“天价门诊”谁会买账

　　平民医院更需要投资？医院分档大势所趋？“门诊”名不副实？

　　本刊记者程海涛

　　花1000元在门诊部挂个号，这不是开玩笑。在北京，这已成为事实。如此昂贵的医疗价格引发了人们的进一步思 考：医院到底是为谁服务的？

　　11月17日，由北医三院和科瑞集团共同出资8000万元打造的北医三院上地门诊部亮相京城，开出了钻石级V IP会员98000元、体检费2800元，就连挂号费也要1000元的超高价格，并被冠以“天价门诊”、“贵族门诊” 。一时间，“医院到底该为谁服务？”“平民医院是否更需要投资？”人们讨论的话题。

　　“天价门诊”少人问津

　　据投资方科瑞健康管理有限公司副总裁罗雄介绍，在此应诊的大夫全都来自于北医三院，共有国家级专家教授30余 人，全都享受国务院特殊津贴待遇，其他教授99人，而医院的客户都是有高端需求的客户。罗雄表示“有高端需求的客户” 是指京城年收入在10万元以上的人群。对于高额的费用，罗雄说：“这些费用全都是经过市场调研论证，然后再结合服务内 容计算出来的。”

　　记者看到，这里不仅价格“一流”，环境更是有如高级宾馆：没有普通医院来苏水的味道，没有挂号窗口，也没有忙 碌穿梭的医护人员；前台、大厅和候诊室等区域都用淡黄色系装饰，候诊大厅内摆放着各类杂志，地上铺着地毯。据罗雄介绍 ，这里的医疗设备也是最先进的。

　　然而，在偌大的候诊区，却没有患者应诊，只有几位导医小姐在前台窃窃私语。

　　普通门诊人满为患

　　与上地门诊部的“豪华”相比，北医三院门诊部却是另一番景象。早上7点，记者赶到时，一楼大厅内挂号的人早已 排成了长队。候诊的长条椅上、过道里都睡满了人。蜷在椅子上休息的周女士说，为了挂某位专家的号，她从凌晨4点钟就已 经开始排队了。

　　9点15分，等待挂号的队伍在四个窗口前排得满满的。“挂个号这么难？”一位刚从队伍中挤出来的男士说，“哪 个大医院都是这样，不好挂啊，我都排一早上了，好不容易排到了，可人家又说今儿不挂专家号了。”随后记者又走访了同仁 、中日等医院，看到的景象也基本与此类似。

　　医院分档次将成趋势？

　　北医三院院长陈仲强对记者说：“我国的健康领域还很滞后，国家在此方面的政策还没有完全放开，国家公立医院是 以‘事业单位’的身份受政府管制并依赖财政补贴。在这种情况下，国家在保证基本医疗市场的前提下，允许并鼓励社会资金 投入中国医疗服务事业，这对于老百姓来讲是好事，因为可以各取所需，让患者有更多的就医选择。”

　　陈院长还表示：“市场在开放，捉襟见肘的卫生条件也越来越难以适应高收入阶层的健康需求。成立天价医院，并不 是国有资源的流失，而是使其进一步满足不同层次群众对健康的需求，既保障了专家收入又增加了社会的公平性。”

　　那么天价医院真的适合高收入人群吗？据数据显示，目前不少高价医院处于“夭折”或“半夭折”状态：广州医学院 第二附属医院在7月份开设了首家“贵族产房”——国际妇产中心，两个月时间仅接待了7名产妇，同普通产房月接100人 相比，月接生不到5人。由于少人问津，该中心一直在亏本经营。

　　哪种医院才是投入重点

　　“花那么多钱看病，总觉得过于奢侈，起码大部分人的收入水平还没达到享受‘贵族’服务的程度，如果用这笔钱多 开几家平民医院我觉得比这个好多了。”在北医三院看病的张先生说。记者发现，在采访中大多数被采访者都持类似观点。

　　北京某三甲医院一位不愿意透露姓名的医生也谈了自己的一些看法：“现在是市场经济，开‘贵族’门诊本来也无可 厚非。但社会资金的投入应该服务于更多的患者，而不是个别人。其实在很多医院，患者看病太难了，做个手术都要排队。我 想，如果医院能把钱投入自身建设，或多开几个分院，对患者来说才是最实惠的。”

　　看来，医院该把精力放在加强内部建设上，还是开“天价门诊”，已经成为医疗市场一个争议的焦点。

　　国家允许专家兼职

　　类似的问题还出现在对专家的使用上，“公立医院挂个专家号比登天还难，可是像上地门诊部这样的诊所又看不起， 专家们到底在为谁服务？他们的津贴难道不是我们这些纳税人的钱吗？”一些患者发出了这样的疑问。

　　北京大学中国经济研究中心副主任李玲教授认为，兼职医生大多是利用休息时间出去行医的，是在完成本职工作前提 下的行为，对医院的工作不会有影响。并且从实际操作上看，医生到其他医院行医，能让更多的患者就医。

　　对此，北医三院陈院长也表示，在上地门诊部就诊的国家级专家有一大半以上都是临近退休的老专家、老教授，而且 全都利用业余时间来此坐诊。这样也保证了人才资源的合理流动，其实是为了能让更多的患者受益。

　　另据2000年中组部、人事部、卫生部联合下发的《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》文件显示： 医疗机构可根据工作需要采取专职与兼职相结合的方式，聘任部分兼职技术骨干。

　　不收普通患者遭非议

　　“我们这里是不收普通病人的，也不设急诊，来这里看病的都是我们的会员，需要提前预约。”北医三院上地门诊部 工作人员告诉记者。

　　距上地门诊部不足百米的北京体育大学是北医三院的医保合同签约单位。一次，教职工拿着转诊单到上地门诊部看病 ，结果护士说要挂转号费，需先交纳1500元，然后才能看病。原本以为近在咫尺的门诊部能方便就诊，竟没想到开出了上 千元的“天价”，此事当即引起了众多教职工的不满。

　　“挂的是北医三院门诊部的招牌，却不收急诊病人，普通门诊也没有，这不是‘名不副实’吗？”一位教师对记者说 。

　　在采访过程中，记者看到一些不知情的患者或是家属都是在“北医三院门诊部”招牌指引下走进诊所看病的。当导医 小姐告诉他们不接收普通患者，没有急诊时，又都满脸疑惑地走了出去。

　　“门诊部不看病，干吗挂这个招牌！”一对夫妇听了导医小姐的介绍后轻声说。

　　“门诊”二字是打擦边球

　　北医三院是非营利性质的三甲医院，科瑞集团是一家民营企业，究竟它可不可以用北医三院“门诊”的名义进行营利 性经营呢？

　　“北医三院是我们的股东之一，当时国家工商注册不允许称会所。”罗雄表示，“我们和北医三院只是合作关系，相 当于他们独立的分支机构，不是直属部门。按照相关法规，注册的名称只能是医院、分院、诊所或是门诊部，所以我们就选了 门诊部。”

　　而陈仲强院长对此的解释是，北医三院与上地门诊部是两个不同的医疗机构，注册的名称也不一样，上地门诊部的注 册名称为北京北医三院上地门诊部，而北医三院全称则为北京大学第三医院，这是患者认识上的错误。

　　但李玲教授认为：“既然具有两个独立的法人，而且上地门诊部又是北医三院的独立分支机构，那么就不能打‘北医 三院’的牌子，因为北医三院是非盈利性质的医疗机构，而科瑞集团是盈利性的民营企业，借非盈利性医疗机构的名义来进行 盈利性活动，二者是相互矛盾的。虽然国家没有相关的法规明确规定：禁止此类医疗机构挂公立医院的牌子，但严格来讲是不 允许的，而且也容易给患者造成误导。”

　　患病者增加看病者减少

　　据卫生部12月2日公布的最新全国卫生服务调查结果显示：过去10年，中国居民中患病人数增加，但去医院的人 却明显减少，有近一半的患者不到医院就诊。专家分析，发生这一变化的主要原因是医疗服务费用增长速度超过了人均收入的 增长。目前，医疗卫生消费支出已经成为家庭食物、教育支出后的第三大消费。

　　调查还指出，那些没有去医院就医的人主要分布在低收入人群，低收入人群不仅疾病经济负担重，医疗保险覆盖率也 低，2003年城市低收入人口中无医疗保障的比例高达76%。被调查的没采取任何治疗措施的患者中，有近四成人是因为 经济困难没有到门诊就诊；而应该住院而未住院患者中，七成也是由于经济困难，“看病贵”成为百姓关注的话题。

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