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张德丽:白衣天使为何有耻辱感(组图)


http://www.sina.com.cn 2006年09月21日18:22 南方人物周刊
张德丽:白衣天使为何有耻辱感(组图)

小病员都舍不得张阿姨走
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张德丽:白衣天使为何有耻辱感(组图)

小病员日记中的张德丽阿姨


张德丽:白衣天使为何有耻辱感(组图)

小病员日记中的张德丽阿姨


  药效相同的两种药,换个包装就比前面一种贵几块十几块,这本身就不对。国家药监局为啥要批准同类药品有十几个品牌推出,又让它们去竞争价格呢

  实习记者 朱宝 发自成都

  张德丽见人总是笑盈盈的。她笑起来像个天使。

  9月上旬《成都晚报》一篇《“耻辱感”逼我离开这个岗位》的报道,让张德丽在猝不及防间成了新闻人物:四川本地媒体之外,许多外地媒体也在找她,网络世界里,有关她的讨论更是铺天盖地。

  张德丽想不通:自己平平常常、简简单单离开,怎么会这样呢?

  这位42岁的成都市儿童医院血液科的护士长,20岁时从护士学校毕业后即矢志以“白衣天使”为职业的美丽女性,已在这家医院里工作了20多个年头,深得患儿、家属、以及同事的尊重和喜爱。

  但现在她却准备离开,转往另一家医院工作。

  她其实是非常喜欢她的工作的。她本已在8月底办好了调职手续,应儿童医院的邀请,她又被借调回一个月。张德丽对血液科的同事说:“周末排班时你们可以排上我,我回来值班。”

  9月10日,星期天,张德丽在儿童医院,接受了本刊记者的访问。在血液科护士站,时常有白血病儿童远远地叫她:张阿姨好。身边经过的病人家属总会说:张老师好。她笑笑,点点头。

  要给孩子们打针时,她熟练地拿起输液瓶,往里面注射药剂,再轻轻地推到小病人的静脉里,末了温柔地说:“嗯,你真勇敢!”手里不忘带个小礼品奖励给他。

  在孩子面前,张德丽是安静而亲切的,在工作之外,她是贤良而温和的,带着自然的美丽的笑。只有一谈到工作、谈到离开时,常常不自觉地皱起了眉头。

  她也觉得,“我不该说这么多话的”,“我不想被媒体曝光”,但她还是觉得,“我说的其实都是事实”。

  不能出院的娃娃,

  我不能把他们硬推出去

  人物周刊:四川媒体的报道出来后,对你有影响吗?

  张德丽:其实我就只有那些话。朋友打电话说我没事找事,领导批评我不该说医院与经济指标挂钩,但我说的是事实。

  人物周刊:有压力吗?

  张德丽:是啊。我实在觉得做医疗这行压力很大,除了医德,还有经济考核指标。

  人物周刊:为什么会有经济考核?

  张德丽:我们医院是差额拨款,有部分资金是要通过医院自己来创收的。

  人物周刊:有哪些创收方式?

  张德丽:创收的方式,比如说,床位转换费。有些白血病儿童刚上了药,细胞很少,很脆弱,可以送回家休养,但怕感染,在医院休养期只有护理费和床位费,从创收讲就不想他老占着床位。新入院的花费高些,前期病情还不能确诊,各种各样的检查费很可观。预计三天五天该出院的,到了三天五天还不具备出院条件,医院就会追查,这会影响医院的经济效益。还有回扣、提成呀什么的。

  人物周刊:其他科室如何?

  张德丽:其他科室护士会好些,比如肺气肿,就可以给病人上雾化机等等,这就是一笔费用。设备技术更新,附加给病人,也是创收的一种方式。

  人物周刊:在你这件事报道出来后,还有媒体报道了某家医院让所有人员都上缴回扣的事,你们医院呢?

  张德丽:其实经常有医药代表在医院转来转去,一会儿就进了某些科室,这种收回扣的情况肯定有,每个医院肯定都有。

  人物周刊:你听到的给回扣现象能达到什么状况?

  张德丽:我也不清楚,应该有高有低,有个其他医院的医生朋友用一种昂贵的抗肿瘤药,他一个月用几十支这种药,(得到的回扣就能使他)不用再看病了。

  人物周刊:你要离开的最主要原因,是因为创收?

  张德丽:我所在的科室就没办法创收。即使能,我也不可能去做,咋可能把额外医疗费附加到白血病儿 童身上嘛!有人问过我,我没当回事。还有人侧面问我,让我多翻翻物价规定,找点办法来创收。我说我把规定都翻烂了,也没找到创收的方法。

  人物周刊:你们收入跟创收有关系?

  张德丽:奖金收入,大部分都要来自治疗费提成,治疗费包括护理费、检查费等。我们只对检查费提成,(病人刚入院时),入院检查比较多。

  人物周刊:本来应该是救死扶伤的医院变成要创收,很奇怪的。

  张德丽:(大多数)医院每年都会制订盈利目标、服务满意目标等。盈利增长也是一种“政绩”,到了年底,各医院还会进行(盈利)评比,看排名第几。不过创收也不能怪医院,(我认为)这种竞争机制本身就有问题,应该问一下:医院该不该盈利?

  代罪羔羊

  人物周刊:现在医患矛盾很突出啊。

  张德丽:我听说有病人在医院急诊室窗下放了凳子,打了医生就从那儿逃走了。

  人物周刊:医患矛盾中,你认为医护人员有责任吗?

  张德丽:确实有些医护人员是“功能性”的工作,打针就打针,换药就换药,不会关心一下病人的心理感受,只是机械地完成某些功能。

  人物周刊:我们经常会听到对医院的批评,比如有病人说,看病时还没把病症说清楚,医生把药都开了。

  张德丽:有时门诊室排了长长的队,医生忙不过来,就凭经验,没等病人把病情说完就把处方开了,要是速度太慢,后面没看到病的就着急了。有时医生的思维还在前一个小孩那儿,但时间不够,笔下却在为这个小孩开药。

  人物周刊:对医院的批评可能最突出的是看病贵的问题,你觉得是什么原因?

  张德丽:国家(的监管政策有问题),不该让同类药换个名字、换个价就审批通过了。药效相同的两种药,换个包装就比前面一种贵几块十几块,这本身就不对。国家药监局为啥要批准同类药品有十几个品牌推出,又让它们去竞争价格呢?

  有的病用便宜的药就能治好,但医药代表采取多种贿赂形式(把贵重药品)推入医院,医生为了多得回扣,就开价格高的药。对病人来说,本来疗效都差不多,价格却上去了。

  看病贵,不见得都是医院的原因。药价是透明的,检查费相对多些。一般医院在药物方面微有盈利,因为药物进医院的价格是公开的。医院也会定期公布用量猛增、药物进院价格较高的药。要是贵就贵在进医院前了。

  有些医生给病人开单做检查,也不是为了创收,是怕误诊,但是开检查吧,查出来没事,病人会认为是在摊派,要没开检查,万一又误诊了,那该怎么办?

  人物周刊:作为护士,你也有委屈吧?

  张德丽:香港和美国,人家靠医疗保险就能治病,他们政府对医疗的投入有多大?!我们呢?对医疗的投入多大,占了国民生产总值的多少?其实中国人口的平均寿命在世界排名还是靠前的,这说明中国医护人员的工作成效是显而易见的,不是只在非典时期才有体现呀!

  人物周刊:听说你要离开,很大程度上是觉得对不起你的那些护士姐妹。

  张德丽:每个月发工资、发奖金那几天,都是我最痛苦的日子。我们科室的护士那么累,但每个月总收入最高的不到2000元,最低的只有900元。每次我给这些靠捐款治病的孩子登记费用时,凡是能免的都免了,最后常常是我们科室在倒贴。

  虽然手下的十多个护士都很理解,也从不抱怨,但我经常看到她们在叹气,觉得无可奈何。也许她们会想,我的家境比较好,吃穿不愁,但她们不一样,要养家糊口。在这种压力下,我还是没有办法让自己去挣这些贫困白血病娃娃的钱啊。

  而且干这个工作,有时忙起来连上厕所的时间都没有,一天下来,脚都肿得发亮,回家后先生见了就心痛。我还患有心肌炎,经常心累气紧……

  医药费高,看病难,医生收红包、收回扣,(这些都是表象),真正的错误不在医护人员身上,他们不过代为受过。不良医生的确有,但大部分还是医德高尚。在医院不搞市场化前,这些现象存在吗?!

  人物周刊:你对政府的医疗政策有什么建议吗?

  张德丽(沉思) :国家要是对我们科室、对这些白血病儿童多些投入,我也不会有那么大压力了,不用创收,不用去催病人家属交款。

  沉默离开

  人物周刊:你的朋友看了报道后是什么反应?

  张德丽:他们看了报道,以为我处于水深火热中一样,我父亲就看哭了。

  人物周刊:很多白血病孩子和家长都不希望你走。

  张德丽:本来我想,走了就静悄悄地走,我不想被媒体曝光,让社会上都知道,以为我炒作。我知道我说出了医疗体制存在的一些问题,说出了医护人员的心里话,(这是报道能引起社会反响的原因),虽然这点让我比较欣慰,不过我不想再谈了。

  人物周刊:那你舍得离开这些孩子们吗?

  张德丽:这么多年了,我已经习惯了为孩子们加药、换药、打穿刺,习惯了他们叫我张阿姨,习惯了病人家属叫我张老师。我愿意看到那些垂危的小病人从医院健健康康地离开,我也习惯了下班后换上便服,到病房坐坐,和病人家属聊聊,问问孩子们的感受。习惯了孩子们拿到我带给他们的小东西眼睛里闪烁出的快乐神情,还有我被他们需要着。

  有时新进来的病人,我和他们聊了好一会儿了,病人和家属也不知道我是谁,最后知道我是护士长后,他们就感觉特别亲切,这让我也感觉亲切。

  人物周刊:你都已经当了20多年的护士,问题过去也有,但为什么要现在离开?

  张德丽:是啊。那么多年都坚持下来了,但自从医改后,医患矛盾加剧,经常有病人对医生拳脚相加,或进行威胁。我会调到另一家国家全资拨款的医院,没有所谓的“创收”,压力小得多。白血病儿童患者的家庭大多比较穷,我实在不愿意从病人身上多想些办法赚取一点点钱。我还可以用自己喜欢的方式来关心那些小孩。

  有些人说风凉话,说“就是嘛,她们家有的是钱,当然可以做这些事”。其实我出门从来都坐公交车,想省点钱,可以做其它事情。

  人物周刊:你觉得自己背离白衣天使的初衷了吗?

  张德丽:每当有人说到“白衣天使”时,我就在心里对自己说,我就是白衣天使。记者说(我的离开是因为)职业耻辱感,其实没那么严重,我只是觉得责任压力大。

  人物周刊:什么责任压力呢?

  张德丽:听说我要调走,那些娃娃老远就从窗户里向我招手,喊张阿姨,看到我心里就踏实一些。医院是有考核指标的,医德呀这些是软指标,我们科室排第一,但“业绩”这个硬指标,我的确上不去。还有就是我自己的身体,上班很忙很累,回到家后,我的脚经常都肿得发亮。

  人物周刊:离开后你还有什么想做的事?

  张德丽:换个环境,更自由地关注白血病孩子的事,还希望成立个基金会,救助白血病儿童。

  你会怎样写文章呢?

  人物周刊:?

  张德丽:我不想别人说“你怎么老有话说”。有人说,你离开就离开嘛,干嘛找那么多事。我说的只是医护人员的心里话,我其实还是有点担心,不知道有些话能不能说。

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