英戒毒所“以毒攻毒”惹争议

　　编译陈宗伦

　　据英国《每日邮报》19日报道，一份最新报告显示，英国一些戒毒所实施了“以毒品奖励戒毒者”的戒毒措施。凡 参加政府资助戒毒计划的海洛因和可卡因上瘾者，只要保持一段时间不沾海洛因和可卡因这类毒品，就可获得毒品替代品的奖 励。

　　10月18日，英国一些卫生主管官员对这项措施表示严厉谴责。卫生部负责公共健康事务的官员道恩?普瑞马如洛 (DawnPrimarolo)指责说，用毒品替代品作为奖品，帮助瘾君子戒除毒瘾的“以毒攻毒”措施，既“不道德” 也“不可接受”。

　　英国医疗管理局的报告显示，“毒品奖励戒毒”使人们对英国政府每年耗资5亿英镑的毒品上瘾治疗项目的有效性产 生怀疑。支持者说，参与该项目的毒品上瘾者多达19万5千人。而批评人士宣称，他们只关心数量而不关心质量，实际情况 是，成功戒毒者只占总数的6％。争论的焦点是“权变管理”(contingencymanagement)的实施问题 。“没有绝对最好的东西，一切随条件而定”，这句格言就是权变管理的核心思想。因此，在戒毒过程中，只要患者达到了预 期戒毒目标，就可根据实际情况，给予一定的奖赏或激励。这也说明了戒毒没有绝对最好的方法。

　　英国一些针对美国戒毒项目的研究表明，价值几英镑的购物优惠券就可有效地鼓励毒品上瘾患者继续治疗。今年早些 时候，英国国家临床评价研究所公布了相关指南，支持英国戒毒所采取类似的戒毒措施。

　　但英国医疗管理局对现行戒毒措施的调查结果证明，实际戒毒效果令人不满。在被调查的200家戒毒所中，三分之 一的戒毒所表示，如果患者通过毒品尿检，那么戒毒所将给他们“加大毒品替代品(如美沙酮等)的给药量”作为奖励。四分 之一的戒毒所承认，可卡因上瘾者可自己选择作为奖品的毒品替代品。小部分戒毒所甚至考虑将二乙酰吗啡(海洛因的处方形 式)作为奖品。其他一些戒毒所的“激励方式”还包括允许患者在家中(而非戒毒所)服用毒品替代品。

　　NTA主要负责人保罗?海斯承认，在记者们指出问题之前，他对戒毒调查结果一无所知。他表示，以毒品奖励戒毒 的做法是“不合法的”，而且在伦理上也站不住脚，不值得提倡。

　　英国慈善组织DrugScope的马丁?巴恩斯认为，以毒品奖励戒毒“骇人听闻”。他说，美沙酮的使用必须严 格控制，即使小剂量的美沙酮也可致人上瘾，并逐渐陷入吸毒的泥潭。