映药性、监控药效、推荐新药。说白了，他们的存在，是病家用药安全的屏障。

　　绝非危言耸听，用闸北区强华国药号中华技能高手、高级技师樊水玉的话讲，这药的买卖可真是“小小药秤千斤重，一钱一分差不得”。

　　踏上岗位伊始，就目睹年轻同事将三分毒剂误作三钱配出，导致病人身亡事故的樊水玉，长期以来勤练技艺，苦学药理。20多年来，她审方无数，及时纠正多起笔误错方。说起执业药师制度施行的紧迫性，她深有感触地认为这直接关系中国药业未来的前途。

　　来自权威部门的统计，我国每年约有250万人用药不当，19万人因此致死，而其中相当部分系自行买药者。可见，执业药师制度的推行，在今天成了迫在眉睫的事。

　　为此，将于年底实施的《药品管理法》明文规定，所有的药店内必须配备经国家资格考核认定的执业药师，至2005年仍未达标的将取消经营资格。

　　面对倒计时，全国各地的药品零售业已紧张行动起来。在沪上，拥有执业药师比例相对较高的上海北京同仁堂、华氏大药房等正在努力提高从业人员的专业水准，希望培养更多的执业药师。

　　尽管我们的执业药师制度较美日等国晚了近乎百年，但无论如何，执业药师短缺的局面非得在短期改观不可。因为无论“入世”竞争，还是医疗改革需要设立更多的“定点零售药店”，都期待于此。而更重要的是，健康无价。培养更多的执业药师，能让人安心买药！

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